Мем биопсиясы неден тұрады? Түрлері, қауіптері және нәтижелері

Мем биопсиясы – сүт безінен әртүрлі әдістермен тін үлгісін алып, микроскоп астында зерттеу процесі. Дүние жүзінде кеңінен қолданылатын диагностикалық әдістердің бірі болып табылатын биопсия, ең алдымен, рак ауруы сияқты әртүрлі денсаулық мәселелерінен күдіктенген жағдайларда диагнозды растауға көмектеседі. Мем биопсиясы сүт безіндегі тіннің қалай алынғанына және биопсия кезінде мамандардың күдікті аймақты қалай анықтағанына байланысты әртүрлі әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін. Мемеде анықталған күдікті тіннің рак клеткасы немесе фиброз, кист, сүт безінің кальцификациясы сияқты жақсы сапалы құрылымдар екенін түсінудің жалғыз жолы – биопсия.

Мем биопсиясы неден тұрады және қандай жағдайларда жасалады?

Мем биопсиясы сүт безінде қолмен тексеру кезінде немесе ультрадыбыстық, маммография сияқты бейнелеу әдістерінің көмегімен анықталған күдікті аймақтан инемен немесе әртүрлі хирургиялық әдістермен тін үлгісін алып, зертхана жағдайында зерттеу процесі (1, 2). Мемеде сезілетін немесе анықталған ісіктер әрдайым рак дегенді білдірмейді. Кисталар, яғни сұйықтыққа толы қалталар, фиброаденома сияқты ісіктер, сүт безінің кальцификациясы сияқты жағдайларда да сүт безі тінінде өзгерістер болуы мүмкін. Сондықтан сүт безі рагы диагнозы қойылуы үшін алдымен ісіктің ракты немесе емес екенін анықтау қажет.

Мамандар физикалық тексеру кезінде сүт безінде кез келген күдікті аймақты байқаса, алдымен сенімді болу үшін ультрадыбыстық, маммография сияқты бейнелеу әдістерімен сүт безін тексереді. Бейнелеу әдістерінің нәтижесінде сүт безінде ісік анықталған жағдайда, сүт безі рагы күдігін растау немесе жою үшін биопсия жасауға шешім қабылдауы мүмкін. Мем биопсиясы жасалатын негізгі жағдайлар мыналар:

• Науқас немесе маман сүт безінде ісік байқайды және оның сүт безі рагы болуы мүмкін екендігінен күдіктенеді,
• Ультрадыбыстық, магниттік резонанстық бейнелеу, маммография сияқты бейнелеу әдістерінің нәтижесінде сүт безінде күдікті аймақ анықталған жағдайда,
• Сүт безінің ұшында немесе ареола деп аталатын сүт безінің айналасындағы қара шеңберде қабыршақтану, шөгу, ағу сияқты аномалиялардың болуы.

Жоғарыда аталған жағдайлардың біреуі немесе бірнешеуі болған жағдайда мамандар сүт безі биопсиясын жасауға шешім қабылдауы мүмкін.

Мем биопсиясы қалай жасалады және процедураның түрлері қандай?

Сүт безінде анықталған күдікті аймақтың диагнозын қою үшін жиі қолданылатын процедуралардың бірі болып табылатын мем биопсиясы, әдетте, жергілікті анестезия астында жүзеге асырылады. Алайда, хирургиялық, яғни эксцизионды мем биопсиясы қолданылатын жағдайларда жалпы анестезияға да жүгінуге болады. Сүт безіндегі тіннің алыну тәсіліне байланысты негізгі мем биопсиясының түрлері мыналар:

• Жіңішке инемен аспирациялық биопсия (ЖИАБ): Әдетте физикалық тексеру кезінде сезілетін ісіктер үшін таңдалатын жіңішке инемен аспирациялық биопсия сүт безі тінінен инемен және шприцпен үлгі алу процесі.
• Ядро инемен биопсия: Жіңішке инемен аспирациялық биопсиямен ұқсас, бұл биопсия әдісінде мамандар үлгі алу үшін үлкенірек инені таңдайды. Жіңішке инемен биопсия кезінде мамандар әдетте ультрадыбыстық сияқты бейнелеу әдісін пайдалануға мұқтаж емес, ал ядро инемен биопсия көбінесе ультрадыбыстық, маммография немесе МР сияқты бейнелеу әдістерінің жетекшілігімен жүзеге асырылады.
• Вакуумды қолдауымен ядро биопсиясы: Вакуумды қолдауымен мем биопсиясы кесуден басталады, содан кейін маман дәрігер кесу аймағына биопсия инесін орналастырады. Содан кейін вакуум құрылғысының көмегімен сүт безі тіні иненің ішіне тартылады. Әдеттегі инемен биопсиядан көбірек тіннің алынуына мүмкіндік беретін бұл процесс көбінесе маммография, ультрадыбыстық сияқты әдістермен бірге жүргізіледі.
• Эксцизионды мем биопсия (лумпектомия): Лумпектомия деп те аталатын эксцизионды биопсия сүт безі тінінің хирургиялық әдістермен алынатын биопсия процесі. Әдетте жергілікті анестезия астында жүзеге асырылатын эксцизионды мем биопсия науқастың жалпы денсаулық жағдайына және таңдауларына байланысты жеңіл седатация көмегімен де жүзеге асырылуы мүмкін. Хирургтар процедура кезінде науқас анестезияның әсерінде болғанда сүт безі тінін кесіп, күдікті аймақты және күдікті аймақтың айналасындағы сүт безі тінінің бір бөлігін алады.
• Инсизионды мем биопсия: Лумпектомиядан айырмашылығы, инсизионды биопсия кезінде хирург күдікті аймақтың барлығын емес, тек бір бөлігін алады.

