Что такое эмпиема? Причины, симптомы и методы лечения

В медицинской литературе проблема здоровья, называемая эмпиемой, кратко обозначает скопление гноя (воспалительной жидкости) в полостях тела. Одна из важнейших причин эмпиемы — отсутствие лечения бактериальных инфекций или неэффективность их терапии. Эмпиема, как правило, обозначает воспалительную жидкость, скопившуюся в узком пространстве между легким и грудной полостью. Основной причиной воспаления в этой полости является пневмония, однако перенесённая операция на грудной клетке или травма также могут привести к эмпиеме. Поскольку бактериальные инфекции, как правило, эффективно лечатся антибиотиками, эмпиема является редким состоянием. Однако при её возникновении она может привести к гибели пациента, поэтому симптомы эмпиемы необходимо тщательно оценивать.

Высокая температура, боль в груди, одышка и выделение мокроты являются одними из основных симптомов эмпиемы. Методы визуализации, такие как рентген, помогают диагностировать эмпиему. В случаях, когда эмпиема диагностирована на ранней стадии, зачастую достаточно антибиотикотерапии. Однако в некоторых случаях гной, скопившийся в полостях, может потребоваться удалить с помощью специальной иглы или хирургическими методами. Ответы на такие вопросы, как «Что такое эмпиема?», «Каковы симптомы, методы диагностики и лечения?», а также на другие часто задаваемые вопросы об эмпиеме, приведены далее в статье.

Что такое эмпиема?

Эмпиема — редкое, но способное привести к серьёзным последствиям при отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание, проявляющееся скоплением гноя в полостях тела. В организме есть такие полости, как пазушные и грудная полость. Одной из полостей, в которой эмпиема встречается чаще всего, является плевральная полость — пространство между грудной клеткой и легкими.

Важнейшей причиной эмпиемы являются вредные микроорганизмы, прежде всего бактерии. В нормальных условиях, когда организм сталкивается с вредными бактериями или другим чужеродным патогеном, иммунная система подключает свои клетки для борьбы с ними. Если иммунная система оказывается неспособной справиться с бактериями, под контролем врача могут применяться антибиотики. Однако эти препараты не всегда бывают достаточно эффективны против инфекционного заболевания. В таком случае в полостях тела может скапливаться воспалительная жидкость. Эта скопившаяся жидкость может способствовать прогрессированию инфекции и, как следствие, возникновению серьёзных осложнений.

Тактика лечения эмпиемы может варьироваться в зависимости от таких факторов, как общее состояние здоровья пациента, расположение и тяжесть воспалительной жидкости. Для специалистов главным в лечении является очищение инфекции. Поэтому в простых случаях, как правило, инфекцию можно вылечить с помощью антибиотиков. В случаях, когда антибиотиков недостаточно, врачи могут очистить полость от воспаления с помощью специальных игл или прибегая к другим хирургическим методам.

Каковы симптомы эмпиемы?

Плевральная полость, расположенная между грудной клеткой и легкими, в норме содержит определённое количество жидкости. Однако при наличии любой инфекции в организме выработка этой жидкости может увеличиваться или её обратное всасывание может снижаться. В таком случае жидкость в плевральной полости может инфицироваться бактериями и накапливаться. При этом могут появиться различные симптомы, прежде всего одышка и кашель. Эмпиема бывает двух типов: простая и осложнённая. Простая эмпиема возникает на ранних стадиях инфекции. Симптомы простой эмпиемы более лёгкие. К её основным симптомам относятся одышка, сухой кашель, высокая температура, потливость, ощущение колющей боли при вдохе, головная боль, помутнение сознания и потеря аппетита.

При осложнённой эмпиеме, которая развивается на более поздних стадиях заболевания, воспаление выражено сильнее. При осложнённой эмпиеме в плевральной полости может образовываться рубцовая ткань. Если не вмешаться на ранней стадии, инфекция может прогрессировать и привести к образованию толстого слоя на плевре (оболочке, внутренне выстилающей грудную полость), что может стать причиной серьёзных осложнений. Кроме того, основными симптомами осложнённой эмпиемы могут быть следующие:

Затруднение дыхания,

Необъяснимая потеря веса,

Боль в груди,

Кашель.

Помимо перечисленного, осложнённая эмпиема лишь в редких случаях может привести к более тяжёлым осложнениям, таким как пневмоторакс (спадение легкого) и сепсис. Такие симптомы, как высокая температура, озноб, учащённое дыхание, учащённое сердцебиение и низкое артериальное давление, могут указывать на сепсис, поэтому важно без промедления записаться на приём к врачу-специалисту и пройти необходимые обследования (4). Если вы замечаете у себя такие симптомы, как одышка или потеря веса, перечисленные выше, не откладывайте обращение в медицинское учреждение.

Каковы причины эмпиемы?

Эмпиема — проблема со здоровьем, которая может возникнуть по различным причинам, прежде всего из-за пневмонии, то есть воспаления легких. Основные причины эмпиемы можно перечислить следующим образом. Бронхоэктазия, при которой бронхи необратимо повреждаются и, как следствие, легкое становится уязвимым перед инфекциями, является одной из основных причин эмпиемы.

