Какво е емпием? Причини, симптоми и методи на лечение

В медицинската литература здравословният проблем, наричан емпием, се използва накратко за обозначаване на гной (възпаление), натрупващ се в телесни кухини. Една от най-важните причини за емпием е нелекуваните бактериални инфекции или неуспешното лечение на такива инфекции. Емпиемът обикновено се отнася до гной, натрупващ се в тясното пространство между белия дроб и гръдната кухина. Основната причина за възпалението в това пространство е пневмонията (запалението на белия дроб), но и преживяна гръдна хирургия или травма могат да предизвикат емпием. При бактериалните инфекции лечението с антибиотици обикновено е ефективно, затова емпиемът е рядко срещано състояние. Въпреки това, когато се появи, може да доведе до смърт на пациента, поради което симптомите на емпием трябва добре да се оценяват.

Висока температура, болка в гърдите, задух и отхрачване са сред основните симптоми на емпием. Методи за образно изследване, като рентгенографията, помагат за диагностицирането на емпием. При емпием, открит в ранен стадий, обикновено е достатъчно лечението с антибиотици. Понякога обаче гнойът, натрупан в кухините, може да се наложи да бъде изведен със специална игла или чрез хирургични методи. Отговорите на въпроси като „Какво е емпием?“, „Какви са симптомите, методите за диагностика и лечение?“ и други въпроси за емпием са разгледани по-нататък в текста.

Какво е емпием?

Емпиемът е рядко срещано здравословно състояние, което се проявява с натрупване на гной в телесни кухини и може да доведе до сериозни последствия, ако не бъде диагностицирано и лекувано в ранен стадий. В тялото има кухини, като синусовата и гръдната кухина. Една от кухините, където емпиемът най-често се среща, е плевралната кухина, наричана още пространството между гърдите и белите дробове.

Основната причина за емпием са бактериите и други вредни микроорганизми. Когато се срещне с вредна бактерия или друг чужд патоген, човешкото тяло нормално задейства клетките на имунната система, за да се бори с тях. Ако имунната система е недостатъчна в борбата с бактериите, под контрол на лекар могат да се използват антибиотици. Но тези лекарства не винаги са достатъчни срещу инфекцията. В такъв случай в телесните кухини може да се натрупа възпалителна течност. Натрупаната течност може да доведе до прогресиране на инфекцията и съответно до появата на сериозни усложнения.

Лечението на емпием може да варира в зависимост от фактори като общото здравословно състояние на пациента, местоположението и тежестта на възпалителната течност. За специалистите най-важното при лечението е отстраняването на инфекцията. Затова при прости случаи инфекцията обикновено може да се лекува с антибиотици. Когато антибиотиците не са достатъчни, лекарите могат да почистят възпалението в кухината, като използват специални игли или прибегнат до различни хирургични методи.

Какви са симптомите на емпием?

Плевралната кухина, разположена между гърдите и белите дробове, нормално съдържа известно количество течност. При наличие на някаква инфекция в тялото обаче производството на тази течност може да се увеличи или нейното обратно усвояване да намалее. В такъв случай течността в плевралната кухина може да се зарази с бактерии и да се сгъсти. Тогава може да се появят различни симптоми, най-вече задух и кашлица. Емпиемът има два различни вида – прост и сложен. Простият емпием се появява в ранните стадии на инфекцията. Симптомите на простия емпием са по-леки. Основните му симптоми включват задух, суха кашлица, температура, изпотяване, усещане за прободна болка при вдишване, главоболие, замаяност и загуба на апетит.

При сложния емпием, който се появява в по-късните фази на заболяването, възпалението е по-тежко. При сложния емпием в плевралната кухина може да се образува белегова тъкан. При липса на навременна намеса инфекцията може да прогресира и да доведе до образуване на плътна обвивка върху плеврата (тъканта, която покрива гръдната кухина отвътре), което води до сериозни усложнения. Освен това основните симптоми на сложния емпием могат да бъдат изброени по следния начин

Затруднено дишане,

Необяснима загуба на тегло,

Болка в гърдите,

Кашлица.

Освен изброените по-горе, сложният емпием рядко може да доведе до по-сериозни усложнения като пневмоторакс (колапс на белия дроб) и сепсис. Висока температура, тремор, учестено дишане, ускорен пулс и ниско кръвно налягане могат да сочат за сепсис, затова е важно без забавяне да се запише час при специалист лекар и да се направят необходимите изследвания (4). Ако забележите симптоми, изброени по-горе, като задух или загуба на тегло, не пренебрегвайте посещението в здравно заведение без забавяне.

Какви са причините за емпием?

Емпиемът е здравословен проблем, който може да възникне по различни причини, преди всичко от пневмония (запаление на белия дроб). Основните причини за емпием могат да бъдат изброени по следния начин. Бронхиектазията, при която бронхите необратимо са увредени и белият дроб в резултат става уязвим към инфекции, е една от основните причини за емпием.

