Symptômes et Traitement du Cancer du Sein

Le cancer du sein, type de cancer le plus fréquent, représente 12 % des cas de cancer dans le monde. Selon l’Organisation mondiale de la santé, fin 2020, environ 2,3 millions de personnes ont reçu un diagnostic de cancer du sein. Au cours des cinq dernières années, le nombre de cas vivant avec un cancer du sein a atteint 7,8 millions.

Comment se forme le cancer du sein ?

La glande mammaire se compose de 15 à 20 lobes situés autour du mamelon. Les unités appelées lobules, formées par les cellules produisant la sécrétion lactée dans le sein, s’unissent pour former les lobes. Les lobules sont reliés entre eux par des canaux lactifères qui convergent vers le mamelon. Chaque sein possède des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques transportent un liquide incolore appelé lymphe, contenant des cellules qui nous aident à lutter contre les infections et les maladies, et se déversent dans les ganglions lymphatiques. Il existe de nombreux ganglions lymphatiques sous l’aisselle, autour de la clavicule et dans le cou.

Le tissu mammaire se développe sous l’influence des hormones. Les plus importantes de ces hormones sont l’œstrogène et la progestérone. Sous l’effet des hormones sécrétées, les canaux lactifères et les lobules croissent et se développent. Pour que les hormones exercent leurs effets sur le sein, elles doivent se lier à des sites spécifiques (récepteurs) situés sur les cellules mammaires. Le cancer du sein se développe par la prolifération incontrôlée des cellules qui forment ces lobules ou ces canaux lactifères.

Quels sont les types de cancer du sein ?

Il existe plusieurs types de cancer du sein. Ce sont :

Carcinome canalaire

C’est le cas où l’augmentation incontrôlée des cellules provient des canaux lactifères. Bien qu’il s’agisse du stade le plus précoce du cancer du sein, c’est le type de cancer du sein le plus fréquent.

Cancer lobulaire

Ce type de cancer du sein est plus rare. Cependant, le risque que le cancer lobulaire survienne simultanément dans les deux seins est plus élevé que pour les autres types de cancer du sein.

Cancer inflammatoire

Dans ce type de cancer, comme les cellules cancéreuses provoquent une obstruction des vaisseaux lymphatiques, le sein est gros, œdémateux, chaud, rouge et sensible. Le tissu mammaire peut prendre l’aspect d’une peau d’orange. Bien que le cancer inflammatoire soit plus rare, il se propage rapidement. Le cancer du sein se propage d’abord aux ganglions lymphatiques de l’aisselle via les vaisseaux lymphatiques. La propagation du cancer à d’autres organes en dehors du sein est appelée métastase. Le cancer du sein métastase le plus souvent dans les os, les poumons et le foie.

Quelles sont les situations qui augmentent le risque de cancer du sein ?

• Le facteur de risque le plus important est l’âge. Le risque de contracter un cancer du sein augmente avec l’âge. La plupart des cancers du sein surviennent après 50 ans.
• Les antécédents familiaux sont importants. Les personnes dont les parents au premier degré (comme la mère ou la sœur) ont eu un cancer du sein ont un risque plus élevé. Si le parent a eu un cancer du sein avant la ménopause, ce risque est encore plus élevé.
• Chez celles qui ont déjà eu un cancer du sein, le risque de développer un nouveau cancer du sein augmente de 1 % chaque année.
• Le risque de développer un cancer du sein est également plus élevé chez les patientes atteintes d’un cancer de l’intestin, des ovaires et de l’utérus.
• Le risque augmente chez celles qui ont eu leurs premières règles à un âge précoce (avant 12 ans).
• Le risque augmente chez celles qui entrent en ménopause tardivement (après 55 ans).
• Plus l’âge de la première grossesse est tardif (surtout après 30 ans), plus le risque de cancer du sein est élevé.
• On pense que les interruptions de grossesse sans accouchement, dues à un avortement ou à une fausse couche, augmentent le risque de cancer du sein.
• Il est plus fréquent chez les femmes qui ne se sont jamais mariées.
• On sait que le risque de contracter un cancer du sein augmente légèrement chez celles qui utilisent des pilules contraceptives et chez celles qui ont reçu un traitement hormonal à base d’œstrogènes pour la ménopause à long terme.
• L’obésité augmente le risque de cancer du sein, tout comme pour les autres types de cancer. En revanche, il n’existe aucune information indiquant qu’un régime alimentaire spécifique réduit le risque de contracter un cancer du sein.
• La consommation d’alcool (en grande quantité) augmente le risque de contracter un cancer du sein.
• L’exposition aux radiations augmente le risque de cancer du sein.

Le diagnostic précoce est-il possible pour le cancer du sein et existe-t-il un test de dépistage ?

