Was ist ein akutes Nierenversagen? Symptome, Stadien, Diagnose- und Behandlungsmethoden

Was ist ein akutes Nierenversagen?

Ein akutes Nierenversagen ist der plötzliche Verlust der Nierenfunktion aus verschiedenen Gründen. Ein akutes Nierenversagen kann sich innerhalb von Tagen oder sogar Stunden entwickeln. Bei einem akuten Nierenversagen kann die Körperflüssigkeit plötzlich ansteigen, und Abfallprodukte sowie Elektrolyte können sich im Körper ansammeln. Infolgedessen können schwerwiegende Komplikationen wie ein chronisches Nierenversagen im Endstadium oder Herzschäden auftreten. Ein akutes Nierenversagen ist ein ernstes Gesundheitsproblem, das durch den plötzlichen und schnellen Funktionsverlust der Nieren entsteht und bei fehlender frühzeitiger Intervention ein lebensbedrohliches Risiko darstellen kann. Die Nieren erfüllen viele metabolische Aufgaben im Körper. Die Hauptaufgabe der Nieren besteht darin, Toxine und überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Darüber hinaus spielen die Nieren eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Flüssigkeits-Elektrolyt-Gleichgewichts, der Regulierung des Blutdrucks, der Unterstützung der Produktion roter Blutkörperchen und der Erhaltung der Knochengesundheit. Wenn die Nieren ihre Funktionen plötzlich und schnell verlieren, kann ein Krankheitsbild entstehen, das als akutes Nierenversagen bezeichnet wird. Dies kann zu schwerwiegenden gesundheitlichen Problemen wie der Ansammlung von Toxinen im Körper und einer Störung des Flüssigkeits-Elektrolyt-Gleichgewichts führen. Ein akutes Nierenversagen kann in jedem Alter auftreten. Obwohl es bei Kindern seltener vorkommt als bei Erwachsenen, stellt es insbesondere bei Kindern auf Intensivstationen ein bedeutendes Gesundheitsproblem dar.

Die Anzeichen eines akuten Nierenversagens, das sich innerhalb von Stunden oder Tagen entwickeln kann, treten häufiger bei Patienten auf, die im Krankenhaus behandelt werden. Bei einem Nierenversagen, unabhängig davon, ob es sich um eine akute oder chronische Form handelt, kann die Urinproduktion abnehmen, Abfallprodukte wie Harnstoff und Kreatinin können sich im Blut ansammeln und das Elektrolytgleichgewicht kann gestört werden. Dies kann zu Unregelmäßigkeiten im Herzrhythmus, Störungen des Nervensystems und einer schnellen Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands führen. Die Stadien des akuten Nierenversagens werden im Allgemeinen in 3 Phasen unterteilt. Bei der Bestimmung der Stadien werden der Anstieg der Kreatininmenge, ein Abfallprodukt im Urin, und die Verringerung der Urinmenge berücksichtigt. Dementsprechend sind die Stadien des akuten Nierenversagens wie folgt:

Serumkreatinin

Stadium I

Anstieg um 0,3 mg/dL oder mehr oder ein 1,5- bis 1,9-facher Anstieg des Basiswerts

Stadium II

2- bis 2,9-facher Anstieg des Basiswerts

Stadium III

3-facher Anstieg des Basiswerts oder ein Anstieg um mehr als 4 mg/dL oder Beginn der Dialyse

Urinausscheidung

Weniger als 0,5 mL/kg pro Stunde über 6-12 Stunden

Weniger als 0,5 mL/kg pro Stunde über 12 Stunden oder länger

Weniger als 0,3 mL/kg pro Stunde über 24 Stunden oder länger oder kein Urinabgang über 12 Stunden oder länger

Nierenversagen, also der Zustand, in dem eine oder beide Nieren ihre Funktion nicht mehr erfüllen können, wird in zwei Klassen unterteilt: akutes und chronisches Nierenversagen. Die Unterschiede zwischen akutem und chronischem Nierenversagen hängen mit der Entwicklungsdauer der Krankheit zusammen. Während sich ein akutes Nierenversagen innerhalb weniger Stunden oder Tage entwickelt, entsteht ein chronisches Nierenversagen infolge einer langfristigen Schädigung der Nieren. Wenn ein akutes Nierenversagen nicht frühzeitig diagnostiziert und die erforderliche Behandlung nicht durchgeführt wird, kann dies zu einer chronischen Nierenerkrankung führen.

