Вагина обыры дегеніміз не?
Вагина обыры, вагинадағы қалыпты жасушалар өзгеріске ұшырағанда және бақылаудан шыққанда пайда болады. Алайда, обырдың дененің басқа жерінде басталып, кейін вагинаға таралуы да мүмкін. Вагина обыры сирек кездесетін ауру болса да, денеде болып жатқан өзгерістерді бақылап, аномалия болған жағдайда гинекология бөліміне жүгіну ұсынылады.
Вагина обырының түрлері қандай?
Вагина обыры, қатысты жасушаларға байланысты әртүрлі түрлерге бөлінеді.
Вагинальды сквамозды клеткалы карцином
Вагинальды сквамозды клеткалы карцином, вагина обырының көпшілігін құрайды. Сквамозды клеткалы карциномдардың орташа диагноз жасы шамамен 60-ты құрайды. Тканьдік тұрғыдан, басқа аймақтардағы сквамозды клеткалы ісіктерге ұқсас. Вагина обыры сондай-ақ адам папиллома вирусымен (HPV) байланысты.
Варрукозды карцином вагинальды сквамозды клеткалы карциномның сирек түрін құрайды. Зиянды болу ықтималдығы төмен, әдетте жергілікті агрессивті, бірақ сирек басқа органдарға таралатын үлкен, сүйел тәрізді, саңырауқұлақ тәріздес масса ретінде пайда болады. Тканьдік тұрғыдан, тығыз кератинмен жабылған үлкен папилляр жапырақтардан тұрады.
Вагинальды аденокарцином
Аденокарциномдар, 20 жастан кіші әйелдерде бастапқы вагинальды обырлардың дерлік барлығын білдіреді. Аденокарциномдар вагинальды аденоз, Вольфиялық демалыс элементтері, периуретральды бездер және эндометриоз ошақтарында пайда болуы мүмкін. Диагноз кезінде науқастардың шамамен 70%-ында обыр алғашқы кезеңдерде орналасады.
Вагинальды меланом
Вагинальды шырышта пайда болатын меланомдар сирек. Баяндалған жағдайлардың басым көпшілігі, ақ нәсілді әйелдерде пайда болған. Вагина обырының бұл түрі, орташа 60 жаста (22-ден 84 жасқа дейін) пайда болады. Бастапқы симптомы ең жиі вагинальды қан кету болып табылады. Көк-қара немесе қара-қоңыр масса, тақта немесе жара ретінде көрінеді. Ең маңыздысы, олар әдетте пигментсіз болады.
Вагинальды сарком
Вагинальды саркомдардың ең көп таралғаны, нәрестелік және ерте балалық шақта (орташа жас, үш жыл) вагинада пайда болатын өте зиянды ісік болып табылатын эмбрионалды рабдомиосарком (саркома ботриоидес). Бұл сарком, әдетте, жүзім шоғырын еске түсіретін және вагинаны толтыратын, кейде вагинадан тыс шығатын жұмсақ түйіндер ретінде пайда болады (ботриоидес, грек тілінде “жүзім” дегенді білдіретін ботрыс сөзінен шыққан).
Вагина обырының себептері қандай?
Вагина обырына себеп болатын қауіп факторлары төмендегідей:
- Адам папиллома вирусы (HPV) инфекциясы
- Өмір бойы бірнеше жыныстық серіктес
- Алғашқы қатынаста ерте жас
- Темекі және тютюн қолдану
Вагина обырының белгілері қандай?
- Вагинальды қан кету, вагина обырының ең жиі кездесетін клиникалық белгісі. Көптеген әйелдер көп симптом көрсетпейді. Негізсіз вагинальды қан кету, көздің вагинальды екендігін анықтау үшін зерттелуі керек.
- Сулы, қанлы немесе жаман иісті вагинальды бөлініс те вагина обырының белгісі болуы мүмкін.
- Науқас вагинальды масса байқайды.
- Аурудың вагинадан тыс таралуынан туындаған жамбас ауруы, науқастардың 5%-ында бар.
Вагина обыры қалай диагноз қойылады?
Диагностикалық бағалаудың негізгі элементтері мыналар:
Физикалық тексеру
Алдымен науқастың медициналық, хирургиялық және дәрілік тарихы мен әңгімесі алынуы керек. Содан кейін физикалық тексеру жүргізіледі. Бұл контексте толық жамбас тексеруі жүргізіледі. Кез келген аномалия немесе зақым анықталған кезде биопсия, яғни тін үлгісі алынуы керек.
