Was ist eine diabetische Nephropathie? Symptome, Stadien, Diagnose- und Behandlungsmethoden

Diabetische Nephropathie

Die diabetische Nephropathie ist eine der schwerwiegenden Komplikationen von Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Sie wird auch als diabetische Nierenerkrankung oder diabetesbedingte Nierenerkrankung bezeichnet. Dieser Zustand, der die Filtrationsfunktion der Nieren beeinträchtigt, kann durch eine frühzeitige Behandlung verhindert oder verlangsamt werden. Eine diabetische Nephropathie führt zu Störungen in der Aktivierung der Nieren, was dazu führen kann, dass überschüssige Flüssigkeit und Abfallprodukte nicht mehr ausreichend aus dem Körper entfernt werden können. In diesem Fall kann die diabetische Nephropathie Ödeme sowie eine Ansammlung von Elektrolyten und Abfallstoffen verursachen. Bei der Vorbeugung und Behandlung der diabetischen Nephropathie spielen die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die optimale Einstellung von Diabetes und Bluthochdruck eine wichtige Rolle. Die diabetische Nierenerkrankung kann in Stadien eingeteilt und ein Behandlungsplan erstellt werden. Bei unbehandelten Fällen kann das Risiko für ein terminales Nierenversagen hoch sein. Nierenversagen ist ein schwerwiegendes, lebensbedrohliches Gesundheitsproblem.

Was ist eine diabetische Nephropathie?

Die diabetische Nephropathie ist ein Gesundheitsproblem, das bei Patienten mit Diabetes auftreten und die Nieren beeinträchtigen kann. Sie betrifft etwa 30 % der Diabetespatienten und ist eine der häufigsten Ursachen für Nierenversagen. Sie kann sowohl bei Typ-1- als auch bei Typ-2-Diabetes auftreten. Die Mehrheit der Fälle von diabetischer Nephropathie entfällt jedoch auf Personen mit Typ-2-Diabetes. Obwohl der Entstehungsmechanismus der Nephropathie nicht genau ermittelt werden kann, wird berichtet, dass mehrere Faktoren wirksam sind. Entzündungen, Gewebehypoxie, das Renin-Angiotensin-System und metabolische Aktivierungsschäden können bei der Entwicklung der diabetischen Nephropathie eine Rolle spielen. Sie äußert sich in der Regel durch eine erhöhte GFR (glomeruläre Filtrationsrate). Danach kann eine Mikroalbuminurie auftreten, bei der die Albuminrusschwemmung über den Urin bei Werten von 30-300 mg/Tag liegt.

Die Nieren haben die Aufgabe, die im Körper und im Blut befindlichen Abfallstoffe regelmäßig zu filtern. Neben der Filterung von Abfallstoffen wie Harnstoff, Kreatinin, Toxinen usw. helfen sie dabei, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten. Diese Prozesse werden von Millionen von Nephronen in beiden Nieren durchgeführt. Die in den Nephromen befindlichen Glomeruli bestehen aus einem Bündel kleiner Blutgefäße. Der Glomerulus, der der erste Bereich ist, in dem das Blut gefiltert wird, ist halbdurchlässig. Dank dieser Eigenschaft wird sichergestellt, dass Wasser und in Wasser lösliche Abfallstoffe getrennt und über den Urin ausgeschieden werden. Die im Blutkreislauf von Diabetespatienten vorhandene große Menge an Glukose kann die Glomerulusmembran und die Nephrone schädigen. Der beschädigte Glomerulus kann Abfallstoffe nicht mehr wie erforderlich filtern, und Toxine beginnen sich im Körper anzuhäufen. Bei der diabetesbedingten Nierenerkrankung können die Nieren normal groß oder vergrößert sein.

Was sind die Symptome einer diabetischen Nephropathie?

