Что такое трансэзофагеальная эхокардиография (TEE)? В каких заболеваниях она используется?
Трансэзофагеальная эхокардиография (TEE) — это специальный вид эхокардиографии, который создает изображения сердца изнутри тела, а не снаружи. Она выполняется кардиологом с помощью медсестры и техника. Во время TEE пациент проглатывает маленькую гибкую трубку, через которую получаются изображения сердца, что позволяет получить диагностическую информацию, недоступную с других ракурсов. Этот тест может помочь не только в диагностике различных сердечных заболеваний, но и в выявлении острых проблем, таких как диссекция аорты (разрыв главной артерии, выходящей из сердца). TEE может проводиться пациентам в операционной, в отделении интенсивной терапии или в больничной палате и помогает получить обширную информацию о состоянии пациентов. Важно, чтобы TEE проводили квалифицированные специалисты, так как, как и при любой процедуре, могут возникнуть различные осложнения.
Что такое трансэзофагеальная эхокардиография (TEE)?
Трансэзофагеальная эхокардиография — это тест, используемый для получения изображения сердца. Она использует ультразвуковые волны высокой частоты для визуализации сердца и его артерий. Название «трансэзофагеальная» происходит от того, что трубка проходит через горло вниз, создавая звуковые волны. Это связано с тем, что пищевод находится очень близко к верхним камерам сердца, что облегчает получение изображения. TEE помогает исследовать артерии сердца, а также камеры, клапаны и перикард.
Изображения, полученные с помощью TEE, могут использоваться для выявления проблем в структуре или функции сердца. TEE может предоставить более четкие изображения верхних камер сердца и сердечных клапанов по сравнению со стандартными эхокардиограммами. Также TEE может использоваться во время лечения аритмий для контроля тромбообразования. Процедуры, такие как катетерная абляция или электрическая кардиоверсия, могут привести к образованию тромба, поэтому перед процедурами проверяется необходимость TEE.
Если грудная клетка пациента толстая, если на груди есть защитные повязки или если пациент страдает от ожирения, этот метод может быть легко предпочтительным вместо эхокардиографии. Этот метод не используется только для исследования здоровья сердца. Он также применяется во время операций, если имеется разрыв сердечного клапана или аорты, для визуализации внутренней структуры.
Поскольку пищевод находится за сердцем, визуализация сердца с помощью трансэзофагеальной эхокардиографии становится легкой. Части сердца, которые можно исследовать с помощью TEE, включают:
- Левое предсердие, верхняя камера сердца
- Левый предсердный аппендикс
- Межпредсердная перегородка между левым и правым предсердиями
- Торакальная аорта, проходящая через грудную клетку
При проведении TEE могут использоваться различные виды эхокардиографии. Самый простой из них — это M-режим эхокардиографии. Этот метод используется для более реалистичного изучения структур сердца. Также можно измерить размеры сердца и толщину стенок сердца. Для изучения кровотока через камеры и клапаны сердца предпочтительнее допплеровская эхокардиография. Это позволяет измерить объем крови и выявить проблемы со стенками или клапанами. Развита разновидность допплеровской эхокардиографии — цветная допплеровская эхокардиография. С помощью цветного допплера можно определить направление кровотока и облегчить интерпретацию. Кроме того, с помощью 2D эхокардиографии можно визуализировать движение структур сердца в реальном времени. Это позволяет легко получить изображения структур сердца. Существуют также 3D эхокардиографии, которые обеспечивают более детальную визуализацию структур сердца.
Опасна ли TEE?
TEE не является опасной, но имеет некоторые риски. Эти риски возникают из-за трубки, проходящей через рот в пищевод. После теста могут возникнуть боли в горле, но это временно. У некоторых людей может также возникнуть временное кровотечение из пищевода. Кроме того, могут возникнуть редкие проблемы с дыханием, сердечным ритмом или кровотечением.
В каких заболеваниях применяется трансэзофагеальная эхокардиография (TEE)?
Существует множество причин для проведения трансэзофагеальной эхокардиографии. Она может потребоваться, если требуется лучшее или более детальное изображение сердца, чем при транс thoracic echocardiography (TTE), или если была проведена операция или процедура.
Трансэзофагеальная эхокардиография показывает детальный вид структуры и функции сердца. У людей с фибрилляцией предсердий риск тромбообразования в предсердиях (верхних камерах сердца) выше. Она эффективна для исследования состояний, таких как сердечные опухоли (как злокачественные, так и доброкачественные), заболевания клапанов сердца, инфекционный эндокардит и другие инфекции в сердечной ткани или клапанах, а также перикардиальные заболевания, затрагивающие оболочку, окружающую сердце.