Блокиране на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към белия дроб, в резултат на здравословен проблем като емболия (образуване на съсирек) може да доведе до загиване на част от белодробната тъкан. В резултат на това рискът от натрупване на възпалителна течност в плевралната кухина може да се увеличи.

След някои операции на гръдната хирургия при някои хора рядко се появяват усложнения като емпием.

При хора с нарушено преглъщане рядко може да се появи емпием вследствие на попадане на частици храна в белите дробове.

Гръдната травма също може да доведе до натрупване на гной в плевралната кухина.

Освен изброените по-горе, фактори като диабет и рефлукс, прекомерна консумация на алкохол и отслабена имунна система могат да повишат риска от емпием. Емпиемът може да се развие и вторично при по-сериозен здравословен проблем, като рак на белия дроб. Затова, ако специалистите сметнат за необходимо, при диагностичния процес могат да се използват допълнителни изследвания, като биопсия (вземане на тъкан и изследването ѝ в лабораторни условия). Ако имате оплаквания като задух или усещане за пробождане в гърдите при вдишване, не пренебрегвайте посещението в здравно заведение.

Как се поставя диагноза емпием, как се разпознава?

В случаите, когато лечението на пневмонията не дава положителен резултат, специалистите могат да започнат по-подробен диагностичен процес при подозрение за емпием. На първо място, лекар специалист взема медицинската анамнеза на пациента и извършва физикален преглед. На този етап специалистите обикновено използват уред, наречен стетоскоп, за да изслушат необичайните шумове в белия дроб. След това за потвърждаване на диагнозата могат да се използват методи за образно изследване, като рентгенова снимка на белия дроб, компютърна томография (КТ) и ултразвуково изследване.

Освен това кръвните изследвания могат да покажат броя на белите кръвни клетки (WBC), нивата на С-реактивния протеин (CRP) и бактериите, които са причинители на инфекцията. Ако след образните изследвания лекарят открие течност в плевралната кухина, той може да поиска да се вземе проба от плевралната течност чрез процедура, наречена торакоцентеза, и да се анализира в лаборатория.

Как се провежда лечението на емпием?

Целта на лечението на емпием е да се отстрани гнойът и течността, натрупани в плеврата, и да се лекува инфекцията. За целта специалистите първо могат да използват антибиотични лекарства за лечение на инфекцията. Кой антибиотик ще се използва, зависи от вида бактерия, предизвикала инфекцията. Когато лечението с антибиотици не дава положителен резултат, възпалението в кухината трябва да се отстрани чрез различни методи. Методът, който ще се използва на този етап, се определя според степента на възпалението. При емпием в ранен стадий течността в плевралната кухина обикновено може да се извади със специална игла, като се използва метод, наречен перкутанна торакоцентеза. При по-напреднали стадии или при сложен емпием може да се наложи използването на специален дренажен катетър за отвеждане на гнойта. Изтеглянето на течността със специален катетър обикновено се извършва в стерилна операционна среда под анестезия. Основните хирургични методи, които специалистите използват за изтегляне на течността, са следните

Торакостомия: При торакостомията специалист лекар поставя пластмасова тръба между две ребра. След това тръбата се свързва със специално устройство и течността се извежда.

Видеоасистирана торакална хирургия: При този метод хирургът специалист прави няколко малки разреза и след това с помощта на специална камера отстранява засегнатата тъкан около белия дроб, след което извежда течността, като поставя дренажна тръба или прилага лекарства.

Често задавани въпроси

Емпиемът, макар и не много често срещан, е здравословен проблем, който изисква диагностика и лечение в ранен стадий. Някои от най-често задаваните въпроси за емпием са разгледани подробно по-долу. Натрупването на течност в плевралната кухина, т.е. плеврален излив, може да възникне по много причини. Сред факторите, които предизвикват плеврален излив, водещо място заема емпиемът. Плеврален излив-емпиемът е възпаление на течността, натрупана в плевралната кухина, поради причина като пневмония. Натрупването на течност в белия дроб, известно още като събиране на вода в белия дроб, се появява поради различни причини. Белодробният рак, белодробната емболия (образуване на съсирек), пневмонията, туберкулозата и други белодробни заболявания са основните причини за натрупване на течност в плеврата. Освен това сърдечна недостатъчност, заболявания на черния дроб и бъбреците също могат да доведат до натрупване на течност в плеврата. Затова при лечението специалистите обикновено работят в мултидисциплинарен подход, най-вече с онколози, заедно с други специалисти. Посетете здравно заведение и/или запишете час при специалист по гръдни болести и гръдна хирургия и не пренебрегвайте редовните си прегледи.