Was ist eine chronische Niereninsuffizienz? Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden

Was ist eine chronische Niereninsuffizienz?

Unter einer chronischen Niereninsuffizienz versteht man die schleichende Verschlechterung der Nierenfunktion, wodurch diese Abfallprodukte, Toxine und überschüssige Flüssigkeit im Blut nicht mehr filtern können. Im ersten Stadium der chronischen Nierenerkrankung sind die Symptome in der Regel unauffällig. In fortgeschrittenen Stadien können jedoch Symptome wie häufiger Harndrang, Übelkeit, Atemnot und eine Verdunkelung der Hautfarbe auftreten. Obwohl es keine Heilung für die chronische Niereninsuffizienz gibt, können eine Früherkennung und die Ergreifung notwendiger Maßnahmen dazu beitragen, das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Die chronische Niereninsuffizienz ist ein gesundheitliches Problem, das dadurch gekennzeichnet ist, dass die Nieren infolge einer langsamen Schädigung lebenswichtige Funktionen wie die Entfernung von Abfallstoffen und die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks nicht mehr erfüllen können. Obwohl Nierenversagen in einigen Fällen akut, das heißt vorübergehend auftreten kann, ist es meist chronisch. Mit anderen Worten handelt es sich bei der Niereninsuffizienz überwiegend um ein langfristiges Gesundheitsproblem, das sich mit der Zeit verschlimmert. Die bohnenförmigen Nieren, die sich direkt unter den Rippen auf beiden Seiten der Wirbelsäule befinden, haben viele Aufgaben im Körper. Einige davon sind:

Entfernung von Abfallprodukten und überschüssigem Wasser aus dem Körper,

Unterstützung bei der Bildung roter Blutkörperchen,

Hilfe bei der Kontrolle des Blutdrucks,

Gewährleistung der Aufrechterhaltung des Flüssigkeits- und Elektrolythaushalts,

Schutz der Knochengesundheit.

Wenn die Nieren über einen Zeitraum von mindestens 3 Monaten schrittweise geschädigt werden, kann es dazu kommen, dass eine oder beide Nieren die oben genannten Funktionen mit der Zeit nicht mehr erfüllen können und Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz auftreten. Nierenerkrankungen werden im Allgemeinen als chronisch bezeichnet. Der Hauptgrund dafür ist das schrittweise Fortschreiten der Schädigung in den Nieren. Wenn eine chronische Nierenerkrankung nicht frühzeitig diagnostiziert und kein geeignetes Behandlungsverfahren angewendet wird, kann sich das Bild der chronischen Niereninsuffizienz entwickeln, die auch als terminale Niereninsuffizienz bekannt ist.

Was sind die Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz?

Die Anzeichen einer chronischen Niereninsuffizienz sind anfangs meist mild. Die Symptome können von Person zu Person variieren. Beispielsweise können bei Kindern zu den Symptomen einer chronischen Niereninsuffizienz Wachstumsverzögerungen und eine Schwächung der motorischen Fähigkeiten gehören. Die wichtigsten bei Patienten beobachteten Symptome sind:

Verstärkter Harndrang,

Übelkeit und Erbrechen,

Appetitlosigkeit,

Müdigkeit und Erschöpfung,

Vermehrtes oder vermindertes Urinieren,

Schlafprobleme,

Konzentrationsschwierigkeiten,

Muskelkrämpfe infolge eines Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewichts,

Schwellungen an Händen, Füßen und Fußknöcheln,

Trockene und juckende Haut,

Hoher Blutdruck (Hypertonie),

Atemnot in fortgeschrittenen Stadien aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge,

Brustschmerzen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen im Herzen,

Metallischer Geschmack im Mund.

Zu den Symptomen im Endstadium der chronischen Niereninsuffizienz können auch Anzeichen wie Anämie, Knochenerkrankungen und Nervenerkrankungen gehören.

Wie entsteht eine chronische Niereninsuffizienz?

