Трансозофагеальды Эхокардиография (TEE) туралы ақпарат алу үшін форманы толтырыңыз

Трансозофагеальды Эхокардиография (TEE) Нені білдіреді? Қандай ауруларда қолданылады?

Трансозофагеальды эхокардиография (TEE) – жүректің дененің сыртынан емес, ішінен суреттерін шығаратын арнайы эхокардиография түрі. Бұл кардиологтың медбике мен техниканың қатысуымен жасаған процедурасы. TEE кезінде эхо суреттері түсірілетін кішкентай, икемді түтік адам арқылы жұтылады. Бұл, тамақ түтігі (ауыз бен асқазанды байланыстыратын түтік) арқылы жүректің суретін көруге мүмкіндік береді және басқа бұрыштардан мүмкін болмайтын диагноз ақпараттарын береді. Бұл тест тек әртүрлі жүрек аурулары туралы ғана емес, сонымен қатар аорта диссекциясы (жүректен шығатын негізгі артерияда жыртылу) сияқты жедел проблемалар туралы ақпарат алуға көмектеседі. Операция бөлмесінде, қарқынды терапия бөлімінде немесе аурухана төсегіндегі науқастарға берілуі мүмкін және науқас туралы кең ақпарат алуға көмектеседі. Трансозофагеальды эхокардиографияны алғысы келетін адамдардың міндетті түрде саласында маманданған адамдардан бұл қызметті алуы маңызды. Себебі, әр операцияда болғандай, TEE үшін де әртүрлі асқынулар болуы мүмкін.

Трансозофагеальды Эхокардиография (TEE) Нені білдіреді?

Трансозофагеальды эхокардиография жүрек суретін алу үшін қолданылатын тест. Жоғары жиілікті дыбыс толқындарын, яғни ультрадыбысты пайдаланып, жүрек пен жүректің артерияларын суреттейді. Трансозофагеальды эхокардиография атауын алу себебі, ауыздан тамақ түтігіне қарай жылжитын түтік арқылы дыбыс толқындарының шығарылуында. Себебі, тамақ түтігі жүректің жоғарғы камераларына өте жақын орналасқан және суреттің оңай алынуын қамтамасыз етеді. TEE жүрек артериялары мен бірге камераларды, клапандарды және перикардты да зерттеуге көмектеседі.

TEE арқылы алынған суреттер жүрек құрылымында немесе функциясында проблемаларды табу үшін пайдаланылуы мүмкін. TEE жүректің жоғарғы камералары мен жүрек клапандарының стандартты эхокардиограммаларынан неғұрлым анық суреттер бере алады. Сонымен қатар, аритмияны емдеу кезінде де TEE қолданылуы мүмкін. Қолдану мақсаты қан ұйығыштарын бақылау болып табылады. Катетер абляциясы немесе электрлік кардиоверсия сияқты процедуралар қан ұйығышының шығуына себеп болуы мүмкін. Сондықтан процедуралардан бұрын адамның TEE процедурасына қажеттілігі бар-жоғын тексереді.

Егер адамның кеуде қабырғасы қалың болса, кеуде үстінде бандаж сияқты қорғаныштар болса немесе адам семіз болса, эхокардиография орнына бұл әдіс оңай таңдалуы мүмкін. Тек жүрек денсаулығын зерттеу үшін бұл бейнелеу әдісі қолданылмайды. Сонымен қатар, жүрек клапанында немесе аортада жыртылу болса, операция кезінде ішкі көріністі көру үшін де бұл әдіске жүгінеді.

Тамақ түтігі жүректің артында орналасқандықтан, жүректі трансозофагеальды эхокардиография арқылы көру оңай. TEE арқылы зерттелетін жүрек бөліктері мыналар:

Жүректің жоғарғы камерасы – сол атриум
Сол атриумда орналасқан сол атриальды аппендикс
Сол құлақшық пен оң құлақшық арасында орналасқан қабырға – интератриальды септум
Aортаның кеудеден өтетін бөлігі – торалық аорта

