Ce este cancerul vaginal?
Cancerul vaginal apare atunci când celulele normale din vagin suferă modificări și scapă de sub control. De asemenea, este posibil ca cancerul să înceapă dintr-o altă parte a corpului și să se răspândească ulterior la vagin. Deși cancerul vaginal este o afecțiune rară, se recomandă monitorizarea schimbărilor din organism și consultarea secției de ginecologie în cazul unor situații anormale.
Ce tipuri de cancer vaginal există?
Cancerul vaginal este împărțit în diferite tipuri, în funcție de celulele implicate.
Carcinomul scuamos vaginal
Carcinomul scuamos vaginal reprezintă majoritatea cancerelor vaginale. Vârsta medie de diagnosticare pentru carcinomul scuamos este de aproximativ 60 de ani. Morfologic, acestea sunt similare cu tumorile scuamoase din alte regiuni. Cancerul vaginal este, de asemenea, asociat cu virusul papiloma uman (HPV).
Carcinomul verucos reprezintă o formă rară a carcinomului scuamos vaginal. Are o probabilitate scăzută de malignitate, fiind de obicei agresiv local, dar rar se răspândește la alte organe, apărând ca o masă mare, asemănătoare cu un neg, care formează ciuperci. Morfologic, este compus din frunze papilare mari acoperite cu keratină densă.
Adenocarcinomul vaginal
Adenocarcinoamele reprezintă aproape toate cancerele vaginale primare la femeile sub 20 de ani. Acestea pot apărea în adenoza vaginală, elementele de repaus Wolffian, glandele periuretrale și focarele de endometrioză. Aproximativ 70% dintre pacienți au cancer în stadii incipiente la momentul diagnosticării.
Melanomul vaginal
Melanoamele care apar în mucoasa vaginală sunt rare. Majoritatea cazurilor raportate au fost observate la femei de rasă albă. Această formă de cancer vaginal apare la o vârstă medie de 60 de ani (între 22 și 84 de ani). Simptomul inițial cel mai frecvent este sângerarea vaginală. Acestea apar ca mase de culoare albastru-negru sau negru-maro, plăci sau ulcere. Mai important, acestea sunt adesea lipsite de pigment.
Sarkomul vaginal
Cel mai frecvent sarkom vaginal este rabdomiosarcomul embrionar (sarkom botryoides), un tumor foarte malign care apare în perioada bebelușiei și a copilăriei timpurii (vârsta medie, trei ani). Acest sarkom apare de obicei ca noduli moi care umplu vaginul și uneori ies din vagin, asemănându-se cu un ciorchine de struguri (botryoides provine din cuvântul grecesc „botrys”, care înseamnă „strugure”).
Care sunt cauzele cancerului vaginal?
Factori de risc care pot cauza cancer vaginal:
- Infecția cu virusul papiloma uman (HPV)
- Parteneri sexuali multipli pe parcursul vieții
- Vârstă fragedă la prima relație
- Fumatul și utilizarea tutunului
Care sunt simptomele cancerului vaginal?
- Sângerarea vaginală este cel mai frecvent simptom clinic al cancerului vaginal. Multe femei nu prezintă simptome semnificative. Sângerarea vaginală inexplicabilă trebuie investigată pentru a determina dacă sursa este vaginală.
- De asemenea, secrețiile vaginale apoase, sângeroase sau cu miros neplăcut pot fi un simptom al cancerului vaginal.
- Pacienta poate observa o masă vaginală.
- Durerile pelvine cauzate de extinderea bolii dincolo de vagin sunt prezente la 5% dintre pacienți.
Cum se diagnostichează cancerul vaginal?
Elementele fundamentale ale evaluării diagnostice sunt următoarele:
Examinarea fizică
În primul rând, trebuie obținut istoricul medical, chirurgical și medicamentos al pacientului. Apoi urmează examinarea fizică. În acest context, se efectuează o examinare pelviană completă. Orice zonă sau leziune anormală identificată trebuie biopsiată, adică se trebuie prelevat un eșantion de țesut.
