Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ? Symptômes, causes et méthodes de traitement

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ? Symptômes, causes et méthodes de traitement – Guide 2025

Qu'est-ce que la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson est une affection neurologique résultant de l'atteinte des cellules de la substantia nigra, l'une des zones du cerveau qui contrôlent le mouvement et la coordination. Ces cellules produisent de la dopamine. Cependant, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, ces cellules sont mortes ou lésées, de sorte que la dopamine ne peut pas être produite et que le système nerveux se dérègle.

Causes de la maladie de Parkinson

1. Facteurs génétiques

Chez les personnes présentant une prédisposition génétique, certaines mutations géniques peuvent augmenter le risque de maladie de Parkinson. Dans les formes à transmission familiale, la maladie survient à un âge plus précoce.

1. Facteurs environnementaux

L'exposition aux pesticides agricoles, aux insecticides et à la pollution environnementale peut augmenter le risque de maladie de Parkinson.

1. Constatations biologiques

La présence de corps de Lewy et l'accumulation de protéines alpha-synucléine à l'intérieur de ceux-ci sont les marqueurs biologiques de la maladie.

Symptômes de la maladie de Parkinson

1. Symptômes des stades précoces

Tremblement des mains au repos (tremor)

Ralentissement des mouvements (bradykinésie)

Diminution de la mimique faciale

Troubles de la parole

Diminution de la taille de l'écriture manuscrite

Mouvements brusques pendant le sommeil

Perte de l'odorat (anosmie)

1. Symptômes des stades avancés

Raideur musculaire (rigidité)

Troubles de l'équilibre (instabilité posturale)

Vertiges et évanouissements

Dysphagie (difficulté à avaler)

Incontinence urinaire

Constipation

Sueurs excessives

Insomnie

Classification des symptômes de la maladie de Parkinson

Symptômes physiques

Ralentissement des mouvements

Tremblements et troubles de la marche

Diminution de la longueur des pas

Sensation de froid et engourdissement

Symptômes cognitifs et psychiatriques

Perte de mémoire

Dépression et anxiété

Démence (tableau comprenant des hallucinations et des délires)

Comment le diagnostic de la maladie de Parkinson est-il posé ?

Le diagnostic est posé par des neurologues spécialistes selon les méthodes suivantes :

Anamnèse détaillée

Examen neurologique

Évaluation des activités de la vie quotidienne

Test de réponse au traitement par lévodopa

Outils diagnostiques complémentaires

IRM (imagerie par résonance magnétique)

Scintigraphie du transporteur de la dopamine (DaTscan)

Critères diagnostiques principaux de la maladie de Parkinson

La bradykinésie (ralentissement des mouvements) est un signe obligatoire. Au moins un des signes suivants doit également être présent :

Tremor

Rigidité

Trouble de l'équilibre

Stades de la maladie de Parkinson

Stade 1

Il s'agit de la période pendant laquelle les symptômes non moteurs sont prédominants.

Stade 2

Des mouvements lents et une perte de la mimique faciale apparaissent.

Stade 3

Des troubles moteurs marqués sont observés lors de l'examen neurologique.

Stade 4

Les complications motrices affectant la vie quotidienne sont marquées.

Qui est concerné par la maladie de Parkinson ?

Elle touche le plus souvent les personnes âgées de 60 ans et plus. Un début de la maladie avant 40 ans a été constaté chez 10 % de l'ensemble des patients. En présence de mutations géniques familiales, elle peut aussi débuter à un âge jeune.

Survenue de la maladie de Parkinson chez les jeunes

La prédisposition familiale et les mutations génétiques sont à l'origine de la maladie de Parkinson à début précoce. Les cas survenant avant 20 ans sont très rares, mais peuvent être observés.

Évolution de la maladie de Parkinson et impact sur la qualité de vie

La maladie de Parkinson est une maladie qui progresse lentement, mais qui affecte gravement la qualité de vie au fil du temps. Commencer le traitement tôt peut ralentir cette progression.

Méthodes de traitement de la maladie de Parkinson

Traitement médical

Lévodopa

Agonistes dopaminergiques

Inhibiteurs de la MAO-B

Inhibiteurs de la COMT

Bloqueurs des récepteurs A2A de l'adénosine

Chacun vise à augmenter le taux de dopamine afin d'atténuer les symptômes moteurs.

Traitement symptomatique

Des traitements de soutien sont appliqués pour les symptômes non moteurs tels que les troubles du sommeil, la constipation et la dépression.

Traitement chirurgical : stimulation cérébrale profonde (DBS)

En plaçant une électrode dans le cerveau, les symptômes moteurs sont atténués par une stimulation électrique. Les méthodes ablatives (comme la thalamotomie) peuvent aussi être appliquées en alternative.