Was sind die Symptome eines akuten Nierenversagens?

Die Unterschiede zwischen akutem und chronischem Nierenversagen zeigen sich auch in der Geschwindigkeit, mit der die Symptome auftreten. Da sich ein chronisches Nierenversagen im Laufe der Zeit langsam entwickelt, sind die Symptome zu Beginn meist unklar. Bei Patienten mit akutem Nierenversagen können die Symptome jedoch plötzlich auftreten. Die wichtigsten Symptome eines akuten Nierenversagens sind:

Ödeme (Schwellungen) am ganzen Körper,

Verlangsamung der Bewegungen,

Blut im Stuhl,

Flankenschmerzen,

Müdigkeit,

Mundgeruch,

Zittern in den Händen,

Blaue Flecken selbst bei leichten Stößen,

Gefühlsverlust im Körper, insbesondere an Händen und Füßen,

Nicht stillbare Blutungen,

Verwirrtheit, insbesondere bei älteren Menschen,

Appetitlosigkeit,

Anfälle,

Metallischer Geschmack im Mund,

Übelkeit und Erbrechen,

Hypertonie (Bluthochdruck).

Wenn die genannten Symptome im Frühstadium nicht unter Kontrolle gebracht werden, können Komplikationen des akuten Nierenversagens wie dauerhafte Nierenschäden oder Leberversagen im Endstadium auftreten.

Wie wird ein akutes Nierenversagen diagnostiziert?

Ein akutes Nierenversagen wird je nach Ursache in 3 verschiedene Kategorien unterteilt: prärenal, renal und postrenal. Ein prärenales akutes Nierenversagen ist die häufigste Ursache für eine akute Nierenschädigung. Etwa 60 % aller Fälle werden durch ein prärenales akutes Nierenversagen verursacht. Beim prärenalen akuten Nierenversagen liegt die Ursache der Schädigung nicht in den Nieren selbst. Eine prärenale akute Nierenschädigung entsteht infolge einer verminderten Durchblutung der Nieren aus anderen Gründen. Mit anderen Worten: Die häufigste Ursache für ein akutes Nierenversagen ist eine verminderte Durchblutung der Nieren aufgrund von Herzerkrankungen, niedrigem Blutvolumen usw.

Ein renales akutes Nierenversagen bezieht sich, wie der Name schon sagt, auf ein akutes Nierenversagen, das von den Nieren selbst ausgeht. Etwa 35 % aller Fälle von akutem Nierenversagen werden durch eine renale Nierenschädigung verursacht. Obwohl es viele Ursachen für ein renales akutes Nierenversagen gibt, gehören schwere Nierenschäden oder Blutungen, Infektionskrankheiten, die die Nieren betreffen, sowie bestimmte Medikamente zu den häufigsten Ursachen.

Die Ursachen für ein postrenales akutes Nierenversagen, die seltenste Form des akuten Nierenversagens, hängen eher mit einer Störung des Urinflusses aus der Niere zusammen, wie z. B. Nierensteine, Nieren- oder Blasentumoren oder Harnwegsobstruktionen. Zusammenfassend lassen sich die Ursachen für ein akutes Nierenversagen wie folgt auflisten:

Akute Tubulusnekrose,

Schwere Dehydrierung (Flüssigkeitsverlust),

Vergiftung,

Bestimmte verwendete Medikamente,

Harnwegsobstruktionen,

Blutungen,

Septischer Schock,

Langwierige Operationen,

Schwere Verbrennungen.

Darüber hinaus deuten einige Studien darauf hin, dass die Zahl der Patienten mit akutem Nierenversagen in den letzten Jahren zugenommen hat, was auf Krankenhausaufenthalte aufgrund einer COVID-19-Infektion zurückzuführen ist. Daraus schließen Experten, dass auch einige Infektionskrankheiten zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führen können. Zudem kann ein Crush-Syndrom, das entsteht, wenn der Körper unter Trümmern oder einer Masse eingeklemmt ist und Substanzen wie Kalium und Phosphor aus den Muskeln in das Blut gelangen, zu einem akuten Nierenversagen führen.

