Endoskopik (Kapalı) Safen Ven Çıkarılması İşlemi Nedir? Avantajları Nelerdir?
Kalp ve damar hastalıkları alanında en fazla yer eden hastalıklardan biri damar yetmezlikleri ve buna bağlı varis oluşumudur. Varisler venlerde yani toplardamarlar denilen ve genelde cilt üzerinden görülen büyük damarlarda meydana gelir. Toplardamarın yeterli işlev görememesine bağlı olarak varis oluşabilir. Bu sorun genellikle bacaklardan ayak bileğine kadar seyreden ve büyük bir alanda kanın iletimini sağlayan safen venlerde görülür. Özellikle baldır içine ve yan kısmında görülen bu damarlar varis oluşumunda renk değişikliği, şişkinlik ile daha bariz bir görünüm kazanabilir. Toplumda sıkça karşılaşılan varislerin tedavisi için cerrahi seçenek bazen tek seçenek olabilir. Hastanın hayat konforunu ciddi şekilde etkileyen bu tip problemlerde gelişen teknolojinin verdiği imkanlar hekimlerce kullanılır. Endoskopik cerrahi tedaviler de bunlardan biridir. Endoskopik safen ven çıkarılması işlemi hastanın konforunu sağlayan, uygulama kolaylığı veren ve uzun iyileşme sürecine alternatif pratik bir yöntemdir.
Varis başta olmak üzere kalp ve damar hastalıkları için muayene olmak ve doğru tedaviyi almak için randevu alabilir, kliniği ziyaret edebilirsiniz.
Endoskopik (Kapalı) Safen Ven Çıkarılması Nedir?
Endoskopik safen ven çıkarılması işlemi her hastaya uygulanmayabilir. Bu cerrahi işlemi anlamak için safen venlerin vücuttaki işlevlerini ve bulunduğu bölgeyi, endoskopik olarak bu cerrahinin hastaya nasıl ve ne şartlarda uygulandığını bilmek gerekebilir. Bu sayede hasta bu tedaviye başvururken doğru hekim ve klinik seçimi yapabilir.
Toplardamarlar vücuttaki oksijence düşük kanı kalbe geri gönderen damar grubudur. Kalbe giden oksijence düşük damarlar buradan akciğere giderek kanın oksijen oranının yükseltilmesi sağlanır. Doğru çalışan bir dolaşım sisteminde toplardamarların kanı kalbe göndermesi için tüm ekstremitelerden ve organlardan toplaması gerekir. Dolayısıyla bacaklardan yukarı çıkan kanda geri akış mekaniği olmalıdır. Yani kanın aşağıdan yukarıya (kalbe) doğru ulaşması, yerçekimine zıt bir akış oluşturur. Bu ters mekaniği sağlayan pek çok faktör vardır. Ancak toplardamarlardaki kapakçıklar, damar basıncı, damar basıncını destekleyen kaslar, lenf drenajı bu akışı destekleyen en önemli etkenlerdir. Toplardamar mekaniğindeki bozulma, özellikle bacaklardaki büyük damarlarda ortaya çıkar ve venöz yetmezlik tablosu oluşturabilir. Safen venler büyük varislerin en sık görüldüğü toplardamarlardır. Kasıktan başlayarak diz kapağının iç kısmına ulaşan safen ven, buradan diz kapağının arkasına ve baldıra uzanır. Dolaşımı ayak bileğine kadar devam ettirerek ayak bileğinden sonra parmaklara kadar dallanarak bacak kan dolaşımının önemli bir damar ağını oluşturur. Safen venlerde oluşan yetmezlik başta varis olmak üzere ciddi damar hastalıklarına öncü olabilir.
Venöz yetmezlik tablosunda tedavi seçenekleri oldukça çeşitlidir. Bu hastalarda öncelik damarı vücuttan çıkarmadan bulunduğu yerde damar içi girişimlerle tedavi etmektir. Ancak bazı hastalarda safen venlerin yetmezlik ya da by-pass gibi farklı operasyonlar için çıkarılması gerekir. Eski cerrahi tekniklerdeki gibi kasıktan diz kapağına kadar kesi açılarak safen venin çıkarılması operasyonunun yerine, endoskopik (kapalı) cerrahi yöntemler uygulanır. Endoskopik safen ven çıkarılması işlemi hastalar için pek çok avantajı barındıran bir tedavidir. Bu cerrahinin uzman bir kalp ve damar cerrahı tarafından uygulanması ve tüm iyileşme sürecinde hastanın tecrübeli bir hekimle ilerlemesi en doğru olandır.