Les procédures effectuées pour détecter un cancer potentiel précocement alors qu’il n’y a aucune plainte sont appelées tests de dépistage. Les programmes de dépistage tels que les contrôles médicaux réguliers, la mammographie et l’échographie jouent un rôle majeur dans le diagnostic précoce. De cette façon, le cancer du sein peut être diagnostiqué à des stades très précoces, avant même de provoquer des symptômes chez la patiente. Il ne faut pas oublier que le cancer du sein à un stade précoce est une maladie qui peut être guérie par le traitement.

Par conséquent ;

• Faites pratiquer régulièrement des mammographies et des échographies, surtout après l’âge de 40 ans.

Bien qu’elle ne puisse pas détecter tous les cancers du sein, la mammographie est actuellement la meilleure méthode utilisée à des fins de dépistage. La mammographie est un type spécial de rayons X qui émet une faible dose de rayonnement et se fait en comprimant le sein entre deux plaques. Après 50 ans, chaque femme devrait passer une mammographie chaque année. Il est recommandé aux femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et appartenant au groupe à risque de passer une mammographie annuelle après l’âge de 40 ans.

• Même si vous n’avez aucune plainte, ne négligez pas vos examens réguliers par échographie et par un médecin entre 20 et 40 ans.

Une autre méthode de dépistage est l’examen mammaire effectué par un médecin à intervalles réguliers. Les femmes âgées de 20 à 40 ans devraient subir un examen mammaire tous les 3 ans, et celles de 40 ans et plus chaque année.

• Examinez-vous régulièrement vous-même.

Il est recommandé aux femmes de plus de 20 ans de s’examiner les seins chaque mois, de préférence sous la douche avec du savon, et de vérifier devant un miroir s’il n’y a pas d’apparence inhabituelle sur les deux seins. Le tissu mammaire de chacun n’est pas le même, et le tissu mammaire d’une même personne peut avoir une structure différente à des moments différents. Par exemple, pendant la ménopause, la grossesse, lors de la prise de pilules contraceptives ou pendant la période menstruelle, le sein a une structure différente. Il est naturel d’avoir une sensibilité et une tension mammaires avant les règles.

• Informez-vous sur les risques qui causent le cancer du sein.

Quels peuvent être les symptômes du cancer du sein ?

Au stade précoce du cancer du sein, la patiente peut n’avoir aucune plainte. Le cancer du sein ne provoque généralement pas de douleur. Souvent, un ou plusieurs des symptômes suivants sont présents :

• L’apparition d’une masse palpable dans le sein est le symptôme le plus fréquent.
• Écoulement du mamelon (trouble ou sanglant).
• Rétraction du mamelon ou de la peau du sein.
• Augmentation de la taille, œdème, rougeur du sein.
• Peau du sein ayant l’aspect d’une peau d’orange.
• Plaie ou ulcère qui ne guérit pas sur le mamelon.
• Changement de la taille et de la forme du sein.

Si la maladie s’est propagée à des organes en dehors du sein (métastasée), différentes plaintes apparaissent selon l’organe touché. Par exemple, si elle s’est propagée aux os, douleurs osseuses, fractures osseuses ; si elle s’est propagée au cerveau, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des vertiges, des troubles visuels voire une paralysie peuvent se développer.

Comment le diagnostic du cancer du sein est-il posé ?

Les patientes présentant les symptômes ou les plaintes énumérés ci-dessus doivent impérativement consulter un médecin. Après l’examen, si le médecin remarque une masse ou toute situation suspecte dans le sein, il demande une mammographie et oriente la patiente vers un chirurgien général. Généralement, si des signes suspects sont présents sur la mammographie, une échographie mammaire est également réalisée. L’échographie permet de déterminer si la masse dans le sein est remplie de liquide ou si elle est solide. S’il s’agit d’une masse contenant du liquide, on l’appelle un kyste ; un échantillon est prélevé du kyste avec une seringue pour être examiné au microscope. Lorsqu’une masse solide est détectée dans le sein, votre médecin demandera de prélever un morceau de cette masse à l’aide d’une aiguille. Ce processus est appelé biopsie. La biopsie peut être réalisée soit en aspirant une partie du tissu mammaire dans une seringue (biopsie par aspiration), soit en prélevant un petit morceau de la masse avec une aiguille spéciale (biopsie trucut). Pour les deux interventions, une anesthésie générale n’est pas nécessaire ; elles peuvent être facilement réalisées en ambulatoire sous anesthésie locale et ne nécessitent pas d’hospitalisation.

Comment le traitement est-il déterminé après le diagnostic de cancer du sein ?

