Nephrologie

Was ist Nephrologie?

Die Nephrologie ist ein medizinisches Fachgebiet, das sich mit der Untersuchung, Diagnose und Behandlung von Erkrankungen der Nieren befasst, die zu den wichtigsten Organen des Körpers zählen. Die Nieren sind lebenswichtige Organe; der menschliche Körper besitzt zwei davon, eine rechts und eine links. Neben ihrer Aufgabe, Abfallprodukte und überschüssiges Wasser aus dem Blutkreislauf zu entfernen, sind sie an der Blutbildung beteiligt und bilden bestimmte Hormone, wie etwa Vitamin D. Sie filtern Abfallstoffe und unterstützen die Rückresorption von Bestandteilen wie bestimmten Vitaminen und Mineralstoffen. Zugleich sind sie für die Regulierung des Blutdrucks und die Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts des Körpers verantwortlich. Jede Funktionsstörung der Nieren, der Hauptorgane des Harnsystems (Ausscheidungssystems), eines der grundlegenden Systeme des Körpers, wird von Ärztinnen und Ärzten untersucht, die eine Facharztausbildung in Nephrologie abgeschlossen haben und den Titel Nephrologe tragen.

Nierengesundheit und Symptome

Damit der Körper seine Funktionen vollständig erfüllen kann, müssen die Zellen die richtige Menge an Wasser und Mineralstoffen enthalten. Die Nieren scheiden überschüssiges Wasser aus dem Körper aus und halten bei Flüssigkeitsmangel Wasser im Körper zurück. So spielen beispielsweise Mineralstoffe wie Natrium und Kalium, die mit der Nahrung aufgenommen werden, eine sehr wichtige Rolle für die lebenswichtigen Funktionen. Diese Mineralstoffe müssen im Körper auf einem bestimmten Niveau gehalten werden; andernfalls können sie Ödeme oder Flüssigkeitsverlust verursachen. Wenn die Nieren richtig arbeiten, kann der Flüssigkeits- und Mineralstoffhaushalt des Körpers gewährleistet werden. Bei einem hohen Kalium- oder Natriumspiegel werden diese Mineralstoffe mit dem Urin ausgeschieden, bei einem Mangel können die Nieren sie zurückresorbieren. Ebenso werden die Spiegel von Mineralstoffen, die für die Entwicklung von Knochen und Zähnen wichtig sind, wie Calcium und Phosphor, von den Nieren reguliert. Bei einer Nierenstörung entsteht eine Blutarmut, und Vitamin D wird nicht aktiviert.

Abfallstoffe wie Harnstoff und Kreatinin, die bei der Verdauung, Aufnahme und Verstoffwechselung der Nahrung entstehen, werden über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden. Bei jeder Störung der Nierenfunktion steigen die Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut an. Dies kann das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und chronische Erkrankungen erhöhen. Darüber hinaus können Schäden in allen Körpersystemen auftreten, insbesondere bei den Gehirnfunktionen. Eine gesunde Nierenfunktion trägt zum Erhalt der allgemeinen Gesundheit bei, indem sie dafür sorgt, dass Abfallstoffe aus dem Blut ausgeschieden werden. Zudem sind die Nieren für die Bildung bestimmter Hormone verantwortlich, die im Blutkreislauf als Botenstoffe wirken. Diese Hormone helfen, den Blutdruck zu regulieren, rote Blutkörperchen zu bilden und den Calciumhaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten.