Citologia vaginală
Examinarea citologică este analiza celulelor prelevate din țesuturi sau organe. Un eșantion de citologie vaginală trebuie, de asemenea, prelevat în timpul examinării pelviene. 20% din cancerele vaginale sunt descoperite accidental în urma screeningului citologic pentru cancerul de col uterin.
Colposcopia vaginală
Dacă o leziune nu a fost vizualizată și rezultatele citologice sunt anormale, colposcopia colului uterin și vaginului trebuie efectuată cu ajutorul unui agent de contrast. În plus, dacă o leziune mare este vizualizată, unii specialiști pot recomanda efectuarea colposcopiei vaginale pentru a examina restul vaginului.
Biopsia vaginală
Dacă se identifică o leziune anormală în timpul examinării vaginale, se prelevează un eșantion de țesut. Această procedură se numește biopsie. Eșantionul prelevat este trimis la laborator pentru a fi examinat patologic și pentru a determina dacă există celule canceroase. De obicei, biopsia nu necesită anestezie; totuși, la femeile cu stenoză vaginală semnificativă, la femeile în vârstă, anestezia poate fi utilizată pentru examinare și biopsie.
Studii de imagistică
Pe lângă radiografiile toracice și scheletice, metodele avansate de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET), pot fi utilizate împreună sau separat în planificarea tratamentului. În urma testelor efectuate, se determină în detaliu locația, dimensiunea, stadiile și eventualele metastaze ale tumorii, iar se trece la planificarea celui mai adecvat tratament.
Care sunt stadiile cancerului vaginal?
Cancerul vaginal este împărțit în stadii în funcție de extinderea tumorii.
Stadiul 1
Tumora este de dimensiuni foarte mici. Starea de răspândire este limitată doar la peretele vaginal.
Stadiul 2
Tumora a crescut puțin și a pătruns în peretele vaginal.
Stadiul 3
Țesutul canceros a depășit peretele vaginal și s-a răspândit în țesuturile adiacente. Totuși, nu s-a răspândit încă la organele îndepărtate.
Stadiul 4
Este cel mai avansat stadiu al cancerului vaginal. Tumora s-a răspândit și la organele îndepărtate, cum ar fi plămânii, ficatul și oasele, adică a metastazat.
Cum se tratează cancerul vaginal?
Cel mai corect tratament este determinat în mare măsură de stadiul cancerului, dimensiunea acestuia, vârsta pacientului, eventualele alte probleme medicale și dorința de a rămâne însărcinată.
În cancerul vaginal, de obicei, se aplică tratamentul chirurgical pentru a îndepărta uterul, colul uterin și partea superioară a vaginului. Aceasta se numește „histerectomie radicală”. Pe de altă parte, radioterapia și chimioterapia sunt, de asemenea, metode de tratament preferate în funcție de stadiul cancerului și de locația tumorii.
Întrebări frecvente
Se transmite cancerul vaginal între parteneri?
O pacientă cu cancer vaginal nu poate transmite cancerul partenerului său. Totuși, dacă poartă virusul HPV, acesta poate fi transmis.
La ce vârstă apare de obicei cancerul vaginal?
Aproximativ 1 din 100.000 de femei va fi diagnosticată cu cancer vaginal in situ sau invaziv (de obicei histologie scuamoasă). Vârsta medie de diagnosticare pentru carcinomul scuamos, cel mai frecvent cancer vaginal, este de aproximativ 60 de ani. Totuși, boala poate apărea ocazional și la femeile în vârstă de 20 și 30 de ani. Pe măsură ce vârsta pacientului crește, carcinomul scuamos devine mai frecvent.
Cancerul vaginal cauzează durere?
Simptomul principal al cancerului vaginal este sângerarea. Durerea în cancerul vaginal este observată la pacienții cu celule canceroase avansate care afectează oasele și nervii.
Cancerul vaginal reapare?
Ca în orice cancer, există riscul de recidivă a bolii în cancerul vaginal.
Cancerul vaginal cauzează dereglări menstruale?
Cancerul vaginal în sine nu cauzează dereglări menstruale. Cu toate acestea, sângerările cauzate de cancerul vaginal pot fi percepute ca dereglări menstruale.