Le traitement du cancer du sein dépend principalement de l’avancement de la maladie, c’est-à-dire de son stade. Le stade de la maladie est compris après la chirurgie en examinant la taille de la tumeur, si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques et s’il y a une maladie dans d’autres parties du corps en dehors du sein. Généralement, une fois le cancer du sein diagnostiqué par biopsie, l’ablation du cancer par chirurgie est nécessaire pour la plupart des patientes. Lors de cette opération, les ganglions lymphatiques axillaires du côté où se trouve le cancer sont également retirés dans la plupart des cas. La tumeur et les ganglions lymphatiques prélevés par chirurgie sont examinés au microscope et un rapport est rédigé. Le département qui rédige ce rapport est le département de pathologie, et le rapport est le rapport de pathologie. Afin de comprendre si la patiente peut bénéficier d’un traitement hormonal, les récepteurs d’œstrogène et de progestérone sont déterminés dans le tissu cancéreux prélevé par chirurgie.

Les caractéristiques de la tumeur inscrites dans le rapport de pathologie (taille de la tumeur, aspect des cellules cancéreuses au microscope, envahissement ou non des ganglions lymphatiques par les cellules cancéreuses, présence de récepteurs d’œstrogène et de progestérone, entre autres caractéristiques importantes) jouent un rôle crucial dans la détermination du plan de traitement. En tenant compte des caractéristiques du rapport de pathologie de la patiente, de son âge, de son statut ménopausique et de son état général, les oncologues médicaux, le chirurgien général et les radio-oncologues décident ensemble si un traitement supplémentaire est nécessaire après la chirurgie et, le cas échéant, quel traitement et dans quel ordre il doit être administré.

Avant de commencer le traitement, le médecin peut demander une radiographie pulmonaire, une scintigraphie osseuse, une échographie abdominale et des analyses de sang pour comprendre si la maladie s’est propagée à d’autres organes. En tenant compte de toutes ces caractéristiques, le médecin explique à la patiente quel sera le traitement le plus approprié. La décision finale concernant le traitement appartient toujours à la patiente, qui réfléchit et décide parmi les options de traitement qui lui sont proposées. Le fait que cette période de prise de décision dure quelques semaines n’a pas d’effet négatif sur la maladie.

Les stades de la maladie

Aux stades précoces (Stades 1 et 2), la taille de la tumeur est petite et elle peut même ne pas s’être propagée aux ganglions lymphatiques axillaires.

À mesure que le stade augmente (Stade 3), la taille de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques touchés et la région augmentent. Elle peut également se propager aux ganglions lymphatiques situés à côté de la clavicule et du sternum. Si elle progresse un peu plus, le cancer peut également atteindre les muscles pectoraux et les côtes.

Au stade avancé (Stade 4, maladie métastatique), la maladie se propage à d’autres organes tels que les os, le foie, les poumons et le cerveau.

Quelles sont les options de traitement ?

Nous pouvons diviser le traitement du cancer du sein en deux parties.

Traitement local : Le traitement efficace appliqué à la zone où se trouve la maladie est appelé traitement local. La radiothérapie et la chirurgie appartiennent à ce groupe de traitements.

Traitement systémique : C’est un type de traitement visant à détruire les cellules cancéreuses n’importe où dans le corps. La chimiothérapie et l’hormonothérapie font partie de ce groupe.

Les patientes peuvent avoir besoin de traitements systémiques et locaux.

Traitement chirurgical

Le type de chirurgie à pratiquer est déterminé par la taille du sein de la patiente, la taille de la tumeur, l’état général et les souhaits de la patiente.

Deux types d’interventions chirurgicales sont appliqués pour le cancer du sein.

• Le premier groupe comprend les chirurgies conservatrices du sein où le sein n’est pas entièrement retiré, seule la tumeur est extraite. Ce sont :

Lumpectomie : Signifie le retrait de la tumeur seule et du tissu mammaire environnant. Généralement, une radiothérapie est administrée au tissu mammaire restant et les ganglions lymphatiques axillaires du même côté sont retirés.

Mastectomie segmentaire : Signifie le retrait de la masse mammaire avec le tissu mammaire environnant et la fine membrane qui recouvre les muscles pectoraux sous la tumeur. Généralement, les ganglions lymphatiques axillaires du même côté sont également retirés et une radiothérapie postopératoire est nécessaire.

• Le deuxième groupe comprend les chirurgies impliquant l’ablation totale du sein. La décision de donner une radiothérapie après ces chirurgies est déterminée en fonction des caractéristiques de la tumeur dans le rapport de pathologie. Ces chirurgies peuvent être énumérées comme suit :

Mastectomie simple : Signifie l’ablation du sein avec le tissu adipeux environnant et la peau sus-jacente ; généralement, les ganglions lymphatiques axillaires sont également retirés au cours de la même séance.

Mastectomie radicale modifiée : C’est la chirurgie la plus courante pour le cancer du sein. Elle signifie l’ablation de tout le sein, des ganglions lymphatiques axillaires du même côté, de la fine membrane recouvrant les muscles pectoraux et parfois d’une partie des muscles de la paroi thoracique. La décision d’administrer une radiothérapie après la chirurgie est prise en fonction des caractéristiques de la tumeur dans le rapport de pathologie. Aujourd’hui, chez les patientes appropriées, on préfère la technique où le premier ganglion lymphatique vers lequel se dirige le flux lymphatique dans l’aisselle, c’est-à-dire le ganglion sentinelle, est échantillonné à l’aide d’un colorant bleu spécial injecté autour du mamelon. Ainsi, ce ganglion lymphatique est envoyé en pathologie pendant l’opération et examiné rapidement avec la technique du frozen. Si le résultat est négatif, il n’est pas nécessaire de retirer les autres ganglions lymphatiques de l’aisselle, évitant ainsi les problèmes postopératoires pouvant découler de cette intervention.