Die häufigsten Nierenerkrankungen sind:

• Chronische Niereninsuffizienz

• Akutes Nierenversagen

• Nierensteine

• Harnwegsinfektionen

• Glomerulonephritiden

• Polyzystische Nierenerkrankungen

• Harnwegsverengungen und -verschlüsse

• Gefäßerkrankungen der Nieren

• Nierenbedingte Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Nierentumoren

Da die Nieren alle Körperfunktionen beeinflussen, sind auch die Symptome von Nierenerkrankungen sehr vielfältig. Im Allgemeinen treten bei einer Störung der Nierenfunktion folgende Symptome auf:

• Starke Müdigkeit, Schwäche

• Appetitlosigkeit, Übelkeit und/oder Erbrechen

• Nächtliches Wasserlassen, häufiges oder sehr geringes Wasserlassen, ständiges Gefühl von Harndrang,

• Dunkle Verfärbung des Urins oder Blut im Urin

• Blasse Haut, Hautausschlag, Juckreiz oder übermäßige Trockenheit

• Bluthochdruck

• Schwellungen an Händen und Fußknöcheln

• Schwellungen und Ödeme um die Augen

• Kurzatmigkeit, Atembeschwerden

• Schmerzen im unteren Rücken oder im Bauchbereich.

Wenn Sie diese Symptome bemerken, können Sie so bald wie möglich einen Termin bei einem Nephrologen vereinbaren, um Ihren Zustand abklären zu lassen.

Nephrologen und ihre Behandlungsgebiete: Welche Erkrankungen behandeln Nephrologen?

Der Facharzt für Nephrologie, also der Nephrologe, ist ein Arzt mit einer Facharztausbildung im Bereich der Nierenerkrankungen. Er verfügt über fundiertes Wissen über den Aufbau, die Aufgaben und die Funktionsweise der Niere und übernimmt die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die durch Funktionsstörungen der Nieren entstehen. Der Nephrologe prüft, ob ein Nierenstein die gesunde Niere schädigt. Um Nierensteine zu erkennen und zu diagnostizieren, kann der Nephrologe bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT und Ultraschall einsetzen. Mit diesen Verfahren lassen sich Lage, Anzahl, Größe und Form des Steins bestimmen. Darüber hinaus können durch Blut- und Urinuntersuchungen die Bestandteile ermittelt werden, die den Stein verursachen. Nachdem Art, Größe, Lage und Form des Steins festgestellt wurden, plant der Nephrologe gemeinsam mit einem Urologen die Behandlung. Er kann Medikamente zur Linderung von Schmerzen sowie zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen empfehlen. Zu den Behandlungsgebieten von Nephrologen können folgende gehören:

Diagnose und Beurteilung von Nierenerkrankungen

Um eine Schädigung der Nieren festzustellen, kann der Nephrologe Blut- und Urinuntersuchungen veranlassen. Zur Beurteilung der Harnbildung und der Blutfilterung bewertet der Nephrologe die Werte von Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten, Mineralstoffen und den pH-Wert im Blut sowie die GFR (glomeruläre Filtrationsrate). Darüber hinaus können Größe und Form der Nieren mit bildgebenden Verfahren wie CT und Ultraschall untersucht werden. Für eine gesicherte Diagnose kann der Nephrologe eine Gewebeprobe aus der Niere entnehmen und mikroskopisch untersuchen lassen.

Behandlungsplanung

Nach der Diagnose erstellt der Nephrologe je nach Gesundheitszustand des Patienten einen individuellen Behandlungsplan. Lebensstiländerungen, Medikamente und in manchen Fällen chirurgische Eingriffe sind in der Regel Teil des Behandlungsplans.

Behandlung der chronischen Nierenerkrankung

Die chronische Niereninsuffizienz ist ein Zustand, bei dem die Blutgefäße und das Gewebe der Nieren geschädigt sind, sodass nicht genügend Urin gebildet wird und sich Abfallstoffe im Körper ansammeln. Mit der Zeit verlieren die Nieren schrittweise ihre Fähigkeit, Urin zu bilden. In dieser Phase überwachen Nephrologen die Nierenfunktion der Patienten engmaschig und planen eine Behandlung, die das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamt.

