Што е трансезофагеална ехо-кардиографија (TEE)? Во кои болести се користи?

Трансезофагеалната ехо-кардиографија (TEE) е специјален вид ехо-кардиографија која произведува слики на срцето од внатрешноста на телото, а не од надвор. Се изведува од кардиолог во присуство на медицинска сестра и техничар. За време на TEE, мала, флексибилна цевка се проголтува од пациентот, што овозможува визуелизација на срцето преку хранопроводот (цевката која ги поврзува устата и желудникот) и дава дијагностички информации кои не можат да се добијат од други агли. Овој тест може да помогне не само во добивањето информации за различни срцеви заболувања, туку и за акутни проблеми како што е дисекција на аортата (пукнатина во главната артерија која излегува од срцето). Може да се изведува на пациенти во операциона сала, единица за интензивна нега или во болничка постела и помага во добивањето на обширни информации за пациентите. Важно е трансезофагеалната ехо-кардиографија да се изведува од стручни лица во оваа област, бидејќи, како и со секоја процедура, постојат различни компликации кои можат да се појават.

Што е трансезофагеална ехо-кардиографија (TEE)?

Трансезофагеалната ехо-кардиографија е тест кој се користи за добивање слики на срцето. Користи ултразвучни бранови, односно високо-фреквентни звукови бранови, за да ја прикаже срцевата структура и артериите. Името трансезофагеална ехо-кардиографија потекнува од фактот дека звуковите бранови се создаваат преку цевка која напредува од устата надолу во грлото. Поради близината на хранопроводот до горните комори на срцето, визуелизацијата е лесна. TEE помага во испитувањето на срцевите артерии, комори, залистоци и перикардот.

Сликите добиени со TEE можат да се користат за откривање на проблеми во структурата или функцијата на срцето. TEE може да обезбеди појасни слики на горните комори на срцето и срцевите залистоци во споредба со стандардните ехо-кардиограми. Исто така, TEE може да се користи за време на третман на аритмии. Целта на користењето е да се контролираат тромбоците. Процедури како катетерска аблација или електрична кардиоверзија можат да предизвикаат испуштање на тромбоци. Затоа, пред овие процедури, се проверува дали пациентот има потреба од TEE.

Ако пациентот има дебела градна ѕид, ако има заштитни обележја како завои на градите, или ако е дебел, TEE може да биде лесно избран наместо ехо-кардиографија. Овој метод не се користи само за испитување на здравјето на срцето, туку исто така се користи за визуелизација на внатрешноста за време на операција ако се наоѓа пукнатина во срцевиот залисток или аортата.

Поради тоа што хранопроводот се наоѓа зад срцето, визуелизацијата на срцето со трансезофагеална ехо-кардиографија е лесна. Делот на срцето кој може да се испитува со TEE вклучува:

Левиот атриум, горната комора на срцето
Левиот атријален апендикс во левиот атриум
Меѓу левиот и десниот атриум, ѕидот интератријален септум
Торакалната аорта, делот на аортата кој поминува низ градниот кош

Различни видови ехо-кардиографија можат да се користат за време на TEE. Најосновниот е M-режим ехо-кардиографија. Оваа ехо-кардиографија се користи за реалистично испитување на срцевите структури. Исто така, може да се измери големината на срцето и дебелината на срцевите ѕидови. За мерење на протокот на крвта низ коморите и залистоците, се користи доплер ехо-кардиографија. На овој начин, се мери количеството на крв и се набљудува дали постојат проблеми во ѕидовите или залистоците. Напредна верзија на доплер ехо-кардиографија е боен доплер. Со боен доплер се утврдува насоката на протокот на крвта и се олеснува интерпретацијата. Освен протокот на крв, можно е да се визуелизира движењето на срцевите структури во реално време со 2D ехо-кардиографија. На овој начин, срцевите структури лесно се визуелизираат. Покрај 2D, постои и 3D ехо-кардиографија. Оваа верзија обезбедува подетални слики на срцевите структури.

Дали TEE е опасен?

TEE не е опасен, но има некои ризици. Овие ризици произлегуваат од цевката која напредува од устата до хранопроводот. Поради ова, по тестот може да се појават болки во грлото, но оваа состојба е привремена. Некои лица можат да доживеат привремено крварење во хранопроводот. Исто така, можат да се појават проблеми со дишењето, проблеми со ритам на срцето или крварење, но тие се ретки.

Што е трансезофагеална ехо-кардиографија (TEE) и во кои болести се применува?

Трансезофагеалната ехо-кардиографија може да се изведе поради многу причини. Може да биде потребна ако е потребна подобра или подетална визуелизација на срцето во споредба со трансторакалната ехо-кардиографија (TTE) или ако е извршена операција или процедура.

Трансезофагеалната ехо-кардиографија дава детална слика на структурата и функцијата на срцето. Лицата со атријална фибрилација имаат поголем ризик од тромбоцитна формација во своите атриуми (горни комори на срцето). Тестот е ефективен во испитувањето на состојби како што се кардијални тумори, и малигни и немалигни, болести на срцевите залистоци, инфективен ендокардит и други инфекции во срцевото ткиво или залистоците, како и перикардни заболувања кои влијаат на обвивката на срцето.