Mastectomie radicale : C’est l’ablation du sein avec les muscles pectoraux et les ganglions lymphatiques axillaires. Cette chirurgie, qui est pratiquée aujourd’hui seulement lorsque la tumeur s’est propagée aux muscles pectoraux, était autrefois l’opération la plus courante.

Radiothérapie

Le traitement par rayons X de haute énergie utilisé pour tuer les cellules tumorales et empêcher la tumeur de croître est appelé radiothérapie. Les rayons peuvent être administrés par une machine à l’extérieur du corps ou par des matériaux (radio-isotopes) placés à l’intérieur du tissu cancéreux. Il n’est pas question que les patientes recevant ce traitement émettent des radiations vers les personnes avec lesquelles elles vivent. Les patientes subissant une chirurgie conservatrice du sein reçoivent obligatoirement une radiothérapie.

Selon les caractéristiques de la patiente et de la tumeur, le premier traitement postopératoire est parfois la radiothérapie et parfois la chimiothérapie. La radiothérapie peut être administrée après la fin de la chimiothérapie ou entre les cycles de chimiothérapie.

La radiothérapie dure au total 5 à 6 semaines ; les patientes viennent à l’hôpital 5 jours par semaine pour recevoir leur traitement et rentrent chez elles. Les patientes ayant terminé leur radiothérapie sont suivies à intervalles réguliers par les médecins de ce département pour d’éventuels effets secondaires liés à la radiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est la destruction des cellules cancéreuses par des médicaments. Elle se compose généralement de plusieurs médicaments. Seules des infirmières ayant une formation spéciale en la matière administrent la chimiothérapie. Le nombre d’administrations de chimiothérapie est exprimé en cycle (1er cycle, 2ème cycle, etc.) et généralement les mêmes médicaments sont répétés tous les 21 ou 28 jours. La chimiothérapie est principalement administrée par voie intraveineuse sous forme liquide dans des centres de traitement ambulatoire ou par voie orale sous forme de comprimés. Parfois, en raison d’une altération de l’état général de la patiente, des médicaments administrés ou de la méthode d’administration, les patientes peuvent avoir besoin d’être hospitalisées pour recevoir leur traitement.

Après chaque cycle, les patients sont contrôlés à la clinique d’oncologie médicale. Lors de ces contrôles, les patients sont examinés, leurs plaintes éventuelles sont écoutées, les effets secondaires des médicaments sont questionnés et certaines analyses de sang sont demandées pour vérifier si les médicaments ont causé des dommages à d’autres organes du corps.

Avant chaque cycle, il est nécessaire d’effectuer une numération globulaire et de la montrer aux infirmières autorisées administrant la chimiothérapie.

Les caractéristiques de la tumeur dans le rapport de pathologie déterminent si une patiente recevra une chimiothérapie après la chirurgie et, le cas échéant, combien de cycles elle recevra. Cependant, l’âge de la patiente, son état général et son statut ménopausique jouent également un rôle important dans ces décisions. Il n’est pas approprié d’administrer une chimiothérapie aux patientes dont l’état général est si mauvais qu’elles passent plus de 12 heures par jour alitées, car elles ne pourraient pas tolérer les effets secondaires. Chez les patientes pour lesquelles une chimiothérapie est prévue, il est préférable de la commencer dans les 3 semaines suivant la chirurgie.

Traitement hormonal

Le traitement hormonal est administré pour bloquer les hormones dont les cellules cancéreuses ont besoin pour croître. La plupart des médicaments d’hormonothérapie sont administrés par voie orale sous forme de comprimés. Ces médicaments agissent soit en empêchant les hormones de fonctionner dans le corps, soit en réduisant leur production, soit en rendant les ovaires qui produisent ces hormones inactifs.

La décision de savoir si une patiente bénéficiera d’un traitement hormonal est prise après la détermination des récepteurs d’œstrogène et de progestérone. Si les récepteurs des patientes recevant une chimiothérapie adjuvante s’avèrent positifs, l’utilisation du Tamoxifène pendant 5 ans après la chimiothérapie est recommandée.

Chez les patientes plus âgées pour lesquelles on pense qu’elles ne toléreront pas les effets secondaires de la chimiothérapie, seul un traitement hormonal après l’intervention chirurgicale peut être recommandé sans administrer de chimiothérapie.

Comment la meilleure option de traitement est-elle déterminée ?