Bei Patienten mit allgemeiner Flüssigkeitsansammlung im Körper können Experten ein akutes Nierenversagen vermuten und einige Untersuchungen durchführen. Eine der Hauptaufgaben der Nieren besteht darin, das Blut zu filtern und Abfallprodukte wie Harnstoff und Kreatinin aus dem Körper zu entfernen. Zu den Diagnosekriterien für ein akutes Nierenversagen gehören der Serumkreatininspiegel und die Urinausscheidung. Daher kann ein akutes Nierenversagen durch den schnellen Anstieg der Kreatinin- und Harnstoffwerte im Blut diagnostiziert werden. Darüber hinaus können Experten den Patienten bitten, über 24 Stunden Urin zu sammeln. Dadurch kann die Urinausscheidungsmenge des Patienten bewertet werden.

Zusätzlich nutzen Experten bei den Diagnosemethoden für ein akutes Nierenversagen häufig bildgebende Verfahren. Die Sonographie (Ultraschall) ist eines der wichtigsten bildgebenden Verfahren zur Diagnose eines akuten Nierenversagens. In einigen Fällen können Ärzte jedoch auch bildgebende Verfahren wie CT (Computertomographie) oder MRT (Magnetresonanztomographie) einsetzen, um zu untersuchen, ob eine Obstruktion der Harnwege vorliegt.

Wie wird ein akutes Nierenversagen behandelt?

Bei der Planung der Behandlung eines akuten Nierenversagens zielen Nephrologen in erster Linie darauf ab, Flüssigkeitsansammlungen im Körper zu verhindern und die Nierenfunktion wiederherzustellen. In der ersten Phase wird die Ursache des akuten Nierenversagens ermittelt und ein Behandlungsplan für diese Ursache erstellt. Wenn die Ursache des Nierenversagens beispielsweise ein Medikament ist, kann dessen Einnahme sofort gestoppt oder durch ein anderes Medikament ersetzt werden. Die Behandlung eines akuten Nierenversagens erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt. Während dieser Zeit können die folgenden Behandlungen durchgeführt werden, um einige Funktionen im Körper zu regulieren, bis die Nierenfunktion wiederhergestellt ist:

Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts: Aufgrund eines akuten Nierenversagens kann es zu einem Flüssigkeitsmangel oder -überschuss im Blut kommen. Bei Flüssigkeitsmangel erfolgt eine Flüssigkeitszufuhr intravenös. Bei Flüssigkeitsüberschuss kann die Ausscheidung der Flüssigkeit aus dem Körper durch harntreibende Medikamente (Diuretika) erreicht werden.

Aufrechterhaltung des Kaliumgleichgewichts im Blut: Wenn die Nieren Kalium nicht ausreichend filtern können, steigt der Kaliumspiegel; Symptome wie Herzrhythmusstörungen und Muskelschwäche können auftreten. Experten können bestimmte Medikamente verschreiben, um den Kaliumspiegel wieder in den Normalbereich zu bringen.

Kalziumsupplementierung: Wenn die Nieren Kalzium nicht ausreichend filtern können, sinkt der Kalziumspiegel im Blut. Um den Kalziumspiegel zu normalisieren, können intravenöse Kalziuminfusionen verabreicht werden.

Zusätzlich zu den genannten Maßnahmen kann bei einem akuten Nierenversagen eine Dialyse erforderlich sein. Wenn die Nieren die Abfallprodukte nicht ausreichend reinigen können, ermöglicht die Dialyse die Reinigung des Blutes durch eine Maschine. Ein akutes Nierenversagen erfordert auch Änderungen in der Ernährung. Eine beispielhafte Diät bei akutem Nierenversagen könnte wie folgt aussehen:

Lebensmittel mit niedrigem Kaliumgehalt wie Äpfel, Pfirsiche, Karotten,

Begrenzung salzhaltiger Lebensmittel,

Begrenzung des Verzehrs von Lebensmitteln mit hohem Phosphorgehalt wie Milch, Haferflocken, Vollkornprodukte.

Wenn ein akutes Nierenversagen frühzeitig behandelt wird, ist es meist vorübergehend. Nach der Normalisierung der Nierenfunktion können die Patienten zu ihrer normalen Ernährung zurückkehren, sofern diese gesund und ausgewogen ist.

