أنواع سرطان المهبل، التشخيص وطرق العلاج

ما هو سرطان المهبل؟

سرطان المهبل يحدث عندما تتغير الخلايا الطبيعية في المهبل وتخرج عن السيطرة. ومع ذلك، من الممكن أيضًا أن يبدأ السرطان في مكان آخر من الجسم ثم ينتشر إلى المهبل. على الرغم من أن سرطان المهبل مرض نادر، إلا أنه يُنصح بمراقبة التغيرات في الجسم والذهاب إلى قسم أمراض النساء عند حدوث حالة غير طبيعية.

ما هي أنواع سرطان المهبل؟

ينقسم سرطان المهبل إلى أنواع مختلفة بناءً على الخلايا المعنية.

سرطان المهبل ذو الخلايا الحرشفية

يمثل سرطان الخلايا الحرشفية معظم سرطانات المهبل. يبلغ متوسط عمر التشخيص حوالي 60 عامًا. من الناحية النسيجية، تشبه الأورام الحرشفية في مناطق أخرى. يرتبط سرطان المهبل أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

بينما يُعتبر السرطان الحليمي نوعًا نادرًا من سرطان الخلايا الحرشفية في المهبل. احتمال كونه خبيثًا منخفض، وعادة ما يكون عدوانيًا محليًا، ولكنه يظهر نادرًا ككتلة كبيرة تشبه الثؤلول، وتكون مغطاة بأوراق كبيرة كثيفة الكيراتين.

سرطان المهبل الغدي

تمثل الأورام الغدية تقريبًا جميع سرطانات المهبل الأولية لدى النساء تحت سن 20. يمكن أن تظهر الأورام الغدية في مناطق مثل الغدد المحيطة بالإحليل، وعناصر وولفيان، ومواضع بطانة الرحم. عند التشخيص، يكون حوالي 70% من المرضى في مراحل مبكرة من السرطان.

الميلانوما المهبلية

تظهر الميلانوما في الغشاء المخاطي المهبلي نادرًا. معظم الحالات المبلغ عنها حدثت لدى النساء من العرق الأبيض. يظهر هذا النوع من سرطان المهبل في المتوسط في سن 60 (بين 22 و84 عامًا). العرض الأولي هو غالبًا نزيف مهبلي. يمكن رؤيتها ككتلة زرقاء-سوداء أو سوداء-بنية، وغالبًا ما تكون غير مصبوغة.

الساركومة المهبلية

أكثر أنواع الساركومة شيوعًا هي الساركومة العضلية الجنينية (ساركومة بوتريوديس) التي تظهر في المهبل خلال فترة الطفولة المبكرة (متوسط العمر ثلاث سنوات). تظهر هذه الساركومة عادةً كعقد ناعمة تشبه عناقيد العنب، تملأ المهبل وأحيانًا تخرج من المهبل (بوتريوديس تأتي من الكلمة اليونانية “بوتريس” التي تعني “عنب”).

ما هي أسباب سرطان المهبل؟

تشمل عوامل الخطر التي تسبب سرطان المهبل ما يلي:

• عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• وجود شركاء جنسيين متعددين طوال الحياة
• ممارسة الجنس في سن مبكرة
• استخدام التبغ والسجائر

ما هي أعراض سرطان المهبل؟

• النزيف المهبلي هو أكثر الأعراض السريرية شيوعًا لسرطان المهبل. لا تظهر العديد من النساء أعراضًا كثيرة. يجب التحقيق في النزيف المهبلي غير المبرر لتحديد ما إذا كانت مصدره مهبليًا.
• قد يكون الإفراز المهبلي المائي أو الدموي أو ذو الرائحة الكريهة أيضًا علامة على سرطان المهبل.
• يمكن أن تلاحظ المريضة وجود كتلة مهبيلية.
• الألم الحوضي الناتج عن انتشار المرض خارج المهبل موجود لدى 5% من المرضى.

كيف يتم تشخيص سرطان المهبل؟

تشمل العناصر الأساسية للتقييم التشخيصي ما يلي:

الفحص البدني

يجب أولاً أخذ التاريخ الطبي والجراحي والدوائي للمريض. ثم يأتي الفحص البدني. في هذا السياق، يتم إجراء فحص حوضي كامل. يجب أخذ خزعة، أي عينة من الأنسجة، عند اكتشاف أي منطقة أو آفة غير طبيعية.