Dans les cancers du sein qui ne se sont pas propagés à un autre organe en dehors du sein, le premier traitement est l’ablation chirurgicale de la tumeur. Le traitement supplémentaire administré aux patientes n’ayant plus de cancer visible ou détectable après la chirurgie est appelé traitement adjuvant.

Le traitement adjuvant est administré dans le but de tuer le petit nombre de cellules cancéreuses qui ne sont pas visibles après la chirurgie mais qui sont susceptibles d’être restées. Les patientes peuvent recevoir comme traitement adjuvant seulement une chimiothérapie, seulement une radiothérapie, à la fois une chimiothérapie et une radiothérapie, ou seulement une hormonothérapie. Parfois, chez les patientes à un stade très précoce, un traitement adjuvant postopératoire peut ne pas être nécessaire.

Par ailleurs, toutes les patientes ayant subi une chirurgie conservatrice du sein doivent recevoir une radiothérapie postopératoire. Si les récepteurs d’œstrogène et de progestérone s’avèrent positifs dans le tissu mammaire prélevé par chirurgie, cette découverte indique que la tumeur de la patiente peut croître sous l’influence de l’hormone œstrogène naturellement présente dans son corps. Un traitement hormonal est administré pour réduire ou éliminer les hormones dont les cellules cancéreuses ont besoin pour se multiplier.

Dans certains cas, par exemple si la tumeur est trop grosse pour être retirée par chirurgie, une chimiothérapie est administrée avant la chirurgie pour réduire la tumeur (traitement néoadjuvant), permettant ainsi de pratiquer une chirurgie conservatrice du sein sur la patiente. La patiente reçoit ensuite le traitement adjuvant nécessaire après la chirurgie.

Dans la maladie métastatique, un traitement hormonal ou une chimiothérapie peut être administré pour arrêter la progression de la maladie. S’il n’y a que des métastases osseuses, un traitement hormonal peut être administré. S’il existe une propagation aux poumons, au foie ou à d’autres organes en plus des os, une chimiothérapie peut être administrée. Pour pouvoir recevoir une chimiothérapie, l’état général des patients doit être bon. Si la maladie s’est propagée au cerveau, la radiothérapie est préférée. Une radiothérapie peut être administrée aux métastases osseuses pour réduire les douleurs osseuses. Chez les patientes présentant une métastase unique au poumon ou au foie, si l’état général de la patiente est approprié, ces métastases peuvent être retirées par chirurgie.

Quels sont les effets secondaires du traitement ?

Effets secondaires du traitement chirurgical

Après l’opération, il peut y avoir une faiblesse temporaire des muscles du bras et de la poitrine du côté opéré. Comme les cellules nerveuses sont sectionnées ou endommagées pendant l’opération, des plaintes telles que brûlures, picotements, fourmillements et engourdissements peuvent se développer dans la zone opérée. Ces plaintes peuvent disparaître en quelques mois ou être permanentes chez certaines patientes. Comme les ganglions lymphatiques axillaires sont retirés, la circulation lymphatique dans ce bras est insuffisante. Par conséquent, ce bras et cette main doivent être davantage protégés contre toute blessure ou accident. Si une biopsie du ganglion sentinelle a été pratiquée sur les patientes et que le résultat est négatif, il n’est pas nécessaire de protéger les bras car les autres ganglions lymphatiques n’ont pas été retirés.

Effets secondaires de la radiothérapie

Des calculs de dose sont effectués pour éviter que les organes situés juste derrière le sein, tels que le cœur et les poumons, ne soient endommagés par les rayons administrés, et des plaques servant de bouclier protecteur pour les zones nécessaires sont utilisées. Pendant la période où elles reçoivent une radiothérapie, les patientes doivent se reposer autant que possible.

La peau de la zone traitée peut devenir rouge, sèche, sensible et prurigineuse. Vers la fin du traitement, cette même zone devient plus humide et suintante. C’est une réaction de la peau aux rayons. Cette zone doit être autant que possible en contact avec l’air, et les sous-vêtements et vêtements serrés doivent être évités pendant cette période. Pendant toute la durée du traitement par rayons, cette zone ne doit pas être mise en contact avec l’eau. Aucune lotion ou crème ne doit être utilisée sur cette zone sans consulter le médecin.

Les effets de la radiothérapie sur la peau sont temporaires. Cependant, le degré d’atteinte varie d’une patiente à l’autre. Parfois, la couleur de la peau dans la zone ayant reçu la radiothérapie peut rester plus foncée que la normale.

Dans la maladie métastatique, une irradiation cérébrale est pratiquée, surtout pour les métastases cérébrales. Ce processus dure 1 semaine ou 10 jours, et des effets secondaires tels que nausées et vomissements liés à la radiothérapie peuvent se développer. Pour ces situations, le radiothérapeute explique à la patiente les médicaments à prendre avant et pendant le traitement.