Processus de suivi après le traitement de la maladie de Parkinson

Contrôles de routine

Kinésithérapie et rééducation

Prise régulière des médicaments

Soutien psychiatrique

Recommandations pour les patients et leurs proches

Il faut rester fidèle au plan de traitement

Les médicaments doivent être pris à l'heure prévue et de manière appropriée

Les membres de la famille doivent être sensibilisés et le patient doit être soutenu sur le plan psychologique

Foire aux questions (FAQ)

La durée de l'ablation d'un nodule thyroïdien varie selon la taille et le nombre de nodules ainsi que la zone traitée, mais elle dure généralement entre 30 et 60 minutes. Avant l'intervention, une légère sédation ou une anesthésie locale est appliquée afin que le patient se détende. Grâce à l'anesthésie, aucune douleur ni gêne n'est ressentie pendant l'intervention. Dans le traitement par ablation des nodules thyroïdiens sans chirurgie, une anesthésie locale et, chez certains patients, des antalgiques par voie intraveineuse sont appliqués. Pour cette raison, aucune douleur n'est ressentie pendant l'intervention. Après l'intervention, une légère douleur, une sensibilité et un gonflement peuvent survenir au niveau de la zone traitée. Si vos douleurs augmentent, il est important de consulter votre médecin. Votre médecin peut vous proposer un antalgique adapté pour soulager la douleur. La récupération après l'ablation thyroïdienne est très rapide. Dans la plupart des cas, il est possible de reprendre la vie courante immédiatement après l'intervention. Toutefois, pendant les premiers jours suivant l'intervention, il est important d'éviter les efforts physiques intenses, de boire beaucoup de liquides et de prendre régulièrement les médicaments recommandés par le médecin. Un suivi régulier après l'ablation est très important pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter précocement d'éventuelles complications. Pendant le suivi, les examens suivants sont généralement réalisés :

Analyses sanguines : Des analyses de sang sont demandées pour contrôler les taux d'hormones thyroïdiennes et certaines autres valeurs.

Échographie : Une échographie est réalisée pour évaluer l'état de la glande thyroïde et des nodules.

Examen clinique : On vérifie la présence éventuelle d'un gonflement ou d'une sensibilité au niveau du cou.

La fréquence des contrôles peut varier selon l'état du patient et les recommandations du médecin. Généralement, les contrôles sont plus fréquents la première année, puis plus espacés les années suivantes. Les suivis sont réalisés en collaboration avec l'endocrinologie et la radiologie interventionnelle. L'ablation thyroïdienne est considérée, en particulier dans le traitement des nodules thyroïdiens bénins, comme une alternative moins invasive et plus sûre que la chirurgie. Toutefois, l'ablation thyroïdienne peut ne pas suffire à elle seule pour toutes les maladies thyroïdiennes. Voici quelques situations pouvant nécessiter une intervention chirurgicale après une ablation thyroïdienne :

Nodules volumineux et étendus : Dans le cas de nodules très volumineux ou recouvrant une grande partie de la glande thyroïde, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

Tumeurs malignes : Pour les nodules thyroïdiens cancéreux, le traitement chirurgical est généralement privilégié.

Nodules récidivants : En cas de récidive du nodule après l'ablation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par ailleurs, une deuxième et une troisième séance d'ablation peuvent également être réalisées.

Bien que l'ablation thyroïdienne occupe une place importante dans le traitement des maladies de la thyroïde, elle ne signifie pas que les méthodes chirurgicales disparaissent complètement. L'état de chaque patient étant différent, la méthode de traitement est déterminée en fonction des caractéristiques du patient et de l'évaluation du médecin. L'ablation thyroïdienne n'est généralement pas pratiquée pendant la grossesse et l'allaitement. Les sources d'énergie utilisées lors de l'ablation (comme la radiofréquence ou les micro-ondes) peuvent présenter des risques potentiels pour le fœtus ou le nourrisson allaité. C'est pourquoi, pour les femmes présentant un problème de nodule thyroïdien pendant la grossesse ou l'allaitement, d'autres méthodes de traitement sont évaluées.

Pendant la grossesse et l'allaitement, un traitement médicamenteux est généralement privilégié chez les femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne. Toutefois, l'état de chaque patient étant différent, le plan de traitement doit impérativement être évalué par un endocrinologue.

Le traitement de la maladie de Parkinson nécessite une approche pluridisciplinaire, principalement sous la responsabilité de la neurologie. Il est important que la personne consulte régulièrement son médecin et se soumette aux examens et analyses jugés nécessaires. Pour que le processus de traitement soit mené de la manière la plus efficace possible, vous pouvez prendre rendez-vous auprès de notre service de neurologie.

Nos neurologues spécialistes :

Dr Gülümser Kızıltaş Tokmak, médecin spécialiste

Dr Nuran Burcu Arkalı, médecin spécialiste