Какво е биопсия на гърдата? Видове, рискове и резултати

Биопсия на гърдата е процедура, при която се взема проба от тъканта на гърдата с различни методи и се изследва под микроскоп. Биопсията, която е широко използван метод за диагностика в световен мащаб, помага за потвърждаване на диагнозата в случаи на съмнение за различни здравословни проблеми, най-вече рак. Биопсията на гърдата може да се прилага с различни методи, в зависимост от начина, по който се извлича тъканта от гърдата, и как специалистите определят подозрителната област по време на процедурата. Единственият начин да се разбере дали подозрителната тъкан в гърдата е ракова клетка или доброкачествени образувания като фиброза, кисти, калцификации на гърдата, е биопсията.

Какво е биопсия на гърдата и при какви условия се извършва?

Биопсията на гърдата е процедура, при която се взема проба от подозрителна област, открита по време на физически преглед или с помощта на образни методи като ултразвук или мамография, и се изследва в лабораторни условия (1, 2). Образуванията, които се усещат или откриват в гърдата, не винаги означават рак. Кисти, т.е. кухини, пълни с течност, и образувания като фиброаденоми, както и калцификации на гърдата, могат също да предизвикат промени в тъканта на гърдата. Поради тази причина, за да се постави диагноза рак на гърдата, първо трябва да се определи дали образуванието е раково.

Когато специалистите забележат подозрителна област по време на физически преглед, те първо извършват ултразвук или мамография, за да се уверят. В случай на открито образувание, те могат да решат да извършат биопсия, за да потвърдят или отхвърлят съмненията за рак на гърдата. Основните случаи, при които се извършва биопсия на гърдата, са:

• Пациентът или специалистът забелязва образувание в гърдата и има съмнения, че то може да е рак на гърдата,
• Открито е подозрително образувание в гърдата в резултат на образни методи като ултразвук, магнитно-резонансна томография или мамография,
• Има аномалии като лющене, вдлъбнатини или изтичане в областта на зърното или тъмния пръстен около гърдата, известен като ареола.

Ако се наблюдава едно или повече от горепосочените състояния, специалистите могат да решат да извършат биопсия на гърдата.

Как се извършва биопсия на гърдата и какви са нейните видове?

Биопсията на гърдата, която е една от често прилаганите процедури за поставяне на диагноза на подозрителната област, обикновено се извършва под местна анестезия. Въпреки това, в случаи на хирургическа, т.е. ексцизионна биопсия на гърдата, може да се използва и обща анестезия. Основните видове биопсия на гърдата, в зависимост от начина на извличане на тъканта, са:

• Биопсия с тънка игла (БТИ): Обикновено предпочитана за образувания, които могат да се усетят по време на физически преглед, биопсията с тънка игла е процедура, при която се взема проба от тъканта на гърдата с помощта на игла и спринцовка.
• Биопсия с ядрова игла: Подобна на биопсията с тънка игла, при този метод специалистите предпочитат по-голяма игла, за да вземат проба. Докато при биопсията с тънка игла специалистите обикновено не се нуждаят от образни методи като ултразвук, биопсията с ядрова игла обикновено се извършва под ръководството на ултразвук, мамография или ЯМР.
• Биопсия с вакуумна помощ: Биопсията с вакуумна помощ започва с разрез, след което специалистът поставя биопсийна игла в разреза. След това, с помощта на вакуумно устройство, тъканта на гърдата се изтегля в иглата. Тази процедура, която позволява извличането на повече тъкан в сравнение с нормалната иглена биопсия, обикновено се извършва с помощта на методи като мамография и ултразвук.
• Ексцизионна биопсия на гърдата (лумпектомия): Известна също като лумпектомия, ексцизионната биопсия е процедура, при която тъканта на гърдата се извлича хирургически. Обикновено се извършва под местна анестезия, но може да се извърши и с лека седатация в зависимост от общото здравословно състояние на пациента и предпочитанията му. По време на процедурата хирургът изрязва подозрителната област и част от околната тъкан на гърдата, докато пациентът е под въздействието на анестезия.
• Инсцизионна биопсия на гърдата: За разлика от лумпектомията, при инсцизионната биопсия хирургът извлича само част от подозрителната област, а не цялата.