Effets secondaires de la chimiothérapie

En règle générale, la chimiothérapie affecte les cellules à division rapide. Les cellules sanguines qui assurent la coagulation lors d’un saignement, notre défense contre les maladies et le transport de l’oxygène vers les organes de notre corps sont des cellules à division rapide. Ces cellules sanguines diminuent en nombre environ 1 semaine à 10 jours après avoir reçu la chimiothérapie, et pour cette raison, des ecchymoses faciles ou des saignements après de petites opérations comme le brossage des dents peuvent survenir. Normalement, les microbes qui ne créent pas de maladie parce que notre système de défense est fort lorsqu’ils pénètrent dans notre corps peuvent facilement nous faire contracter des maladies fébriles parce que les cellules assurant notre défense diminuent après la chimiothérapie. Pendant cette période, il faut éviter les environnements bondés pour ne pas attraper de microbes de l’entourage.

De plus, il est recommandé de laisser reposer les légumes et fruits crus que nous mangeons après les avoir lavés (par exemple la salade) pendant au moins 10 jours avant de les consommer. Cette interdiction n’est pas due à un effet quelconque des fruits et légumes sur votre maladie, mais pour vous protéger des microbes susceptibles d’être restés sur le légume ou le fruit, quel que soit le soin apporté au lavage.

Si vous avez de la fièvre au-dessus de 38,5°C pendant plus d’une heure, il est impérativement conseillé de consulter votre médecin. Si vous avez de la fièvre et que vos cellules sanguines sont basses lors de la numération globulaire, vous devez recevoir un traitement antibiotique. Cette diminution du nombre de vos cellules sanguines passe d’elle-même en une semaine à 10 jours et les cellules atteignent leur nombre normal.

Un autre groupe de cellules à division rapide sont les cellules du système digestif et les cellules des follicules pileux. C’est pourquoi, après la chimiothérapie, les cheveux tombent généralement après la première semaine. Une perte d’appétit, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des plaies buccales peuvent se développer chez les patients ; presque tous ces effets secondaires peuvent être contrôlés par un traitement médicamenteux. L’intensité de ces effets secondaires mentionnés de la chimiothérapie varie d’un patient à l’autre.

Aujourd’hui, avec les chimiothérapies modernes, il est rare de rencontrer des effets secondaires longs et permanents. Cependant, certains médicaments de chimiothérapie peuvent avoir des effets négatifs sur le cœur. Chez ceux qui utilisent ce type de médicaments, le médecin demande périodiquement des examens pour comprendre si votre cœur est affecté. Les doses de médicaments de chimiothérapie et le nombre de cycles utilisés aujourd’hui ne sont pas d’une ampleur telle qu’ils auraient un effet négatif sur le cœur. Il existe un risque de développer un cancer du sang, à savoir une leucémie, des années après avoir reçu certains médicaments de chimiothérapie.

De plus, certains médicaments contre le cancer affectent les ovaires et tuent les ovules, ainsi les ovaires ne peuvent plus produire d’œstrogène, l’hormone féminine, et les patientes entrent en ménopause. Les règles deviennent rares ou peuvent s’arrêter, et dans ce cas, les femmes ne peuvent plus tomber enceintes. L’infertilité causée par la chimiothérapie est permanente, surtout après 35-40 ans. Chez les patientes plus jeunes, les règles interrompues pendant la chimiothérapie peuvent redevenir normales après un certain temps.

Les médicaments de chimiothérapie sont principalement administrés par voie intraveineuse et peuvent endommager la veine dans laquelle ils sont administrés avec le temps, provoquant le durcissement de la veine et la rendant visible à l’œil nu de l’extérieur. Si vous avez une rougeur, un gonflement et une brûlure dans le bras où vous avez reçu le médicament pendant ou après la chimiothérapie, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Généralement, le bras du côté où le sein a été retiré n’est pas préféré pour administrer des médicaments par voie intraveineuse. Vous devez également éviter de vous faire faire des injections dans votre bras de ce côté pour toute autre raison.

Effets secondaires du traitement hormonal

Les effets secondaires diffèrent selon le médicament administré comme traitement hormonal, mais le médicament le plus couramment utilisé aujourd’hui est le Tamoxifène. Ce médicament empêche l’utilisation de l’œstrogène dans le corps. Par conséquent, des plaintes liées à la ménopause telles que bouffées de chaleur, sécheresse vaginale et règles irrégulières peuvent se développer chez les patientes.

Les effets secondaires graves liés au Tamoxifène sont assez rares. L’un d’eux est le développement de caillots sanguins dans nos veines transportant le sang sale, en particulier dans les veines des jambes. Cela peut être traité en administrant des médicaments fluidifiant le sang. Faire de la marche, ne pas rester trop longtemps assis et surélever les pieds en mettant un oreiller dessous dans le lit la nuit peut être bénéfique pour prévenir le développement de caillots.