TEE қолданылғанда әртүрлі эхокардиография түрлерінен пайда алуға болады. Олардың ең қарапайымы M режимді эхокардиография. Жүрек құрылымдарының суреттен неғұрлым шынайы зерттелуі үшін бұл эхокардиографияға жүгінеді. Сонымен қатар, жүректің өз өлшемі мен жүрек қабырғасының қалыңдығы сияқты жағдайларда өлшенуі мүмкін. Жүректің камералары мен клапандары арасынан өтетін қан ағыны үшін допплер эхокардиография таңдалады. Осылайша, қан мөлшері өлшенеді және қабырғаларда немесе клапанда проблема бар-жоғын бақылауға болады. Дамыған допплер эхокардиография түрі – түсті допплер. Түсті допплер арқылы қан ағысының бағыты анықталады және интерпретацияны жеңілдетеді. Қан ағысы dışında жүрек құрылымдарының қозғалысын нақты уақытта 2 өлшемді эхокардиография арқылы көру мүмкіндігі бар. Осылайша, жүрек құрылымдары оңай көрінеді. 2 өлшемдіден басқа 3 өлшемді эхокардиография да бар. Неғұрлым егжей-тегжейлі жүрек құрылымдары бейнеленеді.

TEE Қауіпті Ме?

TEE қауіпті емес, бірақ кейбір тәуекелдері бар. Бұл тәуекелдер ауыздан тамақ түтігіне жылжитын таяқшаға байланысты пайда болады. Тесттен кейін осы себептен тамақтану кезінде тамақтану ауырсынуы болуы мүмкін, бірақ бұл жағдай уақытша. Кейбір адамдарда уақытша тамақ түтігінің қан кетуіне де себеп болуы мүмкін. Бұдан басқа, тыныс алу проблемалары, жүрек ритмі мәселелері немесе қан кету сияқты мәселелер сирек кездеседі.

Трансозофагеальды Эхокардиография (TEE) Қандай Ауруларда Қолданылады?

Көптеген себептер бойынша трансозофагеальды эхокардиография жасалуы мүмкін. Егер transthoracic эхокардиография (TTE) бар болса, бірақ жүректі жақсы немесе егжей-тегжейлі бейнелеу қажет болса, немесе операция немесе процедура өткізілсе, қажеттілік туындайды.

Трансозофагеальды эхокардиография жүректің құрылымының және функциясының егжей-тегжейлі көрінісін көрсетеді. Аритмиялық фибрилляциясы бар адамдарда құлақшықтарында (жоғарғы жүрек камералары) ұйығыштық қаупі жоғары. Ракты және рак емес жүрек ісіктері, митральды клапан ауруы, инфекциялық эндокардит және жүрек тіндері немесе клапандардағы басқа инфекциялар, жүректі қоршаған қабықты әсер ететін перикард аурулары сияқты жағдайларды зерттеуде тиімді.

TEE өмірге қауіп төндіретін медициналық жағдайларды зерттеуге көмектеседі. Кейбір критикалық жағдайларда, дәрігер алдымен TTE-ді қолданбай TEE-ді пайдаланады. Бұл, анық себепсіз гемодинамикалық теңгерімсіздік (қан қысымы мен қан ағысы мәселелері), гипотония (төмен қан қысымы), гипоксия (төмен оттегі) сияқты жағдайларда қолданылады. Сонымен қатар, дәрігерлер аритмияларды емдейтін белгілі процедуралардан бұрын қан ұйығыштарын тексеру үшін TEE-ді пайдаланады. Трансозофагеальды эхокардиография қолданылатын аурулар мыналар:

Атеросклероз: Қан майларына немесе басқа бөлшектерге байланысты артериялардың бітелуі.
Кардомиопатия: Жүрек бұлшықетінің қалыңдауы немесе әлсіреуі нәтижесінде жүректің кеңеюі.
Туылған жүрек ауруы: Туылған жүрек ақауларын зерттеу үшін TEE қолданылуы мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігі: Жүрек бұлшықетінің әлсіреуі нәтижесінде қанның тиімді түрде сорылмауы және денеде сұйықтықтың жиналуы.
Аневризма: Жүрек бұлшықеті немесе аортаның әлсіреуі және ісінуі.
Жүрек клапаны аурулары: Жүрек ішінде қан ағынын бөгейтін немесе қанның жүрекке қайта ағып кетуіне себеп болатын жүрек клапаны зақымдары.
Жүрек ісігі: Жүрек сыртқы бетінде немесе бөліктерінде пайда болатын ісіктер.
Перикардит: Жүректі қоршаған қабықта болатын қабыну.
Инфекциялық эндокардит: Жүрек клапанында пайда болатын инфекциялар.
Aорта диссекциясы: Aорта қабырғасының жыртылуы.

TEE Қалай Жасалады?

