ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია (TEE) შესახებ ინფორმაცია მიიღეთ ფორმის შევსებით

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია (TEE) რა არის? რომელი დაავადებების დროს გამოიყენება?

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია (TEE) არის სპეციალური ეკოკარდიოგრაფიის ფორმა, რომელიც გულის გამოსახულებებს ქმნის სხეულის გარედან კი არა, შიგნიდან. იგი კეთდება კარდიოლოგის მიერ, ექთანისა და ტექნიკოსის თანდასწრებით. TEE-ის დროს, პატარა, ელასტიური მილის მსგავსი მოწყობილობა პიროვნების მიერ იწოვება, რაც საშუალებას იძლევა, რომ გულის გამოსახულება მიეღოს სასწრაფო დიაგნოსტიკური ინფორმაციისთვის, რაც სხვა კუთხეებიდან შეუძლებელია. ეს ტესტი არა მხოლოდ სხვადასხვა გულის დაავადებების შესახებ, არამედ ასევე მკვეთრი პრობლემების, როგორიცაა აორტის დისპექცია (გულიდან გამომავალი ძირითადი არტერიის გაწყვეტა) ინფორმაციის მიღებაში ეხმარება. იგი შეიძლება გაკეთდეს ოპერაციულ დარბაზში, ინტენსიური თერაპიის ერთეულში ან საავადმყოფოს საწოლში და ეხმარება პაციენტების შესახებ ფართო ინფორმაციის მიღებაში. მნიშვნელოვანია, რომ ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტების მიერ, რადგან, როგორც ნებისმიერი პროცედურის დროს, TEE-ის დროსაც შეიძლება სხვადასხვა კომპლიკაციები წარმოიშვას.

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია (TEE) რა არის?

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია არის ტესტი, რომელიც გულის გამოსახულების მიღების მიზნით გამოიყენება. იგი იყენებს მაღალი სიხშირის ხმის ტალღებს, ანუ ულტრაბგერას, გულის და გულის არტერიების გამოსახულების შექმნისთვის. ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია ეწოდება იმიტომ, რომ ხმის ტალღები იქმნება პირიდან ყელის მიმართულებით მოძრავი მილით. რადგანაც სასწრაფო მილი ძალიან ახლოსაა გულის ზედა პალატებთან, ეს უზრუნველყოფს გამოსახულების ადვილად მიღებას. TEE ეხმარება გულის არტერიების, პალატების, ვალვებისა და პერიკარდის შესწავლაში.

TEE-ის მიერ მიღებული გამოსახულებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის სტრუქტურაში ან ფუნქციაში პრობლემების აღმოჩენისთვის. TEE შეიძლება გაწვდოს უფრო ნათელი გამოსახულებები გულის ზედა პალატებისა და გულის ვალვების სტანდარტული ეკოკარდიოგრამების შედარებით. ასევე, TEE შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტიმიის მკურნალობის დროს. მისი გამოყენების მიზანია სისხლის შედედების კონტროლი. კატეტერის აბლაცია ან ელექტრული კარდიოვერსია შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება. ამიტომ, პროცედურების წინ, პიროვნების TEE პროცედურის საჭიროება უნდა შეისწავლოს.

თუ პიროვნების გულმკერდის კედელი სქელია, თუ გულმკერდზე ბანდა მსგავსი დამცავი ნივთები არსებობს, ან თუ პიროვნება ობეზია, ეს მეთოდი შეიძლება ადვილად იყოს არჩეული ეკოკარდიოგრაფიის ნაცვლად. ეს გამოსახულების მეთოდი არ გამოიყენება მხოლოდ გულის ჯანმრთელობის შესწავლისთვის. ასევე, თუ გულის ვალვაში ან აორტაში გაწყვეტაა, ამ დროს გაკეთებული ოპერაციის დროს შიგნით გამოსახულების მიღების მიზნითაც გამოიყენება.