В допълнение, биопсията на гърдата може да бъде разделена на различни категории в зависимост от образната техника, използвана от хирурга по време на биопсията. Основните видове биопсия на гърдата в зависимост от използваните образни методи са:

• Стереотактична биопсия на гърдата: Стереотактичната биопсия е вид биопсия, при която се използва мамография, за да се определи точното местоположение на подозрителната тъкан. По време на процедурата специалистите използват мамографска машина, която прави рентгенови снимки на гърдата от множество ъгли, за да намерят подозрителната тъкан. Получените изображения се прехвърлят на компютър. По този начин специалистите определят областта, в която ще се извърши биопсията, и извличат подозрителната тъкан чрез иглена аспирация или биопсия с вакуумна помощ.
• Ядрова биопсия под ултразвуково ръководство: При този вид ядрова биопсия, тъканта на гърдата се визуализира с помощта на ултразвуков апарат, който използва височестотни звукови вълни, за да определи подозрителната област. След това, след малък разрез, се поставя игла и подозрителната тъкан се извлича.
• МР биопсия на гърдата: Вид биопсия, при която се използва магнитно-резонансна визуализация, за да се постави иглата точно в подозрителната област.

Специалистите решават коя техника да използват за извличане на тъканта, като вземат предвид фактори като размера, местоположението на подозрителната тъкан, общото здравословно състояние на пациента и личните предпочитания.

Какви подготовки трябва да направи пациентът преди биопсията на гърдата?

Въпреки че биопсията на гърдата е проста медицинска процедура, пациентът може да се наложи да направи някои подготовки преди процедурата. Първо, пациентът трябва да информира лекаря за всички лекарства, които редовно приема. Особено лекарства с разредител на кръвта или различни билкови продукти могат да увеличат риска от кървене по време на процедурата, така че може да се наложи временно спиране на тези лекарства под наблюдението на лекаря. Освен това пациентите трябва да информират специалистите за медицинската си история, съществуващите здравословни проблеми и известните алергии, както и за състоянието на бременността. Специалистите могат да посочат на пациентите, особено на тези, които ще получат седатация, да спрат да ядат и пият за известно време преди процедурата. Важно е да се спазват инструкциите на лекаря, за да премине анестезията по-лесно.

Какви рискове и усложнения могат да възникнат по време и след биопсията на гърдата?

Биопсията на гърдата обикновено се счита за безопасна процедура, но, както при всяка медицинска процедура, съществува риск от някои рискове и усложнения. Болката след биопсията на гърдата е едно от най-често съобщаваните усложнения от пациентите. Тази болка обикновено отшумява сама в рамките на няколко дни. В някои случаи специалистите могат да предписват и болкоуспокояващи. Възможните усложнения от биопсията на гърдата могат да бъдат изброени, както следва:

• Промяна в външния вид на гърдата в зависимост от размера на извлечената тъкан,
• Червенини, синини в гърдата,
• Отоци,
• Рядко инфекция в областта на биопсията.

Важно е да се информират специалистите, ако симптомите, изброени по-горе, продължават дълго време и са придружени от симптоми като треска.

Колко време отнема получаването на резултатите от биопсията на гърдата и как се интерпретират резултатите?

Резултатите от биопсията на гърдата обикновено излизат в рамките на 1-2 седмици, но този период може да варира в зависимост от продължителността на процедурата, дали е използвано специално оцветяване по време на процедурата, или е било необходимо да се получи мнение от друг патолог. Докладът от биопсията на гърдата показва първо дали тъканта е ракова, предракова (прекурсор) или доброкачествена (бенигна). Ако биопсията на гърдата е положителна за рак, в доклада ще бъдат посочени типа на тумора (например, дактилен или лобуларен), размерът и биологичните характеристики, особено положителността на хормоналните рецептори. По този начин специалистите могат да определят метода на лечение, който ще се използва за рака. Докладът също така включва физическите характеристики на лезията, дали ракът е в извлечената тъкан или в близост до нея (негативен ръб, положителен ръб или близък ръб) и аномалии в клетъчната структура. В случай на открит положителен ръб, може да се наложи допълнителна хирургическа интервенция, за да се отстрани напълно туморът. Освен това се очаква патологията и радиологията да бъдат в съответствие помежду си. В случаи, когато това съответствие не е постигнато, може да се наложи извършването на допълнителна биопсия.

Често задавани въпроси

Не пренебрегвайте редовните прегледи за здравето на гърдата си. Ако забележите подозрително образувание или искате да получите повече информация за биопсията на гърдата, можете да запишете час при нашите специалисти по Инвазивна радиология в Hisar Hospital . Ранната диагностика спасява животи!