L’autre effet secondaire grave est que le Tamoxifène augmente le risque de développer un cancer de l’utérus. De grandes études ont montré que 3 femmes sur 1000 utilisant du Tamoxifène développent un cancer de l’utérus. Ce petit risque peut rester insignifiant par rapport à l’effet important du Tamoxifène dans la prévention du cancer du sein ; cependant, un examen gynécologique doit être effectué au moins une fois par an lors de l’utilisation du Tamoxifène.

Quelle est la chance de guérison avec le traitement administré ?

Parfois, les patients souhaitent que leurs chances de guérison soient exprimées en chiffres. Dans les grandes études, des valeurs de pourcentage numériques existent quant à la durée moyenne de survie des patients à tel ou tel stade. Cependant, il ne faut pas oublier que ces valeurs statistiques sont une moyenne des valeurs appartenant à des milliers de patients, c’est-à-dire qu’elles ne seraient pas tout à fait exactes pour prédire ce qui arrivera à une patiente atteinte d’un cancer du sein en particulier. Ce qui arrivera à l’avenir à deux patientes atteintes d’un cancer du sein est différent. De nombreux facteurs liés à la tumeur et à la patiente elle-même, que nous ne connaissons pas encore aujourd’hui, influent sur le fait que deux personnes atteintes de la même maladie présentent des évolutions différentes. Pour cette raison, évitez de vous comparer à d’autres patients.

Le cancer du sein chez l’homme

Le cancer du sein peut survenir chez l’homme, bien que ce soit rare. Pour 100 femmes atteintes d’un cancer du sein, un homme reçoit un diagnostic de cancer du sein. Il est généralement plus fréquent chez les hommes âgés de 60 à 65 ans. Bien que les causes de la maladie ne soient pas totalement connues, les hommes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein font partie du groupe à risque. De plus, des situations telles que l’exposition aux œstrogènes, les maladies hépatiques, l’inflammation testiculaire ou l’ablation des testicules sont parmi les facteurs augmentant le risque de cancer du sein chez l’homme.

Il est conseillé aux hommes présentant des plaintes telles qu’une masse ou un épaississement dans le tissu mammaire, un plissement ou une fossette dans le tissu recouvrant le sein, une inversion ou un gonflement du mamelon et un écoulement du mamelon de se faire examiner par un spécialiste.

Le diagnostic et le traitement de la maladie présentent des similitudes avec le cancer du sein observé chez la femme. Des tests d’imagerie peuvent être utilisés pour le diagnostic. Par ailleurs, un diagnostic définitif peut être posé après avoir prélevé un échantillon (biopsie) du tissu suspect et effectué son examen pathologique. La méthode la plus privilégiée pour le traitement est la chirurgie. Chez les patients dont la taille de la tumeur est faible, la tumeur et le tissu mammaire environnant sont retirés par intervention chirurgicale. Dans certains cas, la chimiothérapie, la radiothérapie et l’hormonothérapie peuvent également être appliquées.

Cancer du sein et grossesse

Le cancer du sein peut également être observé pendant la grossesse. Contrairement à la croyance populaire, il n’y a pas d’effet négatif connu de la grossesse sur le cancer du sein, ni du cancer du sein sur la grossesse.

Le traitement à appliquer est déterminé en fonction de la période de la grossesse. Chez les patientes recevant une chimiothérapie, il existe un risque de développement d’infertilité temporaire ou permanente en raison des effets des médicaments administrés sur les cellules ovariennes. Ce risque est plus marqué chez les patientes où le cancer du sein se développe à des âges proches de la ménopause ; chez les patientes plus jeunes, une grossesse peut être possible un certain temps après la fin de la chimiothérapie. En raison des effets des médicaments de chimiothérapie sur les ovaires, il est conseillé aux patientes souhaitant devenir enceintes d’utiliser des méthodes de contraception pendant les deux premières années suivant le traitement et de ne pas tomber enceintes durant cette période.

Après le traitement

Les patientes ayant terminé leur traitement adjuvant peuvent retourner à leur vie professionnelle dès qu’elles se sentent bien. Après une mastectomie, certaines femmes peuvent souhaiter porter une prothèse, et d’autres peuvent demander la reconstruction du sein retiré par des chirurgiens plasticiens. Les deux procédures ont leurs propres avantages et inconvénients. La reconstruction peut être faite lors de la chirurgie d’ablation du sein ou après la fin du traitement. Vous pouvez apprendre les risques et les avantages de cette opération en parlant avec un chirurgien plasticien.

À quoi faut-il faire attention après une chirurgie du cancer du sein ?

Ne faites pas les erreurs courantes sur le cancer du sein !

Faux : S’il n’y a pas de masse, il n’y a pas de cancer.

Vrai : Il peut y avoir un cancer sans que la masse soit ressentie. C’est pourquoi les dépistages mammaires et la mammographie ont un rôle très important dans le diagnostic précoce du cancer.

