ما هي خزعة الثدي؟ الأنواع والمخاطر والنتائج

خزعة الثدي هي عملية أخذ عينة من الأنسجة من الثدي بطرق مختلفة وفحصها تحت المجهر. تعتبر الخزعة من الطرق التشخيصية الشائعة المستخدمة عالميًا، وتساعد في تأكيد التشخيص في الحالات التي يُشتبه فيها بمشاكل صحية مختلفة، وخاصة السرطان. يمكن تطبيق خزعة الثدي بطرق مختلفة اعتمادًا على كيفية استخراج الأنسجة من الثدي والعوامل المتعلقة بكيفية تحديد الأطباء للمنطقة المشبوهة أثناء الخزعة. الطريقة الوحيدة لفهم ما إذا كانت الأنسجة المشبوهة في الثدي خلايا سرطانية أم تكوينات حميدة مثل التليف، الكيس، أو ترسبات الكالسيوم هي الخزعة.

ما هي خزعة الثدي وفي أي حالات يتم إجراؤها؟

تتم خزعة الثدي من خلال أخذ عينة من الأنسجة من المنطقة المشبوهة التي تم اكتشافها أثناء الفحص البدني أو بمساعدة تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الماموجرام، ثم فحصها في المختبر (1، 2). لا تعني الكتل التي يتم الشعور بها أو اكتشافها في الثدي دائمًا أنها سرطانية. يمكن أن تحدث تغييرات في أنسجة الثدي أيضًا في حالات مثل الأكياس، أو كتل مثل الفيبروادينوم، أو ترسبات الكالسيوم. لذلك، يجب أولاً تحديد ما إذا كانت الكتلة سرطانية لتأكيد تشخيص سرطان الثدي.

عندما يلاحظ الأطباء أي منطقة مشبوهة أثناء الفحص البدني، فإنهم عادةً ما يقومون بفحص الثدي باستخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الماموجرام للتأكد. إذا تم اكتشاف كتلة في الثدي نتيجة لتقنيات التصوير، فقد يقرر الأطباء إجراء خزعة لتأكيد أو نفي الشك في سرطان الثدي. تشمل الحالات الرئيسية التي يتم فيها إجراء خزعة الثدي ما يلي:

• إذا لاحظ المريض أو الطبيب كتلة في الثدي ويشتبه في أنها قد تكون سرطان الثدي،
• إذا تم اكتشاف منطقة مشبوهة في الثدي نتيجة لتقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الماموجرام،
• وجود حالات غير طبيعية مثل تقشر، انكماش، أو إفرازات في الحلمة أو المنطقة المحيطة بها المعروفة باسم الهالة.

إذا كانت هناك حالة أو أكثر من الحالات المذكورة أعلاه، فقد يقرر الأطباء إجراء خزعة الثدي.

كيف تتم خزعة الثدي وما هي أنواعها؟

تعتبر خزعة الثدي واحدة من الإجراءات الشائعة التي تُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي. ومع ذلك، في حالات الخزعة الجراحية (الخزعة الاستئصالية)، يمكن استخدام التخدير العام. وفقًا لطريقة استخراج الأنسجة من الثدي، تشمل الأنواع الرئيسية لخزعة الثدي ما يلي:

• خزعة بواسطة إبرة رفيعة (FNA): تُفضل خزعة الإبرة الرفيعة عادةً للكتل التي يمكن الشعور بها أثناء الفحص البدني، حيث يتم أخذ عينة من أنسجة الثدي باستخدام إبرة ومحقنة.
• خزعة إبرة أساسية: تشبه هذه الطريقة خزعة الإبرة الرفيعة، ولكن الأطباء يستخدمون إبرة أكبر لأخذ العينة. بينما لا يحتاج الأطباء عادةً إلى استخدام تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أثناء خزعة الإبرة الرفيعة، غالبًا ما يتم إجراء خزعة الإبرة الأساسية تحت إشراف تقنيات التصوير مثل الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• خزعة أساسية مدعومة بالفراغ: تبدأ خزعة الثدي المدعومة بالفراغ بعمل شق، ثم يقوم الطبيب بإدخال إبرة خزعة في منطقة الشق. بعد ذلك، يتم سحب أنسجة الثدي إلى داخل الإبرة باستخدام جهاز فراغ. تتيح هذه العملية استخراج المزيد من الأنسجة مقارنةً بخزعة الإبرة العادية، وغالبًا ما تتم بمساعدة تقنيات مثل الماموجرام أو الموجات فوق الصوتية.
• خزعة استئصالية (لومبكتومي): تُعرف الخزعة الاستئصالية أيضًا بأنها عملية جراحية يتم فيها إزالة الأنسجة المشبوهة من الثدي. عادةً ما تُجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي، ولكن يمكن أيضًا إجراؤها بمساعدة تخدير خفيف حسب الحالة الصحية العامة للشخص وتفضيلاته. يقوم الجراحون أثناء العملية بإزالة الأنسجة المشبوهة وجزء من الأنسجة المحيطة بها بينما يكون المريض تحت تأثير التخدير.
• خزعة شق: على عكس اللومبكتومي، يتم خلال خزعة الشق إزالة جزء فقط من المنطقة المشبوهة بدلاً من إزالتها بالكامل.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن تصنيف خزعة الثدي أيضًا وفقًا لتقنية التصوير المستخدمة من قبل الجراح أثناء الخزعة. وفقًا لتقنيات التصوير المستخدمة، تشمل الأنواع الرئيسية لخزعة الثدي ما يلي:

