OBEZİTE VE METABOLİK CERRAHİ

JOINT COMMISSION

Hastanemiz, uluslararası kabul görmüş standartlara uyumu ile JCI akreditasyon belgesine sahip dünyadaki önemli sağlık organizasyonları arasındaki yerini almış nadir hastanelerden biridir.

Obezite genel olarak vücuttaki yağ miktarının aşırı oranda artmasıdır. Ana sorun alınan enerjinin yani gıdanın harcanandan fazla olmasıdır. Harcanamayan enerji vücudumuzda yağ olarak depolanır. Obezite nadiren hormonal bozukluklarla beraber de görülür. Şişmanlık şikayetiyle başvuran hastalar mutlaka hormonal yönden de değerlendirilir.  Hormonal bozukluğa bağlı olmayan obezite hastaları öncelikle diyet ve yaşam tarzı yönünden değerlendirilmeli, aksaklıklar tespit edilip düzeltilmeye çalışılmalıdır. Bu yöntemlerle tedavi başarısı sağlanamayan ve ameliyattan fayda göreceği düşünülen hastalara cerrahi tedavi önerilir. Obezite kişinin beklenen ömrünü ortalama 10 yıl kısaltmakta ve ayrıca sosyal ve çalışma hayatını olumsuz yönde etkilemektedir.

Dünya obezite cerrahisi derneği kriterlerine göre vücut kitle indeksinin 30kg/m2’nin üzerinde olması obezite olarak tanımlanır. Bu indeks vücut ağırlığının boyun karesine bölünmesiyle hesaplanır. Örnek verecek olursak 170 santimetre boyunda ve 70 kilogram birisi için, 1.7 metre çarpı 1.7 metre 2.89’ u buluruz. 70 kg bölü 2.89 ise 24,22 eder yani aşağıdaki tabloya göre sağlıklı kilo grubuna girer. Aynı kişi 90 kilo olsaydı 90 kilogram bölü 2.89 hesabıyla 31 gibi bir sonuç bulacaktık ve kişi obez olarak tanı alacaktı.

Vücutta bulunan tahmini yağ oranını gösteren bir hesaplama yöntemidir. Vücut ağırlığının (kg), boy uzunluğunun metre cinsinden karesine bölünmesiyle hesaplanır.

Vücut Kitle İndeksi Sınıflandırma

• 5 ve altı Düşük Kilolu
• 5 – 24.9 Normal Kilolu
• 25-29.9 Fazla Kilolu
• 30-40 Obez
• 40 ve üstü Aşırı Obez

Obezite Çeşitleri nelerdir?

• Normal Obezite – Fazla yağ vücutta eşit dağılmıştır.
• Gynoid Obezite, Fazla yağ daha çok kalça ve basenlerdedir. Sağlık açısından en az risk oluşturan budur.
• Visceral Obezite, Dışarıdan belirgin olmayabilir. En tehlikeli obezite tipidir.
• Android Obezite, Fazla yağ gövdede ve özellikle bel çevresindedir. Visceral Obesitiy sonrası en tehlikeli olan obezite çeşididir.

Beden kitle indeksi ya da vücuttaki yağ oranı ölçülerek şişman oldukları belirlenen hastaların kilo vermelerine ve yeniden sağlıklı bir sindirim sistemine sahip olmalarına yardımcı olmak amacıyla sindirim sistemine cerrahi müdahalede bulunulmasına “obezite cerrahisi” ya da “bariatrik cerrahi” denmektedir.

Obezite Cerrahisi Hangi Hastalara Uygulanır?

• Kilo vermek için diğer tedavi yöntemlerini deneyip başarısız olanlar
• Vücut kitle indeksi 40’ın üzerinde olanlar
• Vücut kitle indeksi 35-40 arası olup ek olarak kilolara bağlı yandaş hastalık olanlar (hipertansiyon, diyabet, uyku apnesi, kalp yetmezliği vs.)

Tüp Mide Nedir?

Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide) ameliyatında midenin büyük kenarı kesilip çıkartılarak bir mide tüpü oluşturulur. Bu yöntem ile hem midenin hacmi azalır hem de alınan gıda miktarı azalır. Ayrıca çıkartılan mide bölümünden salgılanan açlık hormonu olarak tanımlanan ‘Ghrelin’ hormon seviyesinde de düşme sağlandığı için tokluk hissi oluşumu gerçekleşir. Böylece hastaların normal sindirim sistemi bütünlüğü korunarak hızlıca kilo verebildikleri gözlemlenmektedir.

Mide Balonu Nedir?

Mide balonu, mideye endoskopik yolla yerleştirilen yumuşak silikon şeklinde balon görünümlü bir toptur. Kısmen mideyi doldurmayı sağlar. Mideye balon taktırmakla beslenme diyetine uyumunu kolaylaştırarak dolgunluk ve tokluk hissi yaratır. Mideye balon uygulamasından balon hastanın midesinde en az 6, en fazla 12 ay kalır ve 15-20 dakika içerisinde yine aynı endoskopik yolla çıkarılır.

Gastrik Bypass ve Mini Gastrik Bypass Nedir?

Midenin yemek borusu ile birleştiği yerin altından ortalama 30-40ml. hacim kalacak şekilde mide zımbalanır ve iki parçaya ayrılır. Ardından ince bağırsağın yaklaşık 100 cm’si sindirim dışı kalacak şekilde ince barsak ile bu yeni oluşturulan mide haznesi arasına bağlantı yapılarak yeni bir ağız yaratılır. Midenin başlangıcında bulunan bölüm, yaklaşık 100 cc kalacak şekilde geri kalan bölümden ayrılır. Böylece midenin alabileceği gıdalar sınırlandırılır ve bağırsağın emilim yüzeyi yaklaşık yüzde 35 oranında azalır. Alınan gıdalar küçük keseyi doldurduğunda daha hızlı doyma hissi oluşur.