 

Faux : S’il n’y a pas de cancer du sein dans la famille, il n’y a pas de risque de cancer.

Vrai : 80 % des femmes atteintes d’un cancer du sein n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du sein. Cela signifie que le simple fait d’être une femme comporte un risque de cancer du sein.

 

Faux : Le cancer du sein n’est pas génétique.

Vrai : Outre les facteurs génétiques qui déclenchent la formation du cancer du sein, il existe également des facteurs environnementaux. C’est pourquoi il serait faux de dire que le cancer du sein est 100 % génétique. Environ 10 % des cancers du sein détectés sont héréditaires. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein font partie du groupe à risque.

 

Faux : Le cancer du sein ne se voit pas chez les jeunes femmes.

Vrai : Bien que le cancer du sein soit plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans, il peut également être observé chez les femmes jeunes.

 

Faux : Le cancer du sein ne se voit pas chez l’homme.

Vrai : Bien que ce soit à un taux faible comme 1 cancer masculin pour 100 cancers féminins, le cancer du sein se voit chez l’homme.

 

Faux : La mammographie est une procédure très douloureuse et peut endommager le sein.

Vrai : Comme une pression est appliquée sur le sein pendant la mammographie, vous pouvez ressentir un inconfort. Cependant, cette procédure n’endommage pas le sein, n’est généralement pas douloureuse et dure très peu de temps. La mammographie est déjà effectuée après la période menstruelle, lorsque le sein est moins sensible.

 

Faux : Pour comprendre si une masse mammaire est cancéreuse ou non, une opération sous anesthésie générale est impérativement nécessaire.

Vrai : La plupart des cancers du sein peuvent être diagnostiqués par biopsie à l’aiguille sous anesthésie locale sans nécessiter d’intervention chirurgicale.

 

Faux : Accoucher et allaiter protègent du cancer du sein.

Vrai : Accoucher et allaiter ne protègent pas du cancer du sein, ils réduisent seulement le risque d’en être atteint.

 

Faux : Toute masse dans le sein est un cancer.

Vrai : Toute masse dans le sein n’est pas un cancer ; il existe également des tumeurs bénignes du sein. Cependant, lorsqu’une masse est vue dans le sein, il faut immédiatement consulter un médecin.

 

Faux : Les personnes traitées pour un cancer du sein ne doivent pas tomber enceintes.

Vrai : Les femmes ayant terminé leur traitement contre le cancer du sein et pour lesquelles aucun risque de récidive n’est observé peuvent tomber enceintes.

 

Faux : Je contrôle mes seins et il n’y a pas de masse palpable. Alors le contrôle médical n’est pas nécessaire non plus.

Vrai : Certaines masses peuvent ne pas être ressenties lors d’un examen manuel. C’est pourquoi vous devez faire effectuer régulièrement les contrôles adaptés à votre âge.

 

Faux : J’ai eu un écoulement du sein, ça peut être un cancer.

Vrai : L’écoulement provenant du mamelon est suspect s’il est sanglant et doit impérativement être examiné.

 

Faux : La mammographie cause le cancer.

Vrai : Le rayonnement reçu lors de la mammographie est très faible, c’est pourquoi il n’y a pas de risque de causer un cancer.

 

Faux : Passer une mammographie à un jeune âge est déconseillé.

Vrai : Passer une mammographie ne présente aucun inconvénient. Cependant, comme le tissu mammaire est plus dense chez les femmes de moins de 35 ans, une image adéquate ne peut être obtenue.

 

Faux : La biopsie entraîne la cancérisation de la masse dans le sein.

Vrai : La procédure de biopsie est le moyen le plus fiable de comprendre si la masse est cancéreuse. La nature de la masse ne change pas avec la biopsie.

 

Faux : Dans les chirurgies du cancer du sein, la totalité du sein est retirée.

Vrai : Le type de chirurgie est déterminé selon le stade de la maladie, le type de cancer et les caractéristiques de la patiente. Aujourd’hui, les chirurgies conservatrices du sein sont privilégiées autant que possible.

 

Faux : Si la totalité du sein est retirée lors des chirurgies du cancer du sein, le cancer ne récidive pas.

Vrai : Lorsque le cancer du sein est diagnostiqué précocement, le taux de récidive est très faible. Il existe toujours une possibilité que la maladie cancéreuse récidive ou apparaisse ailleurs.

 

Faux : Le stress cause le cancer.

Vrai : Le stress est un facteur important dans le cancer. Cependant, il ne déclenche pas le cancer à lui seul.

 

Faux : Le cancer a un sexe, masculin ou féminin. Le cancer femelle se propage plus vite.

Vrai : Le cancer n’a pas de sexe. Il existe une fausse croyance, particulièrement en Anatolie, selon laquelle les cancers qui se propagent immédiatement sont des cancers femelles. Cependant, il n’existe rien de tel en médecine. Il existe des types de cancer, certains types peuvent avoir une évolution un peu plus bénigne.