• خزعة الثدي بالتوجيه الستيريو: تعتبر خزعة الستيريو نوعًا من الخزعة التي تستخدم الماموجرام لتحديد موقع الأنسجة المشبوهة بدقة. خلال العملية، يستخدم الأطباء جهاز الماموجرام الذي يلتقط صور الأشعة السينية للثدي من زوايا متعددة لتحديد المنطقة المشبوهة. تُنقل الصور إلى الكمبيوتر، مما يساعد الأطباء في تحديد المنطقة التي ستُجرى فيها الخزعة وإزالة الأنسجة المشبوهة بواسطة إبرة أو خزعة مدعومة بالفراغ.
• خزعة إبرة أساسية بالتوجيه بالموجات فوق الصوتية: خلال هذه الخزعة، يتم استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لتصوير أنسجة الثدي وتحديد المنطقة المشبوهة. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة من خلال شق صغير وإزالة الأنسجة المشبوهة.
• خزعة الثدي المدعومة بالرنين المغناطيسي: هي نوع من الخزعة التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مكان الإبرة بدقة في المنطقة المشبوهة.

يقرر الأطباء التقنية التي سيستخدمونها لإزالة الأنسجة بناءً على حجم وموقع الأنسجة المشبوهة، والحالة الصحية العامة للمريض، وتفضيلاته الشخصية.

ما هي التحضيرات التي يجب أن يقوم بها المريض قبل خزعة الثدي؟

على الرغم من أن خزعة الثدي تعتبر إجراءً طبيًا بسيطًا، إلا أن المريض قد يحتاج إلى القيام ببعض التحضيرات قبل العملية. يجب على المريض أولاً إبلاغ طبيبه بجميع الأدوية التي يتناولها بانتظام. خاصةً الأدوية التي لها خصائص مميعة للدم أو بعض المنتجات العشبية قد تزيد من خطر النزيف أثناء العملية، لذا قد يحتاج المريض إلى التوقف عن تناولها لفترة قبل العملية تحت إشراف الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى إبلاغ الأطباء بتاريخهم الطبي، والمشاكل الصحية الحالية، والحساسية المعروفة، وما إذا كانوا حوامل. قد يطلب الأطباء من المرضى الذين سيخضعون للتخدير التوقف عن تناول الطعام والشراب لفترة قبل العملية. من المهم اتباع تعليمات الطبيب لضمان أن تكون عملية التخدير أكثر سلاسة.

ما هي المخاطر والمضاعفات التي قد تحدث أثناء وبعد خزعة الثدي؟

تعتبر خزعة الثدي إجراءً آمنًا بشكل عام، ولكن كما هو الحال مع أي إجراء طبي، هناك مخاطر ومضاعفات محتملة. الألم الناتج عن خزعة الثدي هو أحد أكثر المضاعفات شيوعًا التي يبلغ عنها المرضى. عادةً ما يختفي هذا الألم من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام. في بعض الحالات، قد يصف الأطباء أيضًا مسكنات للألم. تشمل المضاعفات المحتملة لخزعة الثدي ما يلي:

• تغير في مظهر الثدي اعتمادًا على حجم الأنسجة المستخرجة،
• احمرار وكدمات في الثدي،
• تورم،
• نادراً ما يحدث عدوى في منطقة الخزعة.

من المهم إبلاغ الأطباء إذا استمرت الأعراض المذكورة أعلاه لفترة طويلة ورافقها علامات مثل الحمى.

كم من الوقت يستغرق الحصول على نتائج خزعة الثدي وكيف يتم تفسير النتائج؟

تظهر نتائج خزعة الثدي عادةً في غضون 1-2 أسبوع، ولكن هذه الفترة قد تختلف اعتمادًا على مدة العملية، وما إذا تم استخدام صبغة خاصة أثناء العملية، وما إذا تم الحصول على رأي من أخصائي علم الأمراض آخر. يُظهر تقرير خزعة الثدي أولاً ما إذا كانت الأنسجة سرطانية، أو ما قبل السرطانية (سابقات)، أو حميدة (غير سرطانية). إذا كانت خزعة الثدي إيجابية للسرطان، يتم ذكر نوع الورم (مثل، قنوي أو فصي)، وحجمه، وخصائصه البيولوجية، وخاصة إيجابية مستقبلات الهرمونات في التقرير. وبذلك، يمكن للأطباء تحديد الطريقة التي سيتم استخدامها في علاج السرطان. يتضمن التقرير أيضًا الخصائص الفيزيائية للآفة، وما إذا كان السرطان موجودًا في الأنسجة المستخرجة أو بالقرب منها (حدود سلبية، حدود إيجابية، أو حدود قريبة)، والعيوب في التركيب الخلوي. في حالة اكتشاف حدود إيجابية (حدود)، قد تكون هناك حاجة لتدخل جراحي إضافي لإزالة الورم بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، من المتوقع أن تتوافق نتائج علم الأمراض مع نتائج الأشعة. في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق هذا التوافق، قد تكون هناك حاجة لإجراء خزعة إضافية.

أسئلة شائعة

لا تتجاهل الفحوصات الدورية لصحة ثديك. إذا لاحظت كتلة مشبوهة أو كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول خزعة الثدي، يمكنك الحصول على موعد مع أطباء الأشعة التداخلية في مستشفى هيسار عبرهذا الرابط . التشخيص المبكر ينقذ الأرواح!