Аталғандарға қосымша, мем биопсиясы хирургтың биопсия кезінде қолданатын бейнелеу техникасына байланысты да әртүрлі сыныптарға бөлінеді. Пайдаланылатын бейнелеу әдістеріне байланысты негізгі мем биопсиясының түрлері мыналар:

• Стереотактикалық мем биопсия: Стереотактикалық биопсия күдікті сүт безі тінінің орнын дәл анықтау үшін маммограммадан пайдаланылатын биопсия түрі. Процедура кезінде мамандар күдікті тінді табу үшін сүт безінің бірнеше бұрыштан рентгенін түсіретін маммография машинасын пайдаланады. Алынған бейнелер компьютерге беріледі. Осылайша, мамандар биопсия жасалатын аймақты анықтап, күдікті тінді инемен аспирациялау немесе вакуумды қолдауымен биопсиямен шығарады.
• Ультрадыбыстық жетекшілігімен ядро инемен биопсия: Бұл түрдегі ядро инемен биопсия кезінде жоғары жиілікті дыбыс толқындарын пайдаланатын ультрадыбыстық құрылғы сүт безі тінін бейнелейді және күдікті аймақты анықтайды. Содан кейін жасалған кішкентай кесуден иненің орналастырылуы және күдікті тіннің алынуы жүзеге асырылады.
• МР қолдауымен мем биопсия: Күдікті аймаққа инені дұрыс орналастыру үшін магниттік резонанстық бейнелеуден пайдаланылатын биопсия түрі.

Мамандар тінді алу кезінде қолданатын техниканы күдікті тіннің көлемі, орны, науқастың жалпы денсаулық жағдайы және жеке таңдаулары сияқты факторларға қарап шешеді.

Мем биопсиясы алдында науқас қандай дайындықтар жасауы керек?

Мем биопсиясы қарапайым медициналық процедура болғанымен, процедура алдында науқастың кейбір дайындықтар жасауы қажет болуы мүмкін. Алдымен науқас тұрақты түрде қолданатын барлық дәрілер туралы дәрігеріне ақпарат беруі керек. Әсіресе қан сұйылтатын дәрілер немесе әртүрлі өсімдік өнімдері процедура кезінде қан кету қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан процедурадан бұрын дәрігердің бақылауында дәрілерді бір уақытқа тоқтату қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, науқастар медициналық тарихы, қазіргі денсаулық мәселелері және белгілі аллергиялары, жүктілік жағдайлары сияқты мәселелер туралы мамандарды хабардар етуі керек. Мамандар әсіресе седатация қолданылатын науқастарда процедурадан бір уақыт бұрын тамақтануды, ішуді тоқтатуды айтуы мүмкін. Анестезияның оңай өтуі үшін дәрігердің нұсқауларына сәйкес келу маңызды.

Мем биопсиясы кезінде және кейін кездесетін қауіптер мен асқынулар қандай?

Мем биопсиясы әдетте қауіпсіз деп есептелетін процедура болғанымен, әр медициналық процедура кезінде және соңында кейбір қауіптер мен асқынулар пайда болу қаупі бар. Мем биопсиясының ауырсынуы науқастардың ең көп хабарлайтын асқынуларының бірі болып табылады. Бұл жағдай әдетте бірнеше күн ішінде өздігінен жоғалады. Кейбір жағдайларда мамандар ауырсынуды басатын дәрілерді де тағайындай алады. Мем биопсиясының ықтимал асқынулары мыналар:

• Алынған сүт безі тінінің көлеміне байланысты сүт безінің көрінісінде өзгерістер,
• Сүт безінде қызаруы, көгеруі,
• Ісіну,
• Сирек жағдайда биопсия аймағында инфекция.

Жоғарыда аталған симптомдардың ұзақ уақыт бойы жалғасуы және қызба сияқты белгілердің қосылуы жағдайында мамандарға хабарлау маңызды.

Мем биопсиясының нәтижелері қанша уақыт ішінде алынады және нәтижелер қалай түсіндіріледі?

Сүт безіндегі биопсия нәтижелері орташа 1-2 апта ішінде шығады, бірақ бұл уақыт процедураның ұзақтығына, процедура кезінде арнайы бояу қолданылып қолданылмауына, басқа патология маманынан пікір алынуына байланысты өзгеруі мүмкін. Мем биопсиясы есебі алдымен тіннің рак, рак алдындағы (прекурсор) немесе жақсы сапалы (бенин) екенін көрсетеді. Егер мем биопсиясы рак болып шықса, ісіктің түрі (мысалы, дутальды немесе лобулярлы), көлемі және биологиялық ерекшеліктері, әсіресе гормон рецептор позитивтілігі сияқты мәліметтер есепте көрсетіледі. Осылайша, мамандар рак ауруын емдеуде қолданылатын әдісті анықтай алады. Есеп сонымен қатар зақымдалған тіннің физикалық ерекшеліктерін, рактің алынған тін ішінде немесе жанында болып-болмауын (теріс шекара, оң шекара немесе жақын шекара) және жасушалық құрылымдағы аномалияларды қамтиды. Позитивті маржин (шекара) анықталған жағдайда, ісікті толық алып тастау үшін қосымша хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, патология және радиология нәтижелерінің бір-бірімен үйлесімді болуы күтіледі. Бұл үйлесімділік қамтамасыз етілмеген жағдайда қосымша биопсия жасау қажет болуы мүмкін.

Сұрақ-жауап

Мем денсаулығыңыз үшін тұрақты тексерулерді елемеңіз. Егер күдікті ісік байқасаңыз немесе мем биопсиясы туралы қосымша ақпарат алғыңыз келсе, Hisar Hospital мамандарының Гирисимсель Радийология дәрігерлерінен кездесу ала аласыз. Ерте диагноз өмірді сақтайды!