Eine diabetesbedingte Nephropathie zeigt im Frühstadium möglicherweise keine ausgeprägten Symptome. Die Symptome einer Nephropathie treten in der Regel erst dann auf, wenn 80-90 % der Nieren betroffen sind. In fortgeschrittenen Stadien kann sich die diabetische Nephropathie hauptsächlich durch folgende Symptome äußern:

Nicht kontrollierbarer Bluthochdruck,

Ödeme im Gesicht, an Händen, Füßen und Knöcheln,

Übelkeit und Erbrechen,

Appetitlosigkeit,

Kurzatmigkeit,

Trockene und juckende Haut,

Schäumender Urin,

Müdigkeit und Erschöpfung,

Konzentrationsprobleme,

Verwirrtheit,

Muskelkrämpfe.

Die pathologischen Stadien der diabetischen Nephropathie können unterschiedliche Symptome beinhalten. Darüber hinaus können diabetesbedingte Nierenpatienten ähnliche Befunde und Merkmale wie Diabetiker aufweisen. Zu den diabetesbedingten Symptomen können gehören:

Häufiges Wasserlassen,

Häufiges Durstgefühl,

Häufiges Hungergefühl,

Kribbeln und Taubheitsgefühl,

Verschwommenes Sehen oder teilweiser Sehverlust,

Erschöpfung,

Schwindel,

Unerklärlicher Gewichtsverlust.

Zudem sind häufige Infektionen, Acanthosis nigricans und der diabetische Fuß weitere Symptome, die bei Patienten mit diabetischer Nephropathie auftreten können. Gleichzeitig kann eine Verschlimmerung des Bluthochdrucks zur Entwicklung einer diabetischen Nephropathie beitragen.

Was sind die Stadien der diabetischen Nephropathie?

Während der Entwicklung und des Verlaufs von Typ-1- und Typ-2-Diabetes kann es zu verschiedenen Veränderungen der Nierenfunktion kommen. Bei Diabetespatienten werden eine Reihe von Phasen bei der Entwicklung der Nephropathie verzeichnet, und je nach Fortschreiten wird eine Klassifikation der diabetischen Nephropathie vorgenommen. Die Stadien der diabetischen Nephropathie, die im Wesentlichen 4 Stadien umfasst, lassen sich wie folgt erklären:

Stadium 1 (Hyperfunktions- und Hypertrophiestadium): In diesem Stadium kann die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) ansteigen. Insbesondere bei etwa 20-40 % der Personen mit Typ-1-Diabetes kann während des Diagnoseprozesses eine erhöhte GFR festgestellt werden. Darüber hinaus kann in diesem Stadium eine Vergrößerung der hyperfunktionalen Nieren beobachtet werden. Dieses als Hypertrophie bezeichnete Ereignis ist ein reversibler Zustand. Obwohl der über den Urin ausgeschiedene Albuminspiegel erhöht ist, hat sich noch keine Mikroalbuminurie entwickelt. Stadium 1 der diabetischen Nephropathie kann durch Ernährungstherapie, Insulin und zusätzliche Behandlungen im ersten Stadium unter Kontrolle gebracht werden.

Stadium 2 (Stilles Stadium): Es kann sich über viele Jahre (5-15 Jahre) unauffällig entwickeln und keine schwerwiegenden Symptome zeigen. Die Mehrheit der Patienten verbleibt ihr Leben lang in diesem Stadium. Aufgrund der Hyperfiltration bleibt die GFR hoch, aber die Albuminmenge im Urin ist normal. Allerdings kann während des Trainings eine Mikroalbuminurie auftreten. Die Aufrechterhaltung und Überwachung des Blutzuckerspiegels auf einem optimalen Niveau, eine proteinreduzierte Diät und die Behandlung von Bluthochdruck sind die Behandlungsziele dieses Stadiums.

Stadium 3 (Beginnendes Stadium der diabetischen Nephropathie): Etwa 80 % der Patienten in diesem Stadium tragen das Risiko, innerhalb von 10-15 Jahren eine Nephropathie zu entwickeln. Die GFR kann normale oder erhöhte Werte aufweisen. Bei etwa 60 % der Fälle kann ein Blutdruckanstieg beobachtet werden. Das spezifische Symptom ist anhaltendes und abnormal hohes Albumin (>20 μg/min und