Häufig gestellte Fragen

Bei einem akuten Nierenversagen kann je nach Ausmaß der Beeinträchtigung der Nierenfunktion eine Dialyse durchgeführt werden. Wenn Abfallprodukte, überschüssige Flüssigkeit und Elektrolytstörungen im Körper ein ernstes Ausmaß erreichen, kann eine Dialyse erforderlich sein, da die Nieren ihre Funktion nicht mehr ausreichend erfüllen können. Eine akute Nierenschädigung ist eine plötzliche und unerwartete Beeinträchtigung der Fähigkeit der Nieren, Abfallprodukte zu reinigen und den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten, verursacht durch verschiedene Gründe wie Infektionen, Traumata, toxische Substanzen oder Nebenwirkungen bestimmter Medikamente. Die Dauer der Dialysesitzungen variiert je nach allgemeinem Gesundheitszustand des Patienten. Jede Dialysesitzung dauert durchschnittlich 4 Stunden. Experten können die Dialyse mit maximal 3 Sitzungen pro Woche planen, bis die Nierenfunktion wiederhergestellt ist. Bestehende Gesundheitsprobleme wie Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen, schwere Infektionen, schwerwiegende Gesundheitsprobleme, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, Traumata und die Einnahme bestimmter Medikamente können das Risiko einer akuten Nierenschädigung erhöhen. Der Test der glomerulären Filtrationsrate (GFR) ist einer der Nierenfunktionstests, die zur Diagnose und zum Staging von Nierenerkrankungen verwendet werden. Der GFR-Test hilft dabei, die Menge an Blut zu messen, die die als Glomeruli bezeichneten Filterstrukturen in den Nieren pro Minute reinigen. Ein hoher GFR-Wert deutet auf einen guten Zustand der Nieren hin, während ein niedriger GFR-Wert auf eine verminderte Nierenfunktion hinweisen kann. Dennoch reicht der GFR-Test allein zur Diagnose eines akuten Nierenversagens nicht aus. Experten können die endgültige Diagnose durch Überprüfung des Serumkreatininspiegels und der Urinausscheidung stellen. Mit frühzeitiger Diagnose und geeigneter Behandlung ist ein akutes Nierenversagen in den meisten Fällen vorübergehend, aber wenn die Schädigung der Nieren fortschreitet und die Behandlung verzögert wird, kann sich bei den Patienten eine chronische Nierenerkrankung entwickeln. Im Allgemeinen kann eine Dialyse in Betracht gezogen werden, wenn der Kreatininwert das Dreifache des Basiswerts erreicht oder um mehr als 4 mg/dL ansteigt. Bei der Entscheidung für eine Dialyse berücksichtigen Experten jedoch auch den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, die Urinmenge usw. Eine Dialyse kann auch beschlossen werden, wenn über 24 Stunden oder länger weniger als 0,3 mL/kg Urin ausgeschieden werden oder wenn über 12 Stunden oder länger kein Urinabgang erfolgt. Eine akute Nierenschädigung kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Flüssigkeitsungleichgewicht im Körper, Elektrolytstörungen, Ansammlung von Abfallprodukten und daraus resultierenden Herzrhythmusstörungen sowie Leberversagen im Endstadium führen. Die Genesungszeit variiert je nach Faktoren wie der Ursache, dem Schweregrad, dem Stadium der Beeinträchtigung der Nierenfunktion und dem Ansprechen auf die angewandte Behandlung. Solange die von den Ärzten geplante Behandlung eingehalten wird, kann ein akutes Nierenversagen in kurzer Zeit heilen. Wenn die Behandlung eines akuten Nierenversagens nicht frühzeitig begonnen wird, kann dies zu dauerhaften Nierenschäden und lebensbedrohlichen schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wenn Sie Symptome eines akuten Nierenversagens haben, ist es lebenswichtig, dass Sie sich unverzüglich an unsere Spezialisten der Nephrologie-Abteilung wenden.

Als Nephrologie-Abteilung des Hisar Hospital Intercontinental stehen wir Ihnen mit frühzeitiger Diagnose, weiterführenden Untersuchungen und personalisierten Behandlungsmethoden zur Seite.

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