TEE алдында адамның гастрит, жұту проблемалары, асқазан рагы, ұйқы апноэсы, ГЕРБ (гастроэзофагеальды рефлюкс), тамақ түтігінің рагы сияқты аурулары болса, дәрігерге ақпарат берілуі керек. TEE үшін адам ауруханада седативті дәрі алады. Бұл дәріден кейін процедуралар 30-60 минутқа созылуы мүмкін. Адамның кеудесіне металл дисктер орналастырылады. Электрод деп аталатын бұл дисктер ЭКГ машинасына сымдармен қосылады. Дыбыс толқындарын тарату үшін дәрігер тарапынан жұтылған түтік ауыздан төмен қарай бағытталады. Бұл зондтың ұшына дыбыс толқындары бағытталады және кері қайтатын жаңғырықтар құрылғы тарапынан жиналады. Жиналған жаңғырықтар экранда сурет түрінде пайда болады. Алынған суреттің бір данасы алынады және жүрек бейнеленеді. TEE қолдану кезеңдері мыналар:

Адамға аурухана халатын кигізеді.
Адамның кеудесіне электродтар орналастырылады.
Бас бармағына пульс оксиметры орналастырылады және оттегі деңгейі тексеріледі.
Тамыр арқылы тыныштандыратын дәрі беріледі. Сонымен қатар, жергілікті анестетикалық зат енгізіледі немесе тамаққа шашылады.
Кейбір жағдайларда оттегі үшін мұрынға назальды түтік орналастырылады.
Тексеру кезінде сол жағына жату сұралады.
Ауыз арқылы эндоскоп орналастырылады. Бұл түтік адам арқылы жұтылып, тамақ түтігіне жылжиды.
Бейнелеуден кейін түтік қайта шығарылады.

Науқас Процедурада Ұйықтатыла ма?

Процедура алдында адамның тамағын анестезиялау үшін анестетикалық зат беріледі. Себебі, ауыздан созылған түтік адамды ыңғайсыздандыруы мүмкін. Әдетте, TEE тек жергілікті анестезия мен орташа дәрежеде тыныштандыруды қажет етеді. Сонымен қатар, адамның тыныштануына көмектесу үшін IV (тамыр ішіне) арқылы дәрі беріледі. Көптеген адамдар жалпы анестезияға (терең ұйқы) мұқтаж емес. Орташа дәрежеде тыныштандыру адамды ұйқылы етіп, маңызды ыңғайсыздық сезінбей процедураны көтеруге мүмкіндік беруі керек. Персонал ыңғайсыздық белгілерін үнемі бақылап, адамның қосымша тыныштандыруға қажеттілігі бар-жоғын шешеді.

Процедурадан Кейін Нені Назарда Ұстау Керек?

Бейнелеуден кейін адамның жүрек соғу жылдамдығы мен қан қысымы қалыпты жағдайға оралғанша ауруханада демалуы сұралуы мүмкін. Адамның рефлекстері оралған кезде, шығуға рұқсат беріледі. Процедурадан кейін тамақтану кезінде жеңіл ұйқы сезімі болуы мүмкін. Ұйқы сезімі өткенше ештеңе тұтынбау керек. Тесттен кейін біраз уақытқа дейін жұту проблемаларының болуы да қалыпты. Бұл жағдайлар бірнеше сағат ішінде қалыпты жағдайға оралады. Процедурадан кейін назарда ұсталуы керек нәрселер мыналар:

Тамақ ұйқысы өткенше тамақ және сұйықтық тұтынбау керек.
24 сағат бойы алкоголь ішпеу және көлік жүргізбеу керек.
1-2 күн бойы көп су ішу керек.
Дәрігер тағайындаған антибиотиктер мен дәрілерді қолдану керек.
24 сағат бойы темекі шекпеу керек.

Егер төменде көрсетілген жағдайлар орын алса, мүмкіндігінше тезірек денсаулық сақтау мекемесіне жүгіну керек:

Тыныс алу қиындықтары
Шаршау
Бас айналу
Сана жоғалту
Теріде түс өзгерісі

Егер жүрек пен бөлімдерін зерттеу үшін TEE қолданылатын болса, мамандандырылған командамен әрекет ету маңызды. Адамның жүрек проблемалары болса, міндетті түрде саласында маманданған денсаулық сақтау мекемесіне жүгінуі керек. Денсаулық сақтау мекемесіндегі дәрігерлер TEE қолдану туралы шешім қабылдайды. Сонымен қатар, егер TEE процедурасы қолданылса, дәрігер берген ұсыныстарға сәйкес келу және тағайындалған дәрілерді пайдалану маңызды. Төтенше және күтпеген жағдай туындаған кезде міндетті түрде денсаулық сақтау мекемесімен байланысу керек.