Что такое рак влагалища?
Рак влагалища возникает, когда нормальные клетки влагалища подвергаются изменениям и выходят из-под контроля. Однако также возможно, что рак начинается в другой части тела и затем распространяется на влагалище. Хотя рак влагалища является редким заболеванием, рекомендуется следить за изменениями в организме и обращаться в гинекологическое отделение , если возникает аномальная ситуация.
Какие виды рака влагалища существуют?
Рак влагалища делится на разные виды в зависимости от соответствующих клеток.
Плоскоклеточный рак влагалища
Плоскоклеточный рак влагалища составляет большинство раков влагалища. Средний возраст диагностики плоскоклеточного рака составляет около 60 лет. По своей структуре они похожи на плоскоклеточные опухоли в других областях. Рак влагалища также связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Варикозный рак является редким видом плоскоклеточного рака влагалища. Вероятность злокачественности низка, он обычно локально агрессивен, но редко распространяется на другие органы, проявляясь в виде больших, бородавчатых, грибовидных образований. По своей структуре он состоит из крупных папиллярных листьев, покрытых плотным кератином.
Аденокарцинома влагалища
Аденокарциномы представляют почти все первичные раки влагалища у женщин младше 20 лет. Аденокарциномы могут возникать в области влагалищного аденоза, элементов Вольфова покоя, периуретральных желез и очагов эндометриоза. При диагностике у около 70% пациентов рак находится на ранних стадиях.
Меланома влагалища
Меланомы, возникающие в слизистой влагалища, редки. Большинство зарегистрированных случаев наблюдается у женщин белой расы. Этот вид рака влагалища возникает в среднем в 60 лет (в диапазоне от 22 до 84 лет). Начальным симптомом чаще всего является вагинальное кровотечение. Они могут проявляться в виде синевато-черных или черно-коричневых образований, бляшек или язв. Более того, они часто не содержат пигмента.
Саркома влагалища
Наиболее распространенной саркомой влагалища является эмбриональная рабдомиосаркома (саркома ботройдес), которая возникает в младенчестве и раннем детстве (средний возраст — три года). Эта саркома обычно проявляется в виде мягких узелков, заполняющих влагалище и иногда выходящих за его пределы (ботроидес происходит от греческого слова botrys, что означает «виноград»).
Каковы причины рака влагалища?
Факторы риска, способствующие раку влагалища, включают:
- Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ)
- Многочисленные половые партнеры на протяжении жизни
- Ранний возраст при первой половой связи
- Курение и использование табака
Каковы симптомы рака влагалища?
- Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным клиническим симптомом рака влагалища. Многие женщины не проявляют значительных симптомов. Без причины возникшее вагинальное кровотечение должно быть исследовано, чтобы определить, является ли его источник вагинальным.
- Водянистые, кровянистые или зловонные вагинальные выделения также могут быть признаком рака влагалища.
- Пациент может заметить вагинальную опухоль.
- Тазовая боль, возникающая из-за распространения болезни за пределы влагалища, присутствует у 5% пациентов.
Как диагностируется рак влагалища?
Основные элементы диагностической оценки включают;
Физикальное обследование
Сначала необходимо собрать медицинскую, хирургическую и лекарственную историю пациента. Затем проводится физикальное обследование. В этом контексте выполняется полное тазовое обследование. В случае обнаружения любых аномальных участков или поражений необходимо провести биопсию, то есть взять образец ткани.
Вагинальная цитология
Цитологическое исследование — это изучение клеток, взятых из тканей или органов. Во время тазового обследования также должен быть взят образец вагинальной цитологии. 20% раков влагалища случайно обнаруживаются при цитологическом скрининге на рак шейки матки.
Вагинальная колпоскопия
Если поражение не визуализируется, а результаты цитологии аномальны, следует провести колпоскопию шейки матки и влагалища с использованием контрастного вещества. Кроме того, если визуализируется большое поражение, некоторые специалисты могут рекомендовать провести вагинальную колпоскопию для исследования оставшейся части влагалища.
Вагинальная биопсия
Если во время вагинального обследования обнаруживается аномальное поражение, берется образец ткани. Эта процедура называется биопсией. Взятый образец отправляется в лабораторию для патологического исследования, чтобы определить, есть ли раковые клетки. Обычно при биопсии анестезия не применяется; однако у женщин с выраженной вагинальной стенозой, пожилых женщин, может быть проведена анестезия для обследования и биопсии.
Методы визуализации
Современные методы визуализации, такие как рентгенография грудной клетки и скелета, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), могут использоваться совместно или по отдельности при планировании лечения. В результате проведенных тестов подробно определяются местоположение, размер, стадии опухоли и наличие метастазов, и разрабатывается наиболее подходящий план лечения.
Какие стадии рака влагалища существуют?
Рак влагалища делится на стадии в зависимости от распространения опухоли.
Стадия 1
Опухоль имеет самый маленький размер. Распространение ограничено только стенкой влагалища.
Стадия 2
Опухоль немного увеличилась и проникла в стенку влагалища.
Стадия 3
Раковая ткань вышла за пределы стенки влагалища и распространилась на соседние ткани. Однако она еще не метастазировала в удаленные органы.
Стадия 4
Это самая продвинутая стадия рака влагалища. Опухоль метастазировала в удаленные органы, такие как легкие, печень и кости.
Как лечится рак влагалища?
Наиболее подходящее лечение в значительной степени определяется стадией рака, его размером, возрастом пациента, наличием других медицинских проблем и желанием иметь детей.
При раке влагалища обычно применяется хирургическое лечение для удаления матки, шейки матки и верхней части влагалища. Это называется «радикальная гистерэктомия». Кроме того, радиотерапия и химиотерапия также являются предпочтительными методами лечения в зависимости от стадии рака и расположения опухоли.
Часто задаваемые вопросы
Передается ли рак влагалища между партнерами?
Пациент с раком влагалища не может передать рак своему партнеру. Однако, если он носитель вируса ВПЧ, он может передать его.
В каком возрасте обычно диагностируется рак влагалища?
Приблизительно 1 из 100 000 женщин будет диагностирована с ин ситу или инвазивным раком влагалища (обычно плоскоклеточной гистологии). Средний возраст диагностики наиболее распространенного рака влагалища, плоскоклеточного рака, составляет около 60 лет. Тем не менее, заболевание иногда наблюдается и у женщин в возрасте 20 и 30 лет. С увеличением возраста пациента плоскоклеточный рак встречается чаще.
Вызывает ли рак влагалища боль?
Основным симптомом рака влагалища является кровотечение. Боль при раке влагалища наблюдается у пациентов с прогрессирующими раковыми клетками, затрагивающими кости и нервы.
Возвращается ли рак влагалища?
Как и при любом раке, существует риск рецидива рака влагалища.
Вызывает ли рак влагалища нарушения менструального цикла?
Сам рак влагалища не вызывает нарушения менструального цикла. Однако кровотечения, вызванные раком влагалища, могут восприниматься как нарушения менструального цикла.