TEE может помочь в исследовании угрожающих жизни медицинских состояний. В некоторых критических ситуациях врач сначала использует TEE, а не TTE. Это применяется в случаях гемодинамической нестабильности (проблемы с кровяным давлением и кровотоком) без ясной причины, гипотонии (низкое кровяное давление), гипоксии (низкий уровень кислорода) и других. Кроме того, врачи используют TEE для контроля тромбообразования перед определенными процедурами, которые лечат аритмии. Заболевания, при которых используется трансэзофагеальная эхокардиография, включают:
- Атеросклероз: закупорка артерий из-за жиров или других частиц.
- Кардиомиопатия: увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.
- Врожденные пороки сердца: TEE может использоваться для исследования врожденных дефектов сердца.
- Сердечная недостаточность: неспособность сердца эффективно перекачивать кровь из-за ослабления сердечной мышцы и накопления жидкости в организме.
- Аневризма: ослабление и выпячивание сердечной мышцы или аорты.
- Заболевания клапанов сердца: повреждения клапанов сердца, которые могут препятствовать кровотоку или вызывать обратный ток крови в сердце.
- Сердечные опухоли: опухоли, образующиеся на поверхности или в частях сердца.
- Перикардит: воспаление оболочки, окружающей сердце.
- Инфекционный эндокардит: инфекции, возникающие в клапанах сердца.
- Диссекция аорты: разрыв стенки аорты.
Как проводится TEE?
Перед проведением TEE пациент должен сообщить врачу о наличии заболеваний, таких как гастрит, проблемы с глотанием, рак желудка, апноэ во сне, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), рак пищевода и других. Для TEE пациент получает успокаивающее средство в больнице. Процедура может занять от 30 до 60 минут. На грудь пациента помещаются металлические диски. Эти диски, называемые электродами, подключаются к ЭКГ-аппарату с помощью проводов. Тонкая трубка направляется вниз через рот для передачи звуковых волн. На конец этой трубки направляются звуковые волны, и отраженные эхо собираются устройством. Собранные эхо отображаются на экране в виде изображения. Получается копия изображения, и сердце визуализируется. Этапы проведения TEE следующие:
- Пациенту надевают больничный халат.
- На грудь пациента помещаются электроды.
- На палец помещается пульсоксиметр для контроля уровня кислорода.
- Через вену вводится успокаивающее средство. Также может быть введено местное анестезирующее средство или распылено в горло.
- В некоторых случаях для кислорода в нос вставляется назальный трубка.
- Во время обследования просят лечь на левый бок.
- Эндоскоп помещается через рот. Эта трубка проглатывается пациентом и продвигается в пищевод.
- После визуализации трубка снова извлекается.
Пациента усыпляют во время процедуры?
Перед процедурой пациенту вводится анестезирующее средство для обезболивания горла, так как трубка, проходящая через рот, может вызывать дискомфорт. Обычно TEE требует только местной анестезии и умеренной седации. Также пациенту будет введено лекарство через вену для помощи в расслаблении. Большинство людей не нуждаются в общей анестезии (глубоком сне). Умеренная седация должна сделать пациента сонным и позволить ему пройти процедуру без значительного дискомфорта. Персонал постоянно следит за признаками дискомфорта и решает, нужно ли пациенту больше седации.
Что нужно учитывать после процедуры?
После визуализации пациента могут попросить отдохнуть в больнице, пока его сердечный ритм и кровяное давление не вернутся в норму. Пациенту разрешается выписаться, когда его рефлексы восстанавливаются. После процедуры может возникнуть легкое онемение в горле. Нельзя ничего есть до тех пор, пока онемение не пройдет. Также нормально испытывать проблемы с глотанием в течение некоторого времени после теста. Эти состояния обычно нормализуются в течение нескольких часов. После процедуры следует учитывать следующее:
- Не следует употреблять пищу и жидкости, пока не пройдет онемение в горле.
- В течение 24 часов не следует употреблять алкоголь и управлять автомобилем.
- В течение 1-2 дней следует пить много воды.
- Следует принимать антибиотики и лекарства, назначенные врачом.
- В течение 24 часов не следует курить.
Если возникают следующие состояния, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение:
- Одышка
- Усталость
- Головокружение
- Потеря сознания
- Изменение цвета кожи
Если TEE будет использоваться как метод для исследования сердца и его частей, важно действовать с квалифицированной командой. Если у пациента есть проблемы с сердцем, он должен обратиться в специализированное медицинское учреждение. Решение о проведении TEE принимается врачами в медицинском учреждении. Также важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные лекарства после проведения процедуры TEE. В случае возникновения экстренной и непредвиденной ситуации необходимо немедленно связаться с медицинским учреждением.