Endoskopik Safen Ven Çıkarılması İşlemi Hangi Operasyonlarda Tercih Edilir?
Venöz yetmezlik tablosu pek çok hastalığın öncüsü olabilir ya da farklı hastalıklar nedeniyle oluşabilir. Bu nedenle venöz yetmezlik varlığında detaylı öykü alındıktan sonra muayene ve iyi bir tetkik yapılarak sorunun neden kaynaklandığı bulunmalıdır. Gelişen tıbbi metotların sağladığı imkanlar ile venöz yetmezlik tedavilerinde cerrahi seçeneğe ilerlemeden önce hastanın durumu değerlendirilerek farklı tedavi yolları aranır. Bacaklardaki safen venlerin işlevini kaybetmesi nedeniyle yapılacak ilk tedavi her zaman endoskopik olarak damarın alınması olmayabilir. Özellikle varis tedavisinde kullanılan skleroterapi, lazer ablasyon, köpük tedavisi, radyoterapi gibi invaziv olarak damar içini hedefleyen uygulamalar değerlendirilir. Bu tip uygulamalarda hedef safen venin vücuttan çıkarılmadan, bulunduğu yerde işlevinin yok edilmesi ya da tedavi edilmesidir. Yani damar içinden kan akışının geçmeyeceği şekilde kapatılır ya da işlevini kaybeden venlerde damar içi ilaç uygulaması ile tıkanmalar giderilebilir. Hasta profiline göre değişen bu tedavilerin hangisinin en uygun olduğu hekim kontrolü ile ortaya çıkar. İlk aşamada bu seçeneklerin düşünülmesinin nedeni hastayı cerrahi bir işleme almadan alternatiflerin elenmesidir. Bu tedavilerin yeterli olmadığı ileri venöz yetmezliği tablolarında safen venler çıkarılabilir. Safen ven çıkarılması işlemi genellikle şu durumlarda tercih edilir:
- Venöz yetmezlik nedeniyle koroner hastalık riski olması
- Damarların işlevini kaybetmesi nedeniyle damar içi pıhtı (tromboemboli) riski olması
- Bacakta büyük çaplı varis oluşması
- Ciddi derecede selülit oluşumu ile kan ve lenf dolaşımının etkilenmesi
- By-pass operasyonunda safen venin kullanılması
Yetmezlik tablosu olan safen venlerin işlevlerinin tamamen kısıtlanması ya da vücuttan tamamen çıkarılması bazen tek seçenektir. Çünkü bu durum kanın pompalanmasında kalbin daha fazla güç harcamasına ve koroner hastalıklar için risk oluşturmasına neden olur. Kalp ve damar hastalıkları basit görülen sebepler sonucu ve yıllar içinde ilerleyen, hastanın hayatını ciddi derecede etkileyen sorunlara yol açar. Hastalıkların gelişmeden önce düzenli kontrol ve takiplerle tespit edilmesi uzman bir hekim bakışı ile olabilir. Eğer şüphelendiğiniz ya da rahatsız olduğunuz bir dolaşım sorununuz varsa ilerlemesini beklemeden randevu alarak tecrübeli hekimlerimize muayene olabilirsiniz.
Endoskopik Safen Ven Çıkarılması Nasıl Yapılır?
Safen venlerin bacaklarda kan dolaşımında aldığı yükün büyüklüğü, kapladığı alan ile doğru orantılı olarak düşünülebilir. Safen ven ve devamında dallanan damarlar, kasıktan başlayarak ayak bileğine kadar devam eden uzun bir damar ağıdır. Bu nedenle bu toplardamarlarda gelişen bir hastalık pek çok faktöre bağlı olarak sinsice ilerleyebilir. Safen ven yetmezliği tablosunu etkileyen farklı sebepler olabilir. Özellikle bacaklarda oluşan venöz yetersizliğe bağlı şikayetler ile başvuran hastaların ortak öykülerinde yer alan faktörler şöyle sıralanabilir:
- Sigara ve tütün ürünleri kullanımı ya da uzun yıllarca kullanılmış olması
- Obezite
- Yetersiz ve dengesiz beslenme
- Hareketsiz hayat tarzı
- Uzun süre oturmayı ya da sabit şekilde ayakta durmayı gerektiren bir işte çalışıyor olmak
- Birden fazla gebelik öyküsü
- İleri yaş
Yukarıdaki özelliklerin birkaçını birden bulunduran hastalarda venöz yetmezlik oluşabilir. Bacaklardaki safen venin işlevini kaybetmesi ile damarlar cilt üzerinden görünür hale gelir. Yetmezlik tablosu olan damarlar mavi-mor renkli, fark edilir şekilde kabarık, kaşıntılı olabilir. Bu damarlar bazen kaşınma ya da darbeye bağlı olarak cilt üzerinden görünen kırmızı bir yüzey kaplayan patlamalara neden olabilir. Ayrıca safen ven yetmezliği bacaklarda selülit artışına da neden olabilir. Hastaların safen ven çıkarılması için doktora başvurma nedenleri arasında patolojilerin yanında kozmetik kaygılar da olabilir. Son zamanlarda ameliyatların geniş ya izleri bırakmadan yapılma imkanı olması hastaların kozmetik kaygılarını azaltan teknikler sunar.
