Die Brustbiopsie ist ein Verfahren, bei dem Gewebeproben aus der Brust entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden. Die Biopsie, die weltweit als häufige Diagnosetechnik eingesetzt wird, hilft dabei, Verdachtsmomente auf verschiedene Gesundheitsprobleme, insbesondere Krebs, zu bestätigen. Die Brustbiopsie kann je nach Faktoren wie der Art der Gewebeentnahme und der Art und Weise, wie die Fachleute den verdächtigen Bereich identifizieren, auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden. Der einzige Weg, um festzustellen, ob das verdächtige Gewebe in der Brust Krebszellen oder gutartige Formationen wie Fibrose, Zysten oder Brustkalzifikationen enthält, ist die Biopsie.
Was ist eine Brustbiopsie und wann wird sie durchgeführt?
Die Brustbiopsie ist ein Verfahren, bei dem Gewebeproben aus einem verdächtigen Bereich der Brust entnommen werden, der während einer körperlichen Untersuchung oder mit Hilfe von bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder Mammographie festgestellt wurde (1, 2). Nicht alle Knoten, die in der Brust ertastet oder entdeckt werden, bedeuten Krebs. In der Brust können auch Veränderungen auftreten, wie bei Zysten, die flüssigkeitsgefüllte Hohlräume sind, oder bei Fibroadenomen sowie bei Brustkalzifikationen. Daher muss zunächst festgestellt werden, ob der Knoten bösartig ist, um eine Brustkrebsdiagnose zu stellen.
Wenn Fachleute während der körperlichen Untersuchung einen verdächtigen Bereich in der Brust bemerken, untersuchen sie zunächst die Brust mit bildgebenden Verfahren wie Ultraschall oder Mammographie, um sicherzugehen. Wenn bei diesen bildgebenden Verfahren ein Knoten in der Brust festgestellt wird, kann entschieden werden, eine Biopsie durchzuführen, um den Verdacht auf Brustkrebs zu bestätigen oder auszuräumen. Die Hauptgründe für eine Brustbiopsie sind:
- Der Patient oder der Facharzt bemerkt einen Knoten in der Brust und hat den Verdacht, dass es sich um Brustkrebs handeln könnte,
- Ein verdächtiger Bereich in der Brust wird durch bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Magnetresonanztomographie oder Mammographie festgestellt,
- Das Vorhandensein abnormaler Zustände wie Schorf, Einsenkungen oder Ausfluss an der Brustwarze oder im Bereich der Areola, dem dunklen Ring um die Brust.
Wenn einer oder mehrere der oben genannten Umstände vorliegen, können die Fachleute entscheiden, eine Brustbiopsie durchzuführen.
Wie wird eine Brustbiopsie durchgeführt und welche Arten gibt es?
Um die Diagnose des verdächtigen Bereichs in der Brust zu stellen, ist die Brustbiopsie ein häufig angewandtes Verfahren, das in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird. In Fällen, in denen eine chirurgische oder exzisionale Brustbiopsie durchgeführt wird, kann auch eine Vollnarkose erforderlich sein. Je nach Art der Gewebeentnahme gibt es folgende Hauptarten von Brustbiopsien:
- Feinnadelaspirationsbiopsie (FNAB): Diese Methode wird in der Regel für Knoten bevorzugt, die während der körperlichen Untersuchung ertastet werden können. Bei der Feinnadelaspirationsbiopsie wird Gewebe mit einer Nadel und einer Spritze aus dem Brustgewebe entnommen.
- Stanzbiopsie: Diese Biopsiemethode ähnelt der Feinnadelaspirationsbiopsie, wobei die Fachleute eine größere Nadel verwenden, um Gewebeproben zu entnehmen. Während der Feinnadelbiopsie benötigen die Fachleute in der Regel keine bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, während die Stanzbiopsie meist unter Anleitung von Ultraschall, Mammographie oder MRT durchgeführt wird.
- Vakuum-unterstützte Stanzbiopsie: Die vakuum-unterstützte Brustbiopsie beginnt mit einem Schnitt, gefolgt von der Platzierung einer Biopsienadel in den Schnittbereich durch den Facharzt. Anschließend wird das Brustgewebe mit Hilfe eines Vakuumgeräts in die Nadel gezogen. Dieses Verfahren ermöglicht die Entnahme von mehr Gewebe als bei einer normalen Nadelbiopsie und wird in der Regel unter Begleitung von Mammographie oder Ultraschall durchgeführt.
- Exzisionsbiopsie (Lumpektomie): Auch als Lumpektomie bekannt, ist dies ein chirurgisches Verfahren zur Entnahme von Brustgewebe. Die Exzisionsbiopsie wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt, kann jedoch je nach Gesundheitszustand und Vorlieben des Patienten auch mit leichter Sedierung durchgeführt werden. Während des Verfahrens schneidet der Chirurg das Brustgewebe, während der Patient unter der Wirkung der Anästhesie steht, und entfernt den verdächtigen Bereich sowie einen Rand des umgebenden Brustgewebes.