Вагинальды цитология
Цитологиялық зерттеу, тіндерден немесе органдардан алынған жасушалардың зерттелуін білдіреді. Жамбас тексеру кезінде вагинальды цитология үлгісі де алынуы керек. Вагина обырларының 20%-ы жатыр мойны обыры үшін цитологиялық скрининг нәтижесінде кездейсоқ анықталады.
Вагинальды колпоскопия
Егер зақым көрінбесе және аномалиялы цитология нәтижелері болса, контраст затын пайдаланып жатыр мойны мен вагинаның колпоскопиясы жүргізілуі керек. Сонымен қатар, егер үлкен зақым визуализацияланса, кейбір мамандар вагинаның қалған бөлігін тексеру үшін вагинальды колпоскопия жүргізуді ұсынуы мүмкін.
Вагинальды биопсия
Вагинальды тексеру кезінде аномалиялы зақым анықталған жағдайда тін үлгісі алынады. Бұл процедура биопсия деп аталады. Алынған үлгі зертханаға жіберіліп, патологиялық зерттеу жүргізіледі және обыр жасушалары бар-жоғын анықтайды. Биопсия процедурасында әдетте анестезия жасалмайды; алайда, маңызды вагинальды тарлықтары бар әйелдерде, егде жастағы әйелдерде, тексеру және биопсия үшін анестезия жасалуы мүмкін.
Көрсету жұмыстары
Кеуде және скелет рентгенінен басқа, компьютерлік томография (КТ), магниттік резонанстық бейнелеу (МРТ) және позитронды эмиссия томографиясы (ПЭТ) сияқты дамыған бейнелеу әдістері емдеу жоспарлауда бірге немесе жеке қолданылуы мүмкін. Жасалған тесттер нәтижесінде ісіктің орны, көлемі, кезеңдері және таралуы егжей-тегжейлі анықталады және ең қолайлы емдеу жоспарына өтеді.
Вагина обырының кезеңдері қандай?
Вагина обыры, ісіктің таралуына байланысты кезеңдерге бөлінеді.
1-кезең
Ісіктің ең кіші көлемі. Таралу жағдайы, тек вагина қабырғасымен шектеледі.
2-кезең
Ісік, сәл үлкенірек болып, вагина қабырғасына енген.
3-кезең
Обырлы тін, вагина қабырғасынан асып, жанама тіндерге таралған. Алайда, әлі де алыс органдарға секірмеген.
4-кезең
Вагина обырының ең дамыған кезеңі. Ісік, өкпелер, бауыр және сүйектер сияқты алыс органдарға да таралған, яғни метастаз жасаған.
Вагина обыры қалай емделеді?
Ең дұрыс емдеу, үлкен дәрежеде обырдың кезеңіне, көлеміне, науқастың жасына, бар болса басқа медициналық мәселелеріне және жүктілік ниетіне байланысты анықталады.
Вагина обырында әдетте; жатыр, жатыр мойны және вагинаның жоғарғы бөлігін алып тастау үшін операциямен емдеу қолданылады. Мұны “радикалды гистерэктомия” деп атайды. Сонымен қатар, радиотерапия және химиотерапия да обырдың кезеңіне және ісіктің орналасқан жеріне байланысты таңдалатын емдеу әдістерінің бірі болып табылады.
Жиі қойылатын сұрақтар
Вагина обыры жұбайлар арасында жұға ма?
Вагина обыры бар науқас жұбайына обыр жұқтыра алмайды. Алайда, егер HPV вирусын тасымаласа, оны жұқтыруы мүмкін.
Вагина обыры әдетте қанша жаста кездеседі?
Шамамен 100.000 әйелдің 1-іне ин ситу немесе инвазивті вагинальды обыр (типтік түрде сквамозды клеткалы гистология) диагнозы қойылады. Ең жиі кездесетін вагинальды обыр сквамозды клеткалы карциномының орташа диагноз жасы шамамен 60-ты құрайды. Алайда, ауру кейде 20-30 жастағы әйелдерде де кездеседі. Науқастың жасы артқан сайын сквамозды карцином жиі кездеседі.
Вагина обыры ауыртпалық тудыра ма?
Вагина обырының негізгі белгісі қан кету болып табылады. Вагина обырында ауыртпалық, дамыған және сүйек пен жүйкелерді ұстап алған обыр жасушалары бар науқастарда анықталады.
Вагина обыры қайталана ма?
Әр обырда болғандай, вагина обырында да аурудың қайталану қаупі бар.
Вагина обырында менструацияның бұзылуы болады ма?
Вагина обырының өзі менструацияның бұзылуына себеп болмайды. Алайда, вагина обырының туындаған қан кетулер менструацияның бұзылуы ретінде қабылдануы мүмкін.