Закупорка сосудов, по которым кровь поступает в легкие, например из-за эмболии (тромбоэмболии), может привести к отмиранию части легочной ткани. В результате этого может повыситься риск скопления воспалительной жидкости в плевральной полости.

После некоторых операций на грудной клетке в редких случаях могут возникать осложнения, такие как эмпиема.

Иногда эмпиема может развиться вторично из-за попадания частиц пищи в легкие у пациентов с нарушением глотания.

Травма грудной клетки также может привести к скоплению гноя в плевральной полости.

Помимо перечисленного, такие заболевания, как диабет и рефлюкс, чрезмерное употребление алкоголя, ослабленная иммунная система и другие факторы могут повышать риск эмпиемы. Эмпиема также может развиться вторично на фоне более серьёзного заболевания, например рака легкого. Поэтому специалисты при необходимости могут использовать на этапе диагностики дополнительные исследования, такие как биопсия (взятие образца ткани для исследования в лабораторных условиях). При наличии таких жалоб, как одышка или ощущение боли в груди при вдохе, не откладывайте обращение в медицинское учреждение.

Как ставится диагноз эмпиемы, как её диагностируют?

В случаях, когда лечение пневмонии не даёт положительного результата, специалисты могут начать более подробный процесс диагностики с подозрением на эмпиему. Прежде всего врач-специалист собирает anamnesis пациента и проводит физикальный осмотр. На этом этапе для выслушивания аномальных шумов в легких специалисты, как правило, используют инструмент, называемый стетоскопом. Затем для подтверждения диагноза могут применяться методы визуализации, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование.

Кроме того, с помощью анализов крови можно определить количество лейкоцитов (WBC), уровень С-реактивного белка (CRP) и бактерии, являющиеся возбудителем инфекции. Если врач-специалист после методов визуализации обнаруживает жидкость в плевральной полости, он может назначить процедуру, называемую торакоцентезом, — забор образца жидкости из плевральной полости для анализа в лаборатории

Как проводится лечение эмпиемы?

Целью лечения эмпиемы является удаление гноя и жидкости, скопившихся в плевре, и лечение инфекции. Для этого специалисты в первую очередь могут использовать антибиотики, направленные на борьбу с инфекцией. Выбор конкретного антибиотика зависит от вида бактерии, вызвавшей инфекцию. В случаях, когда антибиотикотерапия не даёт положительного результата, воспаление в полости необходимо удалить с помощью различных методов. На этом этапе метод определяется в зависимости от степени воспаления. При эмпиеме на ранней стадии жидкость из плевральной полости обычно можно удалить с помощью специальной иглы, используя метод, называемый перкутанным торакоцентезом. На более поздних стадиях или при осложнённой эмпиеме для удаления гноя может потребоваться специальный дренажный катетер. Удаление жидкости с помощью специальной трубки, как правило, проводится в стерильной операционной под анестезией. Основными хирургическими методами, которые используют специалисты для удаления жидкости, являются следующие:

Торакостомия: при торакостомии врач-специалист устанавливает пластиковую трубку между двумя ребрами. Затем трубка подсоединяется к специальному аппарату, и жидкость удаляется.

Видеоассистированная торакальная хирургия: при этом методе хирург-специалист делает несколько небольших разрезов, затем с помощью специальной камеры удаляет поражённую ткань вокруг легкого и после этого устанавливает дренажную трубку или вводит лекарственные средства для удаления жидкости.

Часто задаваемые вопросы

Эмпиема встречается не очень часто, однако это проблема со здоровьем, которую необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии. Ниже подробно рассмотрены некоторые из часто задаваемых вопросов об эмпиеме. Скопление жидкости в плевральной полости, то есть плевральный выпот, может возникнуть по многим причинам. Одной из причин плеврального выпота является эмпиема. Плевральный выпот, эмпиема — это воспаление жидкости, скопившейся в плевральной полости, вызванное таким заболеванием, как пневмония. Если скопление жидкости в легких не лечить на ранней стадии, оно может привести к серьёзным осложнениям, прежде всего к затруднению дыхания. Лечение воспаления плевры зависит от общего состояния здоровья пациента, основной причины воспаления, а также от того, насколько рано начато лечение. В процессе лечения врач-специалист стремится взять инфекцию под контроль. У пациентов, лечение которых начато на ранней стадии, воспаление плевры может быстро излечиться с помощью медикаментозной терапии. В то же время при более тяжёлом течении инфекции лечение может занять больше времени. Скопление жидкости в плевральной полости, также называемое скоплением воды в легком, может возникнуть по многим причинам. Такие заболевания легких, как рак легкого, тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и туберкулёз, являются основными причинами скопления жидкости в плевре. Кроме того, такие проблемы со здоровьем, как сердечная недостаточность, заболевания печени и почек, также могут привести к скоплению жидкости в плевральной полости. Поэтому на этапе лечения специалисты, как правило, работают по мультидисциплинарному принципу, в тесном взаимодействии с другими специалистами, прежде всего онкологами. Вы также не должны пренебрегать регулярными обследованиями: обратитесь в медицинское учреждение и/или запишитесь на приём к врачу-пульмонологу и торакальному хирургу.