Dialyse

Wird eine chronische Nierenerkrankung nicht behandelt, schreitet sie fort und die Filterfunktion für Abfallstoffe nimmt ab. Es entwickelt sich eine fortgeschrittene chronische Nierenerkrankung. In diesem Fall wird ein als Dialyse bezeichnetes Gerät eingesetzt, das die Funktionen der Nieren von außen übernimmt. Der Nephrologe legt die passende Dialysebehandlung für die Patienten fest und sorgt für die Behandlung möglicher Komplikationen.

Nierentransplantation

Bei irreversiblen Nierenerkrankungen kann eine Nierentransplantation erforderlich sein. Nephrologen beurteilen die Transplantationskandidaten sowie die Gewebeverträglichkeit zwischen Spender und Empfänger. Außerdem überwachen sie die Betreuung der Patienten vor und nach der Transplantation.

Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck)

Die wichtigsten Ursachen für Nierenerkrankungen sind Diabetes und Bluthochdruck. Nephrologen helfen bei der Einstellung des Bluthochdrucks, um Nierenschäden und die damit verbundenen Komplikationen zu verhindern.

Aufklärung der Patienten

Nephrologen können Patienten aufklären, um Nierenerkrankungen vorzubeugen und einen wirksamen Behandlungsverlauf zu ermöglichen. Zur Förderung der Nierengesundheit beraten sie zu Themen wie Ernährungsempfehlungen, Flüssigkeitszufuhr und Lebensstiländerungen.

Wenn Sie Symptome einer Nierenerkrankung haben, können Sie einen Termin bei einem erfahrenen Nephrologen vereinbaren. Die Früherkennung ist der wichtigste Faktor für den Behandlungserfolg.

Niereninsuffizienz und Behandlungsverlauf

Im Endstadium der chronischen Niereninsuffizienz können die Nierenfunktionen des Patienten nur noch durch Dialyse aufrechterhalten werden. Mithilfe der Hämodialyse wird die Aufgabe der Nieren, das Blut zu filtern und Abfallstoffe aus dem Körper zu entfernen, übernommen. Im weiteren Verlauf ist eine Nierentransplantation oder Hämodialyse erforderlich, damit der Patient überleben kann und die Körperfunktionen vollständig erhalten bleiben.

Zur Diagnose einer Niereninsuffizienz können Blut- und Urinuntersuchungen sowie Ultraschall, CT oder MRT durchgeführt werden, um Auffälligkeiten an Nieren und Harnwegen darzustellen. Darüber hinaus kann zur Untersuchung der Nieren eine Gewebeprobe entnommen werden. Diese Diagnoseverfahren können auch dabei helfen, die Ursache der Niereninsuffizienz festzustellen.

Welche Gewohnheiten beeinflussen die Nierengesundheit?

Zu den Lebensgewohnheiten, die die Nierengesundheit beeinflussen, gehören:

Zu wenig Wasser trinken

Die Nieren benötigen mindestens 2 Liter Wasser pro Tag, um Abfallstoffe filtern und aus dem Körper ausscheiden zu können. Eine zu geringe Wasseraufnahme kann ihre Funktion beeinträchtigen.

Urin zurückhalten

Das Hinauszögern der Blasenentleerung bei voller Blase, also das Zurückhalten von Urin, kann zu Komplikationen wie einer Erweiterung des Nierenbeckens (Hydronephrose) oder einer Erweiterung der Harnwege (Hypertrophie) führen. Zudem kann langes Zurückhalten des Urins schwerwiegende Erkrankungen verursachen, die von Nierensteinen bis hin zum Nierenversagen reichen.

Zu salzreiche Ernährung

Bei einer sehr salzreichen Ernährung müssen die Nieren stärker arbeiten, um den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt des Körpers aufrechtzuerhalten, was zu Wassereinlagerungen (Ödemen) und Bluthochdruck führen kann.