علم الخلايا المهبلية

الفحص الخلوي هو دراسة الخلايا المأخوذة من الأنسجة أو الأعضاء. يجب أيضًا أخذ عينة من علم الخلايا المهبلية أثناء الفحص الحوضي. يتم اكتشاف 20% من سرطانات المهبل بشكل عرضي نتيجة الفحص الخلوي لسرطان عنق الرحم.

الكولبوسكوبيا المهبلية

إذا لم يتم تصوير آفة وكان هناك نتائج علم الخلايا غير طبيعية، يجب إجراء كولبوسكوبيا للعنق والمهبل باستخدام مادة تباين. بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تصور آفة كبيرة، قد يقترح بعض الأطباء إجراء كولبوسكوبيا للمهبل المتبقي.

خزعة المهبل

عند اكتشاف آفة غير طبيعية أثناء الفحص المهبلي، يتم أخذ عينة من الأنسجة. تُعرف هذه العملية بالخزعة. تُرسل العينة المأخوذة إلى المختبر لإجراء الفحص المرضي لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. عادةً لا يتم إجراء التخدير أثناء عملية الخزعة، ولكن قد يتم إجراء التخدير للنساء ذوات الضيق المهبلي الكبير، والنساء المسنات، أثناء الفحص والخزعة.

دراسات التصوير

يمكن استخدام طرق التصوير المتقدمة مثل الأشعة السينية للصدر والهيكل العظمي، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) في تخطيط العلاج بمفردها أو معًا. تحدد الاختبارات التي تم إجراؤها موقع الورم وحجمه ومراحله وانتشاره إن وجد، ويتم الانتقال إلى التخطيط العلاجي الأنسب.

ما هي مراحل سرطان المهبل؟

ينقسم سرطان المهبل إلى مراحل بناءً على انتشار الورم.

المرحلة 1

الورم هو في أصغر حجم. حالة الانتشار محصورة فقط في جدار المهبل.

المرحلة 2

الورم قد نما قليلاً ودخل في جدار المهبل.

المرحلة 3

النسيج السرطاني قد تجاوز جدار المهبل وانتشر إلى الأنسجة المجاورة. ومع ذلك، لم ينتشر بعد إلى الأعضاء البعيدة.

المرحلة 4

هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المهبل. لقد انتشر الورم إلى الأعضاء البعيدة مثل الرئتين والكبد والعظام، أي أنه قد metastasized.

كيف يتم علاج سرطان المهبل؟

يعتمد العلاج الصحيح إلى حد كبير على مرحلة السرطان وحجمه وعمر المريض وأي مشاكل طبية أخرى، ورغبة الحمل.

عادةً ما يتم علاج سرطان المهبل جراحيًا عن طريق إزالة الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل. يُعرف هذا باسم “استئصال الرحم الجذري”. من ناحية أخرى، تعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي أيضًا من طرق العلاج المفضلة بناءً على مرحلة السرطان ومكان الورم.

أسئلة شائعة

هل ينتقل سرطان المهبل بين الأزواج؟

لا يمكن لمريض سرطان المهبل نقل السرطان إلى شريكه. ومع ذلك، إذا كانت تحمل فيروس HPV، يمكنها نقله.

في أي عمر يظهر سرطان المهبل عادةً؟

سيتم تشخيص واحدة من كل 100,000 امرأة بسرطان المهبل في حالة وجوده أو غزوه (عادةً ما يكون من نوع الخلايا الحرشفية). يبلغ متوسط عمر التشخيص لسرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا حوالي 60 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن يظهر المرض أحيانًا لدى النساء في العشرينات والثلاثينات من العمر. مع تقدم عمر المريض، يصبح سرطان الخلايا الحرشفية أكثر شيوعًا.

هل يسبب سرطان المهبل الألم؟

العرض الأساسي لسرطان المهبل هو النزيف. يتم اكتشاف الألم في سرطان المهبل لدى المرضى الذين لديهم خلايا سرطانية متقدمة تؤثر على العظام والأعصاب.

هل يعود سرطان المهبل؟

كما هو الحال مع جميع أنواع السرطان، هناك خطر عودة المرض في سرطان المهبل.

هل يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية في سرطان المهبل؟

لا يسبب سرطان المهبل عدم انتظام الدورة الشهرية. ومع ذلك، يمكن أن تُعتبر النزيف الناتج عن سرطان المهبل عدم انتظام في الدورة الشهرية.