Eine chronische Niereninsuffizienz kann aus vielen Gründen auftreten. Chronische Gesundheitsprobleme wie Diabetes und Bluthochdruck spielen eine wichtige Rolle unter den Ursachen für eine chronische Niereninsuffizienz. Ein nicht unter Kontrolle gebrachter Diabetes, also die Zuckerkrankheit, kann die Blutgefäße oder Nerven schädigen, die zu den Nieren führen, und so Nierenschäden verursachen. Darüber hinaus kann auch ein dauerhaft hoher Blutdruck in den Gefäßen, sprich Hypertonie, dazu führen, dass die Nieren mit der Zeit Schaden nehmen. Demnach sind die Hauptursachen für eine chronische Niereninsuffizienz:

Typ-1- oder Typ-2-Diabetes,

Bluthochdruck,

Entzündungen der kleinen, in den Nieren befindlichen und für die Filterung zuständigen Strukturen namens Glomeruli, also Glomerulonephritis,

Interstitielle Nephritis, gekennzeichnet durch eine Entzündung der Tubuli genannten Strukturen, deren Aufgabe es ist, nach der Resorption von Wasser und organischen Substanzen im Blut nicht benötigte Abfallstoffe in den Urin abzugeben,

Zystennierenerkrankung (polyzystische Nierenerkrankung), eine genetische Störung, bei der sich flüssigkeitsgefüllte Zysten in den Nieren bilden,

Langfristige Verstopfung der Harnwege aufgrund von Gesundheitsproblemen wie Prostatavergrößerung oder Nierensteinen,

Vesikoureteraler Reflux, der dazu führt, dass Urin in die Nieren zurückfließt,

Häufig wiederkehrende Niereninfektion.

Zusätzlich zu den Genannten gibt es auch Unterschiede zwischen akutem Nierenversagen und chronischer Niereninsuffizienz. Während sich die chronische Niereninsuffizienz im Laufe der Zeit durch die oben genannten Ursachen entwickelt, kann ein akutes Nierenversagen innerhalb von Stunden oder Tagen durch Ursachen wie die Einnahme bestimmter Medikamente, Erkrankungen der Harnwege oder schweren Flüssigkeitsmangel auftreten. Chronische Nierenerkrankungen sind ein weit verbreitetes Gesundheitsproblem, von dem weltweit schätzungsweise 10–14 % der Bevölkerung betroffen sind. Aus den unterschiedlichsten Gründen kann jeder von einer chronischen Niereninsuffizienz betroffen sein. Dennoch können bestimmte Faktoren das Risiko für das Auftreten der Erkrankung erhöhen. Zu den Risikofaktoren für eine chronische Niereninsuffizienz gehören:

Diabetes,

Herz-Kreislauf-Erkrankungen,

Familiäre Vorbelastung mit Nierenerkrankungen wie der polyzystischen Nierenerkrankung,

Fortgeschrittenes Alter,

Langfristige Einnahme von Schmerzmitteln,

Autoimmunerkrankungen wie Lupus,

Gesundheitsschädliche Gewohnheiten wie das Rauchen,

Darüber hinaus kann auch eine Schwangerschaft das Risiko für Nierenerkrankungen erhöhen. Während der Schwangerschaft erhöht sich die Filtrationsrate der Nieren um etwa 50 %, um Abfallprodukte und Toxine herauszufiltern, die dem Baby schaden könnten. Wenn bereits vor der Schwangerschaft eine Nierenerkrankung vorlag oder sich die Nieren nicht ausreichend an die Schwangerschaft anpassen können, kann sich während der Schwangerschaft eine chronische Niereninsuffizienz entwickeln.

Wie wird eine chronische Niereninsuffizienz diagnostiziert?

Symptome wie Juckreiz, Schwellungen an den Fußknöcheln und eine Verdunkelung der Hautfarbe treten bei einer chronischen Niereninsuffizienz meist erst in fortgeschrittenen Stadien der chronischen Nierenerkrankung auf. Fachärzte können die Erkrankung in einigen Fällen im Rahmen einer routinemäßigen Blut- oder Urinuntersuchung diagnostizieren. Zu den Diagnosekriterien der chronischen Niereninsuffizienz spielt das Ergebnis des eGFR-Tests, also eines Bluttests zur Messung der glomerulären Filtrationsrate, eine wichtige Rolle. Der eGFR-Test hilft dabei, die Menge an Blut zu messen, die die in den Nieren befindlichen Filterstrukturen, die sogenannten Glomeruli, pro Minute reinigen. Unter Normalbedingungen liegt das Ergebnis des eGFR-Tests bei gesunden Personen über 90. Liegt das Ergebnis des eGFR-Tests hingegen unter 15, zeigt dies an, dass die Nieren ihre Funktion nicht mehr erfüllen können. In diesem Fall können die Indikationen für eine chronische Niereninsuffizienz schwerwiegend sein und der Patient benötigt möglicherweise eine Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Darüber hinaus können Fachärzte auf zusätzliche Blutuntersuchungen wie den Blut Harnstoff Stickstoff (BUN) oder auf Urinuntersuchungen zurückgreifen, die dabei helfen zu bewerten, ob ein Proteinverlust vorliegt. Die wichtigsten Diagnosemethoden für eine chronische Niereninsuffizienz lassen sich wie folgt auflisten:

Blutuntersuchungen zur Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate und des Spiegels von Abfallprodukten wie Kreatinin und Harnstoff im Blut,

Urinuntersuchung zur Untersuchung auf Proteine (Albumin) oder Blut im Urin,

Bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT-Urographie und MRT zur Untersuchung der Nierenstruktur.