Rauchen und Alkoholkonsum

Alkohol und Rauchen führen zu einer Ansammlung von Giftstoffen im Körper. Die Nieren arbeiten übermäßig, um die aus diesen Substanzen stammenden Giftstoffe auszuscheiden, und in den Nieren können Ödeme entstehen. Zudem können Rauchen und Alkoholkonsum das Risiko für Bluthochdruck erhöhen, der die Nieren schädigt.

Ungesunde Ernährungsgewohnheiten

Übermäßiger Tee- und Kaffeekonsum steigert aufgrund anregender Substanzen wie Koffein die Durchblutung und damit die Arbeitsbelastung der Nieren. Ebenso erhöht ein hoher Verzehr tierischer Lebensmittel wie rotem Fleisch die Menge an Harnsäure, einem Abbauprodukt von Eiweiß. Überschüssiger Harnstoff im Blut kann zu einer Überlastung der Nieren führen. Darüber hinaus erhöht auch ein übermäßiger Verzehr zuckerhaltiger Lebensmittel die Belastung der Nieren und kann zu Erkrankungen wie Nierensteinen und Niereninsuffizienz führen.

Häufig gestellte Fragen:

• Warum ist die Nierengesundheit wichtig und wie kann man sie schützen?

Die Nieren sorgen dafür, dass Giftstoffe und Abbauprodukte des Stoffwechsels aus dem Körper ausgeschieden werden. Ist ihre Gesundheit beeinträchtigt, können sich Abfall- und Giftstoffe im Körper ansammeln und alle lebenswichtigen Funktionen negativ beeinflussen. Zugleich spielen die Nieren eine Rolle bei weiteren wichtigen Funktionen wie der Regulierung des Blutdrucks und der Bildung roter Blutkörperchen. Eine ausreichende und ausgewogene Ernährung, eine höhere Wasseraufnahme und regelmäßige körperliche Aktivität sind für den Schutz der Nierengesundheit von großer Bedeutung.

• Wann sollte ich einen Nephrologen aufsuchen?

Symptome wie häufiges Wasserlassen, dunkle Verfärbung des Urins, verringerte Urinmenge, Übelkeit und Erbrechen, Konzentrationsprobleme, Juckreiz der Haut, erhöhter Blutdruck, Schwellungen an Händen und Fußknöcheln, Blut im Urin, Appetitlosigkeit und Kurzatmigkeit können Anzeichen einer gestörten Nierenfunktion sein. Wenn Sie diese Symptome bemerken, sollten Sie unbedingt einen Nephrologen aufsuchen.

• Wie wirkt sich Diabetes auf die Nierengesundheit aus?

Die beiden häufigsten Ursachen einer Niereninsuffizienz sind Diabetes und Bluthochdruck. Diabetes ist eine chronische Erkrankung, die entsteht, wenn das Hormon Insulin, das den Eintritt von Glukose (Zucker) aus dem Blut in die Zellen ermöglicht, fehlt oder nicht ausreichend vorhanden ist. Fehlt Insulin oder ist es unzureichend, sammelt sich Zucker im Blut an und schädigt die Kapillaren. Auch die Kapillaren in den Nieren werden durch den hohen Blutzucker geschädigt und verengen sich. Mit der Zeit verschließen sich die verengten Gefäße, sodass weniger Blut zu den Nieren gelangt und sich Giftstoffe und Abfallstoffe im Körper ansammeln. Indem Diabetes die Nieren daran hindert, ihre Aufgabe vollständig zu erfüllen, kann er eine Erkrankung namens diabetische Nephropathie verursachen.

• Was sind die Symptome einer Niereninsuffizienz?

Zu den Symptomen einer chronischen Niereninsuffizienz können gehören:

• Nächtliches Aufstehen zum Wasserlassen,

• Bluthochdruck

• Unerklärliche Kurzatmigkeit, Atembeschwerden,

• Verringerte Urinmenge,

• Starke Müdigkeit, Schwäche und Benommenheit,

• Schwellungen an Beinen, Händen und Fußknöcheln,

• Übelkeit,

• Bewusstseinstrübung, Verwirrtheit, Druck oder Schmerzen in der Brust

• Was kann man in der Schwangerschaft für die Nierengesundheit tun?