Safen ven çıkarılması işleminde eski cerrahi yöntemlerde yapılan klasik teknik yerine endoskopik cerrahi kullanılır. Klasik safen ven grefti yönteminde damarın çıkarılması için kasıktan diz kapağına kadar uzun ve derin bir kesi açılır. Damarın devam ettiği alan boyu kesi açmak yerine bazı yöntemlerde bacakta tünel oluşturarak daha kısa bir alanda cerrahi kesi de ameliyatta kullanılabilir. Klasik ve tünel yöntemlerinde derin yara izi ve iyileşme dönemine alternatif olan endoskopik cerrahi daha faydalıdır. Endoskopik safen ven çıkarılmasında derin ve uzun bir kesi yerine bacakta açılan birkaç cm boyutunda bir alana kapalı cerrahi yapılır. Küçük bir kamera ile operasyon alanı bu delikten görülerek işlem tamamlanabilir ve açılan küçük delik kolayca birkaç dikişle kapatılır. Endoskopik safen ven grefti işlemi koroner bypass cerrahisinde ve varis tedavisinde sıkça kullanılan bir sistemdir. Hasar almamış ve işlevini kaybetmemiş toplardamar bu yöntemle pratik şekilde çıkarılarak bypass cerrahisinde kullanılabilir. Varisli ve çıkarılması gereken toplardamarlar da aynı yöntem ile alınarak hastanın varis tedavisi tamamlanır.
Endoskopik Safen Ven Çıkarılmasının Avantajları Nelerdir?
Klasik ve tünel yöntemi ile çıkarılan safen ven operasyonlarında, endoskopik operasyonlara göre anlamlı farklılıklar oluşur. Kapalı cerrahinin tercih edilmesi hem hastaların sosyal hayata dönüşünde kısa bir süre geçmesi nedeniyle hem de hekim açısından uygulama kolaylığı açısından avantajlıdır. Ayrıca bu yöntemle yapılan operasyonda hem işlem sırası hem işlem sonrası hasta bakımı azalarak maliyet açısından avantaj bulunur. Klasik yöntemle çıkarılan safen ven ameliyatı sonucu bacakta en kısa oran ile kasıktan diz kapağı üstüne kadar bir cerrahi kesi yapılır. Bu yara bölgesinde enfeksiyon, lenfanjit, ödem, selülit, yağ nekrozu en sık görülen postoperatif komplikasyonlardandır. Özellikle diyabet, tansiyon gibi kronik hastalıkları olan, ek ilaç kullanan ve yaraya toleransı az olan hastalarda açık cerrahi yöntemi dezavantaj olabilir. Kapalı cerrahi uygulanan hastaların operasyon bölgesindeki duyusal fonksiyonları kısa sürede yerine gelmekle birlikte fonksiyon kaybı açık cerrahideki gibi belirgin değildir. Bu hastalarda yapılan çalışmaya göre operasyon sonrası sosyal hayata dönüş ve ağrı miktarı ilk 2-3 günden sonra yok denecek seviyededir.
Kalp ve damar hastalıklarından şüpheleniyorsanız zaman geçmeden tecrübeli bir hekime, başarılı bir klinikte muayene olmanız hastalığın erken teşhisi için en doğru adımdır. Kapalı cerrahi yöntemi ile yapılan yenilikçi tıbbi yöntemler ve uzman hekim bakışı için hemen ücretsiz randevu oluşturabilirsiniz.