- Inzisionsbiopsie: Im Gegensatz zur Lumpektomie wird bei der Inzisionsbiopsie nur ein Teil des verdächtigen Bereichs entfernt, nicht das gesamte Gewebe.
Zusätzlich zu den genannten Verfahren kann die Brustbiopsie auch nach der verwendeten bildgebenden Technik klassifiziert werden. Je nach den verwendeten bildgebenden Verfahren sind die Hauptarten von Brustbiopsien:
- Stereotaktische Brustbiopsie: Diese Biopsieart nutzt Mammographien, um den genauen Standort des verdächtigen Brustgewebes zu bestimmen. Während des Verfahrens verwenden die Fachleute ein Mammographiegerät, das Röntgenaufnahmen der Brust aus mehreren Winkeln macht, um den verdächtigen Bereich zu finden. Die erhaltenen Bilder werden auf einen Computer übertragen, sodass die Fachleute den Bereich für die Biopsie bestimmen und das verdächtige Gewebe durch Nadelaspiration oder vakuum-unterstützte Biopsie entfernen können.
- Ultraschall-geführte Stanzbiopsie: Bei dieser Art der Stanzbiopsie wird das Brustgewebe mit einem Ultraschallgerät, das hochfrequente Schallwellen verwendet, visualisiert und der verdächtige Bereich bestimmt. Anschließend wird eine Nadel durch einen kleinen Schnitt eingeführt und das verdächtige Gewebe entfernt.
- MRT-unterstützte Brustbiopsie: Diese Biopsieart nutzt Magnetresonanztomographie, um die Nadel korrekt im verdächtigen Bereich zu platzieren.
Die Fachleute entscheiden, welche Technik sie zur Gewebeentnahme verwenden, basierend auf Faktoren wie der Größe und Lage des verdächtigen Gewebes, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und persönlichen Vorlieben.
Welche Vorbereitungen sollte der Patient vor einer Brustbiopsie treffen?
Obwohl die Brustbiopsie ein einfaches medizinisches Verfahren ist, muss der Patient möglicherweise einige Vorbereitungen treffen. Zunächst sollte der Patient dem Arzt Informationen über alle regelmäßig eingenommenen Medikamente geben. Insbesondere blutverdünnende Medikamente oder verschiedene pflanzliche Produkte können das Risiko von Blutungen während des Verfahrens erhöhen, sodass es erforderlich sein kann, diese Medikamente vor dem Eingriff unter ärztlicher Aufsicht für eine gewisse Zeit abzusetzen. Darüber hinaus sollten die Patienten die Fachleute über ihre medizinische Vorgeschichte, bestehende Gesundheitsprobleme und bekannte Allergien sowie über ihren Schwangerschaftsstatus informieren. Fachleute können insbesondere bei Patienten, die sediert werden, anordnen, dass sie einige Zeit vor dem Eingriff nichts essen oder trinken. Es ist wichtig, den Anweisungen des Arztes zu folgen, um eine reibungslose Anästhesie zu gewährleisten.
Welche Risiken und Komplikationen können während und nach einer Brustbiopsie auftreten?
Die Brustbiopsie wird im Allgemeinen als sicheres Verfahren angesehen, jedoch besteht wie bei jedem medizinischen Eingriff das Risiko von Komplikationen. Schmerzen nach einer Brustbiopsie sind eine der häufigsten Komplikationen, die von den Patienten berichtet werden. Diese Beschwerden verschwinden in der Regel innerhalb weniger Tage von selbst. In einigen Fällen können die Fachleute auch Schmerzmittel verschreiben. Mögliche Komplikationen einer Brustbiopsie sind:
- Änderungen im Aussehen der Brust, abhängig von der Größe des entnommenen Gewebes,
- Rötung und Blutergüsse in der Brust,
- Schwellung,
- Selten Infektionen im Biopsiebereich.
Es ist wichtig, die Fachleute zu informieren, wenn die oben genannten Symptome länger anhalten und von Anzeichen wie Fieber begleitet werden.
Wie lange dauert es, die Ergebnisse einer Brustbiopsie zu erhalten und wie werden sie interpretiert?