In einigen Fällen können Fachärzte auch entscheiden, eine Gewebeprobe aus den Nieren entnehmen zu lassen, also eine Nierenbiopsie durchzuführen, um die Ursache der Nierenschädigung zu ermitteln.

Wie wird eine chronische Niereninsuffizienz behandelt?

Die Stadien der chronischen Niereninsuffizienz sind für die Planung des Behandlungsprozesses von großer Bedeutung. Wie der Name schon sagt, bezeichnet die chronische Niereninsuffizienz eine Nierenerkrankung, die sich mit der Zeit verschlimmert. Mit anderen Worten gibt es keine Heilung für die Krankheit. Zu Beginn wenden Fachärzte in der Regel Behandlungsverfahren an, die darauf abzielen, die Symptome unter Kontrolle zu halten und das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern. Wenn die chronische Niereninsuffizienz durch ein gesundheitliches Problem wie Diabetes oder Bluthochdruck verursacht wird, können Fachärzte eine medikamentöse Therapie für diese Erkrankungen einleiten. Darüber hinaus können Diuretika (Wassertabletten) verschrieben werden, um dem Körper zu helfen, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden. Außerdem zeigen einige Studien, dass es einen Zusammenhang zwischen chronischer Niereninsuffizienz und Vitamin D gibt. Diesen Studien zufolge kann eine Vitamin-D-Behandlung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz das Risiko für schwerwiegende Komplikationen verringern.

Wenn die chronische Niereninsuffizienz fortgeschritten ist, sind die Nieren nicht mehr in der Lage, Toxine und überschüssige Flüssigkeit im Körper ausreichend zu filtern. In diesem Fall benötigen die Patienten möglicherweise Behandlungsverfahren wie eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um zu überleben. Demnach sind die wichtigsten Behandlungsmethoden für eine fortgeschrittene chronische Niereninsuffizienz:

Dialyse: Die Dialyse, die in zwei unterschiedlichen Verfahren als Hämodialyse und Peritonealdialyse durchgeführt werden kann, hilft, das Blut zu reinigen, indem sie die Aufgaben der Nieren übernimmt. Bei der Hämodialyse wird das Blut über eine spezielle Maschine gereinigt und dem Kreislauf wieder zugeführt. Bei der Peritonealdialyse hingegen wird ein kleiner Schlauch in die Bauchhöhle des Patienten eingesetzt. Über diesen Katheter wird eine Dialyselösung in die Bauchhöhle geleitet. Die Flüssigkeit verbleibt eine bestimmte Zeit in der Bauchhöhle, filtert die schädlichen Substanzen aus dem Blut und wird anschließend über denselben Katheter wieder abgeleitet.

Nierentransplantation: Die definitive Behandlungsmethode bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist die Nierentransplantation. Die Transplantation kann mit einer Niere durchgeführt werden, die von einem lebenden Spender mit Gewebeübereinstimmung zum Patienten oder von einem hirntoten Kadaverspender stammt. Während der Transplantationsoperation wird die neue Niere im Leistenbereich des Patienten platziert. Es ist nicht erforderlich, die erkrankte Niere zu entfernen. Nach der Transplantation muss der Patient möglicherweise lebenslang Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken, um eine Organabstoßung zu verhindern.