TEE може да помогне во истражувањето на животно загрозувачки медицински состојби. Во некои критични ситуации, лекарот прво користи TEE пред TTE. Ова се применува во случаи на хемодинамичка нестабилност (проблеми со крвен притисок и проток на крв) без јасна причина, хипотензија (низок крвен притисок), хипоксија (низок кислород). Исто така, лекарите користат TEE за проверка на тромбоците пред одредени процедури кои третираат аритмии. Болестите во кои се користи трансезофагеалната ехо-кардиографија вклучуваат:

Атеросклероза: запушување на артериите поради маснотии во крвта или други честички.
Кардомиопатија: проширување на срцето поради згуснување или слабеење на срцевиот мускул.
Вродени срцеви заболувања: TEE може да се користи за испитување на вродени срцеви дефекти.
Срцева слабост: неможност на срцето да ја пумпа крвта ефикасно поради слабеење на срцевиот мускул и акумулација на течности во телото.
Aнеуризма: слабеење и отекување на срцевиот мускул или аортата.
Болести на срцевите залистоци: оштетувања на срцевите залистоци кои можат да го блокираат протокот на крв или да предизвикаат враќање на крвта во срцето.
Срцеви тумори: тумори кои се појавуваат на надворешната површина или делови на срцето.
Перикардит: воспаление на обвивката која го опкружува срцето.
Инфективен ендокардит: инфекции кои се јавуваат на срцевите залистоци.
Дисекција на аортата: пукнатина во ѕидот на аортата.

Како се изведува TEE?

Пред TEE, пациентот треба да го информира лекарот за постоење на гастритис, проблеми со голтање, рак на желудникот, апнеа за време на спиење, ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), рак на хранопроводот и слично. За TEE, пациентот прима седатив во болница. Оваа процедура може да трае од 30 до 60 минути. Метални дискови се поставуваат на градниот кош на пациентот. Овие дискови, наречени електроди, се поврзуваат со ЕКГ апаратот со кабли. Лекарот насочува тенка цевка низ устата надолу. На крајот на оваа сонда се насочуваат звукови бранови и повратните ехо се собираат од уредот. Собраните ехо се појавуваат на екранот како слика. Копија од добиената слика се прави и срцето се визуелизира. Фазите на TEE процедурата се:

Пациентот добива болнички мантил.
Електродите се поставуваат на градниот кош на пациентот.
На прстот се поставува пульс оксиметар и се проверува нивото на кислород.
Седатив се дава преку венска линија. Исто така, локален анестетик се инјектира или прска во грлото.
Во некои случаи, за кислород, се поставува назална цевка во носот.
Во текот на прегледот, пациентот се бара да легне на левата страна.
Ендоскопот се поставува преку уста. Оваа цевка се проголтува од пациентот и напредува во хранопроводот.
По визуелизацијата, цевката повторно се отстранува.

Дали пациентот ќе биде под анестезија за време на процедурата?

Пред процедурата, пациентот добива анестетик за да го анестезира грлото. Поради тоа што цевката која се протега од устата може да биде непријатна. Обично, TEE бара само локална анестезија и умерена седативност. Исто така, ќе им биде даден лек преку IV (интравенозно) за да му помогне на пациентот да се опушти. Повеќето луѓе не треба да добијат општа анестезија (длабок сон). Умерената седативност треба да го направи пациентот поспан и да му овозможи да ја толерира процедурата без значителна непријатност. Персоналот постојано ги следи знаците на непријатност и одлучува дали пациентот има потреба од дополнителна седативност.

Што да се внимава по процедурата?

По визуелизацијата, пациентот може да биде побаран да одмора во болница додека не се врати нормалниот срцев ритам и крвен притисок. Откако рефлексите на пациентот се враќаат, му се дозволува да биде отпуштен. По процедурата, пациентот може да доживее лесна анестезија во грлото. Не треба да се консумира ништо додека не помине анестезијата. Исто така, е нормално да се доживуваат проблеми со голтање некое време по тестот. Овие состојби се враќаат во нормала за неколку часа. По процедурата, треба да се внимава на следниве работи:

Не треба да се консумира храна и течности додека анестезијата не помине.
Не треба да се консумира алкохол и да се управува со возило во текот на 24 часа.
Треба да се пие многу вода во текот на 1-2 дена.
Треба да се користат антибиотиците и лековите пропишани од лекарот.
Не треба да се пуши во текот на 24 часа.

Ако се појават следните состојби, треба да се обратите на здравствена установа што е можно поскоро:

Тешкотии со дишењето
Замор
Вртоглавица
Губење на свест
Промена на бојата на кожата

Ако TEE се користи како метод за испитување на срцето и неговите делови, важно е да се работи со стручна екипа. Ако пациентот има срцеви проблеми, мора да се обратат на здравствена установа со стручни лица. Одлуката за изведување на TEE се носи од лекарите во здравствената установа. Исто така, ако е извршена процедурата TEE, важно е да се следат советите дадени од лекарот и да се користат пропишаните лекови. Во случај на итна и неочекувана ситуација, треба да се контактира здравствена установа.