Die Ergebnisse einer Brustbiopsie liegen in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen vor, können jedoch je nach Dauer des Verfahrens, ob während des Verfahrens spezielle Farbstoffe verwendet wurden oder ob eine zweite Meinung von einem anderen Pathologen eingeholt wurde, variieren. Der Bericht zur Brustbiopsie zeigt zunächst, ob das Gewebe bösartig, präkanzerös (Präkanzerose) oder gutartig (benigne) ist. Wenn die Brustbiopsie Krebs ergibt, werden im Bericht Details wie der Tumortyp (z.B. duktal oder lobulär), die Größe und biologische Merkmale, insbesondere die Hormonrezeptor-Positivität, angegeben. Auf diese Weise können die Fachleute die Methode zur Behandlung des Krebses bestimmen. Der Bericht enthält auch die physischen Eigenschaften der Läsion, ob der Krebs im entnommenen Gewebe oder in der Nähe vorhanden ist (negativer Rand, positiver Rand oder naher Rand) und Anomalien in der Zellstruktur. Wenn ein positiver Rand festgestellt wird, kann eine zusätzliche chirurgische Intervention erforderlich sein, um den Tumor vollständig zu entfernen. Darüber hinaus wird erwartet, dass die Ergebnisse der Pathologie und Radiologie übereinstimmen. In Fällen, in denen diese Übereinstimmung nicht gegeben ist, kann eine zusätzliche Biopsie erforderlich sein.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange dauert eine Brustbiopsie?
Die Dauer einer Brustbiopsie kann je nach durchgeführtem Biopsieverfahren zwischen 20 Minuten und 1 Stunde variieren. Beispielsweise kann die Feinnadelaspirationsbiopsie schneller abgeschlossen werden, während die exzisionale Brustbiopsie länger dauern kann.
Muss bei jedem Knoten in der Brust eine Biopsie durchgeführt werden?
Nicht jeder Knoten in der Brust muss biopsiert werden. Fachleute empfehlen in der Regel eine Biopsie für Knoten, die in Mammographien, Ultraschall oder anderen bildgebenden Verfahren als verdächtig angesehen werden oder die während der körperlichen Untersuchung als risikobehaftet gelten.
Worauf sollte nach einer Brustbiopsie geachtet werden?
Um Komplikationen wie Schmerzen oder Rötungen nach einer Brustbiopsie zu minimieren, empfehlen die Ärzte, kalte Kompressen auf die betroffene Stelle aufzutragen und schwere körperliche Aktivitäten zu vermeiden.
Was passiert, wenn die Biopsie positiv ausfällt?
Wenn die Brustbiopsie positiv ausfällt, wird dies im Pathologiebericht als Karzinom, also Krebs, angegeben. Der Pathologiebericht enthält auch detaillierte Informationen über den Tumortyp (duktal oder lobulär), die Größe und andere biologische Eigenschaften (Hormonrezeptoren, HER2/neu-Status). Die Fachleute beginnen auf der Grundlage dieser Informationen mit dem Behandlungsprozess für Brustkrebs.
Was sollte man zur Biopsie tragen?
Es kann hilfreich sein, bequeme Kleidung wie ein leicht auszuziehendes und anzuziehendes Hemd zu tragen, um sich vor dem Eingriff wohler zu fühlen.
Wie erkennt man, ob ein Knoten in der Brust gutartig ist?
Wenn bei der Biopsie gutartige Veränderungen wie fibrokystische Veränderungen, Fibroadenome oder Fettnekrosen festgestellt werden, wird der Knoten als nicht krebsartig bewertet.
Was bedeutet das Ergebnis 1 bei der Biopsie?
Befunde, die im Biopsiebericht mit der Note I gekennzeichnet sind, bedeuten ein niedriges Risiko auf zellulärer Ebene.
Wie gefährlich sind Zysten in der Brust?
Zysten in der Brust sind sehr häufig. Oft erreichen diese Zysten einen Durchmesser von 3-5 cm. Diese flüssigkeitsgefüllten Hohlräume sind in der Regel nicht gefährlich und entwickeln sich nicht zu Krebs. Wenn sie jedoch größer als 2,5 cm sind, können sie Schmerzen verursachen, und in diesem Fall kann es notwendig sein, die Flüssigkeit abzulassen.
Was bedeutet ein undefinierter Knoten in der Brust?
Ein undefinierter Knoten in der Brust ist ein Begriff für Knoten, die durch bildgebende Verfahren festgestellt wurden, deren Eigenschaften jedoch nicht verstanden werden. In diesem Fall empfehlen die Fachleute, eine Biopsie durchzuführen.
Was ist eine verdächtige Läsion in der Brust?
Eine verdächtige Läsion ist eine Läsion, die in bildgebenden Verfahren einen Verdacht auf Krebs erweckt, aber eine pathologische Bewertung für eine definitive Diagnose erfordert.
Vernachlässigen Sie nicht, regelmäßige Kontrollen für Ihre Brustgesundheit durchzuführen. Wenn Sie einen verdächtigen Knoten bemerkt haben oder mehr Informationen zur Brustbiopsie wünschen, können Sie einen Termin bei unseren Spezialisten für Interventionelle Radiologie im Hisar Hospital vereinbaren. Früherkennung kann Leben retten!