Bei einer chronischen Niereninsuffizienz kann es auch erforderlich sein, die Ernährungsumgebung anzupassen. Fachärzte empfehlen, die tägliche Natriumaufnahme (Salz), einschließlich der in Speisen und Getränken enthaltenen Salzmenge, auf weniger als 1 Teelöffel zu beschränken. Zudem können Fachärzte je nach den Ergebnissen der Blutuntersuchungen den Konsum von Lebensmitteln einschränken, die Mineralien wie Kalium, Phosphor und Kalzium enthalten, die über die Diät aufgenommen werden. Darüber hinaus kann es erforderlich sein, eine proteinärmere Diät einzuhalten, um den Spiegel der Abfallprodukte im Blut zu minimieren. Eine beispielhafte Diät bei chronischer Niereninsuffizienz kann wie folgt aussehen:

Anstelle von kaliumreichen Lebensmitteln wie Orangen, Kartoffeln, Spinat und Tomaten sollten Gemüse und Früchte wie Kohl, Karotten, grüne Bohnen, Trauben und Erdbeeren bevorzugt werden,

Anstelle von proteinreichen Lebensmitteln wie Fleisch, Eiern, Milch und Käse sollte der Schwerpunkt auf Gemüse, Obst und Vollkornprodukte gelegt werden.

Die Einhaltung des von den Ärzten ausgearbeiteten Behandlungsplans durch die Patienten kann dazu beitragen, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Häufig gestellte Fragen

Gesundheitsprobleme wie die polyzystische Nierenerkrankung, die eine chronische Niereninsuffizienz verursachen können, sind genetischen Ursprungs; eine chronische Niereninsuffizienz kann jedoch aus vielen Gründen auftreten, darunter Lebensstilgewohnheiten, chronische Erkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck sowie Entzündungen in den Nieren. Wenn die chronische Niereninsuffizienz fortschreitet, kann sie zu verschiedenen Komplikationen im Körper führen. An erster Stelle stehen dabei Bluthochdruck, Anämie, Knochenerkrankungen, Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge, Nervenschäden und Elektrolytstörungen. Darüber hinaus kann ein nicht unter Kontrolle gebrachter Bluthochdruck das Risiko erhöhen, an Herzerkrankungen zu erkranken. Die chronische Niereninsuffizienz wird anhand des Tests der glomerulären Filtrationsrate (GFR), der die Filterleistung der Nieren bewertet, in fünf Stadien eingeteilt. Im ersten Stadium liegt die GFR über 90 ml/min/1,73 m². Obwohl die Nieren normal zu arbeiten scheinen, können Symptome wie ein Proteinverlust im Urin auftreten. Im zweiten Stadium sinkt die GFR auf einen Wert zwischen 60–89 ml/min/1,73 m² und es beginnt ein leichter Verlust der Nierenfunktion. Die Nieren können Abfallstoffe zwar noch filtern, bei einigen Patienten können jedoch Symptome wie Bluthochdruck oder ein leichter Proteinverlust im Urin auftreten. Im dritten Stadium sinkt die GFR auf 30–59 ml/min/1,73 m² und es entwickelt sich eine mittelschwere Niereninsuffizienz. In dieser Phase können die Patienten Symptome wie Müdigkeit, Schwellungen und Veränderungen der Urinmenge spüren.

Im vierten Stadium fällt die GFR auf ein Niveau von 15–29 ml/min/1,73 m² und es liegt eine schwere Niereninsuffizienz vor. Die Nieren werden unfähig, die Abfallstoffe im Körper ausreichend zu reinigen. Infolgedessen können ein Anstieg des Blutdrucks, Anämie, Knochenerkrankungen und deutliche Verschlechterungen des allgemeinen Gesundheitszustands beobachtet werden. Schließlich liegt die GFR im fünften Stadium unter 15 ml/min/1,73 m². Dieses Krankheitsbild wird als terminale Niereninsuffizienz bezeichnet. In dieser Phase benötigt der Patient Behandlungen wie Dialyse oder eine Nierentransplantation, um zu überleben. Wenn eine chronische Niereninsuffizienz im Frühstadium nicht behandelt wird, können die Nieren mit der Zeit ihre Funktion vollständig verlieren und es kann die Notwendigkeit einer Nierentransplantation entstehen. Im Gegensatz zum akuten Nierenversagen schreitet die chronische Niereninsuffizienz in der Regel schrittweise voran. Aus diesem Grund ist es für Patienten anfangs schwierig, die Symptome zu bemerken. Die Ergreifung notwendiger Maßnahmen in Verbindung mit einer Früherkennung kann den Fortschreitungsprozess der Erkrankung verlangsamen.

Eine chronische Niereninsuffizienz zeigt im Frühstadium möglicherweise keine Symptome, doch eine Früherkennung ist von entscheidender Bedeutung, um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Wenn Sie Symptome wie häufigen Harndrang, Müdigkeit oder trockene Haut bei sich bemerken, wenden Sie sich umgehend an die Nephrologie-Spezialisten des Hisar Hospital.

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