სასწრაფო მილი გულის უკან მდებარეობს, ამიტომ ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფიის საშუალებით გულის გამოსახულების მიღება ადვილია. TEE-ის მიერ შესწავლილი გულის ნაწილები არიან:

გულის ზედა პალატა – მარცხენა ატრიუმი
მარცხენა ატრიუმში არსებული მარცხენა ატრიუმის აპენდიქსი
მარცხენა და მარჯვენა ატრიუმების შორის არსებული კედელი – ინტერატრიული სეპტუმი
აორტის გულმკერდის ნაწილის – თორაკული აორტა

TEE-ის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ეკოკარდიოგრაფიის ტიპები. მათ შორის ყველაზე მარტივი M რეჟიმის ეკოკარდიოგრაფიაა. ეს ეკოკარდიოგრაფია გამოიყენება გულის სტრუქტურების გამოსახულების უფრო რეალისტურად შესწავლისთვის. ასევე, გულის საკუთარი ზომისა და გულის კედლის სისქის მსგავსი მდგომარეობების გაზომვა შესაძლებელია. გულის პალატებისა და ვალვების შიგნით სისხლის ნაკადის შესწავლისთვის კი, დოპლერ ეკოკარდიოგრაფია გამოიყენება. ამ გზით სისხლის რაოდენობა იზომება და კედლებში ან ვალვებში პრობლემები არსებობს თუ არა, ეს შესწავლილი ხდება. განვითარებული დოპლერ ეკოკარდიოგრაფიის სახეობა არის ფერადი დოპლერი. ფერადი დოპლერით სისხლის ნაკადის მიმართულება განისაზღვრება და ინტერპრეტაციას ამარტივებს. სისხლის ნაკადის გარდა, გულის სტრუქტურების მოძრაობა რეალურ დროში 2D ეკოკარდიოგრაფიის საშუალებით გამოსახულების მიღება შესაძლებელია. ამ გზით, გულის სტრუქტურები ადვილად გამოსახულდება. 2D-ის გარდა, არსებობს 3D ეკოკარდიოგრაფია. უფრო დეტალურად გულის სტრუქტურების გამოსახულება ხდება.

TEE საშიშია?

TEE არ არის საშიში, თუმცა გარკვეული რისკები არსებობს. ეს რისკები გამოწვეულია პირიდან სასწრაფო მილის მიმართულებით. ტესტის შემდეგ, შესაძლოა, ხახვის ტკივილი წარმოიშვას, თუმცა ეს დროებითია. ზოგიერთ ადამიანში შესაძლოა, დროებითი სასწრაფო სისხლდენაც გამოიწვიოს. გარდა ამისა, სუნთქვის პრობლემები, გულის რითმის პრობლემები ან სისხლდენა შეიძლება იშვიათად წარმოიშვას.

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია (TEE) რომელ დაავადებებში გამოიყენება?

ბევრი მიზეზის გამო, ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია შეიძლება გაკეთდეს. თუ ტრანსთორასული ეკოკარდიოგრაფია (TTE) გაკეთდა, მაგრამ გულის უკეთ ან უფრო დეტალურად გამოსახულების მიღება საჭირო არის, ან თუ ოპერაცია ან პროცედურა მიმდინარეობს, ეს შეიძლება საჭირო იყოს.

ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია აჩვენებს გულის სტრუქტურის და ფუნქციის დეტალურ ხედვას. ატრიული ფიბრილაციის მქონე ადამიანებში, მათ ყურებში (ზედა გულის პალატები) სისხლის შედედების რისკი უფრო მაღალია. კიბოს და არაკიბოს გულის ტუმორები, მიტრალური ვალვის დაავადება, ინფექციური ენდოკარდიტი და გულის ქსოვილის ან ვალვებში სხვა ინფექციები, ასევე გულის გარსის დაავადებები, რომლებიც გულის გარსზე მოქმედებს, ამ მდგომარეობების შესწავლაში ეფექტურია.