In der Schwangerschaft nimmt die Durchblutung der Nieren zu, und die Filtrationsrate des Blutes verdoppelt sich. Da die Nieren das Blut sowohl der werdenden Mutter als auch des Babys filtern, arbeiten sie fast doppelt so viel. Um die Nierengesundheit in der Schwangerschaft zu schützen, ist es wichtig, dass die werdende Mutter auf ihre Ernährung achtet und während der Schwangerschaft nicht mehr als normal zunimmt. Viel Wasser zu trinken und die Salzaufnahme einzuschränken, kann das Risiko für Bluthochdruck senken, der die Nierenfunktion beeinträchtigt. Schwangere sollten nach Möglichkeit zu Beginn der Schwangerschaft einen Nephrologen aufsuchen.

• Welche Gewohnheiten schaden der Nierengesundheit?

Eine Ernährung mit vielen fett-, zucker- und salzreichen Lebensmitteln sowie Bewegungsmangel wirken sich negativ auf die Nierengesundheit aus. Zudem können eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr und schädliche Gewohnheiten wie Alkohol und Rauchen das Risiko für Nierenerkrankungen erhöhen.

• Wie lange dauert es, bis nephrologische Behandlungen wirken?

Die Behandlungsdauer bei Nierenerkrankungen hängt vom Schweregrad der Erkrankung, vom Gesundheitszustand des Patienten und von der Art der Erkrankung ab. Die Behandlung einer chronischen Niereninsuffizienz kann Jahre dauern. Beim akuten Nierenversagen kann die Behandlungsdauer je nach Ursache variieren.

• Wie wird eine Nierentransplantation durchgeführt und wann wird sie empfohlen?

Eine Nierentransplantation wird in den Endstadien der chronischen Niereninsuffizienz durchgeführt. Die Transplantation dauert etwa 3-4 Stunden, und die Niere wird dem Spender in der Regel mit minimalinvasiven (geschlossenen) Verfahren entnommen. Das entnommene Organ wird dem Patienten transplantiert. Wichtig ist, dass Blutgruppen und Gewebemerkmale von Empfänger und Spender übereinstimmen. Zudem wird ein sogenannter Kreuztest (Crossmatch) durchgeführt, der die Antikörperspiegel im Blut des Spenders und des zu transplantierenden Patienten bestimmt. Falls erforderlich, wird eine Behandlung durchgeführt, damit die Antikörperspiegel von Empfänger und Spender geeignet sind. Auf Grundlage der Ergebnisse dieser Tests wird über die Nierentransplantation entschieden.

• Wie kann ich meine Nierengesundheit durch die Ernährung unterstützen?

Für eine ausreichende und ausgewogene Ernährung sollte mit Unterstützung eines Ernährungsberaters eine gesunde Diät eingehalten werden. Wichtig ist, dass die Diät individuell angepasst ist und darauf abzielt, das Idealgewicht zu halten. Sehr salzige, fettige und zuckerhaltige Lebensmittel sollten vom Speiseplan gestrichen werden. Man sollte darauf achten, täglich mindestens 2 Liter Wasser zu trinken, und die Ernährung mit frischem Gemüse und Obst ergänzen.

Bei Nierenerkrankungen ist eine frühzeitige Diagnose für den Behandlungserfolg wichtig. Zum Schutz der Nierengesundheit sollten in regelmäßigen Abständen Blut- und Urinuntersuchungen durchgeführt werden, um zu prüfen, ob die Nieren gesund arbeiten. Wenn Sie eines der Symptome einer Nierenerkrankung haben, können Sie einen Termin in der Abteilung für Nephrologie der nächstgelegenen Gesundheitseinrichtung vereinbaren.