TEE შეიძლება დაეხმაროს სიცოცხლისთვის საშიში სამედიცინო მდგომარეობების შესწავლას. ზოგი კრიტიკული სიტუაციების დროს, ექიმი TTE-ის გამოყენების ნაცვლად TEE-ს იყენებს. ეს ხდება ჰემოდინამიური დისბალანსის (სისხლის წნევის და სისხლის ნაკადის პრობლემები), ჰიპოტენზიის (დაბალი წნევა), ჰიპოქსიის (დაბალი ოქსიგენი) მსგავს სიტუაციებში. ასევე, ექიმები არტიმიების მკურნალობის კონკრეტულ პროცედურების წინ სისხლის შედედების კონტროლისთვის TEE-ს იყენებენ. ტრანსეზოფაგეალური ეკოკარდიოგრაფია გამოყენებული დაავადებები არიან:

ატეროსკლეროზი: სისხლის ცხიმების ან სხვა ნაწილაკების გამო არტერიების დახურვა.
კარდიომიოპათია: გულის კუნთის გასქელება ან სისუსტის გამო გულის გაფართოება.
დაბადებიდან არსებული გულის დაავადება: დაბადებიდან არსებული გულის დეფექტების შესწავლისთვის TEE შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
გულის უკმარისობა: გულის კუნთის სისუსტის გამო სისხლის ეფექტურად გადაცემის შეუძლებლობა და სხეულში სითხის დაგროვება.
ანევრიზმა: გულის კუნთის ან აორტის სისუსტე და გაწვევა.
გულის ვალვის დაავადებები: გულის შიგნით სისხლის ნაკადის დაბრკოლება ან სისხლის გულისკენ დაბრუნება, რაც გულის ვალვის დაზიანებას იწვევს.
გულის ტუმორი: გულის გარეთა ზედაპირზე ან ნაწილებში გაწვდილი ტუმორები.
პერიკარდიტი: გულის გარსში მიმდინარე ანთება.
ინფექციური ენდოკარდიტი: გულის ვალვაში მიმდინარე ინფექციები.
აორტის დისპექცია: აორტის კედლის გაწყვეტა.

TEE როგორ კეთდება?

TEE-ის წინ, პიროვნების უნდა მიაწვდოს ინფორმაცია ექიმს, თუ მას აქვს გასტრიტი, ყლაპვის პრობლემები, კუჭის კიბო, ძილის აპნეა, GERD (გასტროეზოფაგიური რეფლუქსი), სასწრაფო სისხლდენა და სხვა დაავადებები. TEE-ისთვის პიროვნებას საავადმყოფოში სედატიური წამალი უნდა მიაწვდოს. ეს წამალი შემდეგ პროცედურები 30-60 წუთი გაგრძელდება. პიროვნების გულმკერდზე მეტალის დისკები უნდა განთავსდეს. ეს დისკები, რომელსაც ელექტროტები ეწოდება, EKG აპარატზე კაბელებით უნდა მიაწვდოს. ხმის ტალღების გავრცელების მიზნით, ექიმი უნდა მიმართოს თხელი მილი პირიდან ქვემოთ. ამ სონდას ხმის ტალღები უნდა მიაწვდოს და უკან დაბრუნებული ექო უნდა შეიკრიბოს მოწყობილობით. შეგროვებული ექო ეკრანზე გამოსახულების სახით წარმოიქმნება. მიღებული გამოსახულების ასლი უნდა გაკეთდეს და გულის გამოსახულება უნდა მიღებულ იქნას. TEE-ის გამოყენების ეტაპები შემდეგია:

პიროვნებას საავადმყოფოს ხალათი უნდა აცვიათ.
პიროვნების გულმკერდზე ელექტროტები უნდა განთავსდეს.
გულზე უნდა განთავსდეს პულსის ოქსიმეტრი და უნდა შეამოწმოს ოქსიგენის დონე.
სისხლძარღვების გზით უნდა მიაწვდოს დამამშვიდებელი. ასევე, ადგილობრივი ანესთეზიური ნივთიერება უნდა ინექცირდეს ან ყელში უნდა შეიზილოს.
ზოგიერთ შემთხვევებში, ოქსიგენისთვის უნდა მიაწვდოს ნაზალური მილი.
გამოწვევის დროს უნდა მოითხოვოს მარცხენა მხარეს დაწოლა.
პირის გზით ენდოსკოპი უნდა განთავსდეს. ეს მილი პიროვნების მიერ უნდა იწოვოს და სასწრაფო მილისკენ უნდა მიაწვდოს.
გამოსახულების შემდეგ მილი კვლავ უნდა ამოიღონ.

პაციენტი პროცესში უნდა იყოს უძილოდ?

პროცესის წინ პიროვნებას უნდა მიაწვდოს ანესთეზიური ნივთიერება, რათა ხახვი გაუტკივოს. რადგან პირიდან გაწვდილი მილი შეიძლება პიროვნებას შეუქმნას დისკომფორტი. ჩვეულებრივ, TEE მხოლოდ ადგილობრივი ანესთეზიის და საშუალო დონის სედაციის საჭიროებს. ასევე, პიროვნების დასვენების გასაადვილებლად IV (სისხლძარღვების) გზით წამალი უნდა მიაწვდოს. უმეტესობა ადამიანებს არ სჭირდებათ საერთო ანესთეზია (ღრმა ძილი). საშუალო დონის სედაცია უნდა გახადოს პიროვნება ძილში და უნდა მისცეს საშუალება, რომ პროცედურა უპრობლემოდ გადაიტანოს. პერსონალი მუდმივად აკვირდება დისკომფორტის ნიშნებს და გადაწყვეტს, საჭიროებს თუ არა პიროვნება დამატებით სედაციას.

პროცესის შემდეგ ყურადღების საჭიროება

გამოსახულების შემდეგ პიროვნებას შეიძლება მოითხოვოს საავადმყოფოში დასვენება, სანამ გულის ცირკულაცია და სისხლის წნევა ნორმალურ დონეზე არ დაბრუნდება. პიროვნებას უნდა მიაწვდოს, რომ როდესაც მისი რეფლექსები დაბრუნდება, მას უნდა მიაწვდოს გაწვდილი. პროცესის შემდეგ ხახვში მსუბუქი გაწვდილი შეიძლება იგრძნოს. გაწვდილი უნდა გაივლის, სანამ არაფერი უნდა მიირთვას. ტესტის შემდეგ ხახვის პრობლემების წარმოქმნა ჩვეულებრივ ხდება. ეს მდგომარეობები რამდენიმე საათში უნდა დაბრუნდეს ნორმალურ დონეზე. პროცესის შემდეგ ყურადღების საჭიროებები შემდეგია:

ხახვის გაწვდილი უნდა გაივლის, სანამ საკვები და სითხეები არ უნდა მიირთვას.
24 საათის განმავლობაში ალკოჰოლი არ უნდა მიირთვას და მანქანა არ უნდა გაწვდოს.
1-2 დღის განმავლობაში ბევრი წყალი უნდა მიირთვას.
ექიმის მიერ გამოწერილი ანტიბიოტიკები და წამლები უნდა იქნას გამოყენებული.
24 საათის განმავლობაში სიგარეტი არ უნდა მიირთვას.

თუ ქვემოთ მოცემული მდგომარეობები წარმოიშვა, უნდა მიმართოთ ჯანმრთელობის დაწესებულებას:

სუნთქვის პრობლემები
მოწყვეტა
თავბრუსხვევა
გონების დაკარგვა
კანის ფერის ცვლილება

თუ TEE უნდა გამოყენებულ იქნას გულის და მისი ნაწილების შესწავლისთვის, მნიშვნელოვანია, რომ სპეციალისტების გუნდთან ერთად იმოქმედოს. თუ პიროვნებას აქვს გულის პრობლემები, აუცილებლად უნდა მიმართოს სპეციალიზებულ ჯანმრთელობის დაწესებულებას. TEE-ის ჩატარების გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს ჯანმრთელობის დაწესებულების ექიმებმა. ასევე, თუ TEE პროცედურა განხორციელდა, მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვას ექიმის მიერ მოცემული რეკომენდაციები და გამოიყენოს გამოწერილი წამლები. სასწრაფო და მოულოდნელი სიტუაციის დროს აუცილებლად უნდა დაუკავშირდეთ ჯანმრთელობის დაწესებულებას.