Што е бубрежна биопсија? Како се изведува, ризици и резултати

Бубрежната биопсија е важен алат за дијагностицирање на многу бубрежни заболувања. Од бубрегот се извлекуваат примероци на ткива за да се испитаат под микроскоп. Овие процедури, кои се изведуваат под надзор на експерт, се сметаат за генерално безбедни, но носат минимални ризици. Меѓу овие ризици се вклучени крварење, болка и инфекција. Примероците земени за биопсија се испитуваат и се известуваат од патолози. Поради тоа, резултатите можат да се споделат со пациентот и неговите блиски во рок од неколку дена.

Што е бубрежна биопсија и во кои случаи се применува?

Некои бубрежни нарушувања можат да се дијагностицираат со тестови на крв и урина, ултразвук и рендген, но за нарушувања кои не можат да се дијагностицираат со овие процедури, треба да се применат напредни методи на дијагностика. Процедурата на бубрежна биопсија е една од напредните методи на дијагностика. Бубрежната биопсија е медицинска процедура во која се земаат еден или неколку мали примероци на ткиво од бубрезите. Овие примероци се анализираат под специјални микроскопи и резултатите се известуваат. Степенот на примена кај возрасни е повисок отколку кај деца. Процедурата на бубрежна биопсија може да се применува во следниве случаи:

• Присуство на несакаени структури како што се крв (хематурија) и протеин (протеинурија) во урината,
• Ненормални резултати од тестови на урина и крв (присуство на ненормални отпадоци во крвта може да значи дека бубрезите не работат доволно),
• Акутни (краткорочни) или хронични (долгорочни) бубрежни заболувања со непознато потекло,
• Нефротски синдром и гломеруларни заболувања (развој на оштетување на механизмот одговорен за филтрирање на бубрезите),
• За испитување на ефектот на третманот применет на бубрезите,
• Ако е развиен губиток на функција на бубрезите,
• Дијагноза на протеинска загуба,
• Контрола дали е развиено трајно оштетување на бубрезите,
• Обид за утврдување дали ткивата развиени во бубрегот се канцерогени,
• За испитување дали некое лек или токсична супстанца предизвикува штета на бубрезите,
• По трансплантација на бубрег,
• Ако има одбивање или дисфункција на трансплантираниот бубрег,
• Ако постојат болести на сврзното ткиво како што е системски лупус еритематозус,
• Планирање на биопсија за примарни и секундарни бубрежни маси.

Како се изведува бубрежната биопсија и кои методи се користат за време на процедурата?

Бубрежната биопсија обично се изведува перкутано (минимално инвазивна интервенција за да се стигне до целното ткиво преку кожата) од задниот дел на пациентот. Иглата за бубрежна биопсија обично се насочува со помош на ултразвук. Процедурата најчесто ја изведуваат нефролози, лекари специјализирани за бубрежни заболувања. Во зависност од причината за нарушувањето, уролози исто така можат да ја изведат процедурата на биопсија. Видовите бубрежна биопсија варираат во зависност од применетите процедури за време на биопсијата. Следните информации можат да се дадат за методите и видовите бубрежна биопсија:

• Перкутана бубрежна биопсија: Здравствениот работник вметнува тенка игла за биопсија за да земе примерок од бубрежното ткиво, напредувајќи од кожата кон бубрегот. Обично, сите процедури се изведуваат на овој начин. Пациентот треба да лежи на стомак со цврст јастук или вреќа со песок под него. Во зависност од состојбата на лицето (бременост, дебелина, трансплантација итн.), може да биде потребно да се лежи во различни позиции. Областa каде иглата ќе влезе во кожата се означува, потоа се чисти и локално се анестезира. Обично се користи ултразвук за насочување на иглата. Иглата може да се вметне повеќе пати. По оваа процедура, не е потребно шиење, местото на процедурата може да се покрие со завој.
• Лапароскопска бубрежна биопсија: Здравствениот работник прави два мали реза на задниот дел на пациентот и вметнува специјални уреди за да ги види бубрезите и да собере примероци на ткива. Оваа процедура обично се изведува под општа анестезија.
• Трансјугуларна бубрежна биопсија: Катетер и игла се поставуваат во југуларната вена во вратот. Иглата за биопсија поминува низ крвните садови за да стигне до бубрегот и да собере примероци на ткива. Овој метод се користи помалку од лапароскопскиот метод.
• Отворена бубрежна биопсија: Процедура во која здравствениот работник директно зема ткиво од бубрегот со инвазивна интервенција. Оваа процедура, која се изведува под општа анестезија, ретко се избира.

Кои подготовки треба да ги направи пациентот пред бубрежната биопсија?

Докторот на пациентот кој ќе се подложи на бубрежна биопсија ќе направи опширно информирање за подготовките кои треба да се направат пред процедурата. Во оваа фаза, многу е важно пациентот и неговите блиски да ги постават сите прашања на докторот за да добијат одговори. Пациентот или неговите блиски можат да потпишат формулар за согласност, со кој се изразува согласност за спроведување на процедурата. Овој формулар треба внимателно да се прочита и нејасните изрази треба да се разјаснат со прашања. За да се разбере дали здравствената состојба е погодна за биопсија, може да се применат некои физички прегледи, тестови на крв и други дијагностички тестови. Пациентот треба да го сподели со докторот своето бременско состојание или можноста за бременост пред процедурата.

Ако пациентот има чувствителност или алергија на било кој лек, латекс, завој или анестезија, тоа треба да го сподели со докторот. Сите лекови, витамини и додатоци треба да се пријават на докторот. Ако пациентот има нарушувања на крварење или користи антикоагулантни лекови, оваа информација исто така треба да биде позната на докторот, бидејќи може да биде потребно да се прекине употребата на овие лекови пред процедурата. Докторите или другите здравствени работници ќе споделат со пациентот листа на храна и пијалоци кои не треба да се консумираат пред биопсијата. Следењето на упатствата овде е многу важно.

Кои ризици и компликации можат да се појават за време и по бубрежната биопсија?

Иако бубрежната биопсија е процедура со минимални ризици и компликации, може да се појават некои непожелни ситуации за време или по процедурата. Најчестата компликација е крварење во областа на биопсијата. Лесно крварење е често по процедурата, но кај некои пациенти може да се појави толку сериозно крварење што ќе биде потребна трансфузија. Болка и инфекција во областа на процедурата исто така се ризици на бубрежната биопсија. Ретко, може да се појават ситуации на оштетување на блиските органи или структури. Ако по процедурата се појави една или повеќе од следните компликации, веднаш треба да се побара медицинска помош:

• Невозможност за уринирање, прекумерна потреба за одлазење на тоалет или болка-печење при уринирање,
• Присуство на темно црвени или кафеави крвни згрутчувања во урината,
• Тешка болка, црвенило, крварење, оток и исцедок во областа на биопсијата,
• Температура и треска,
• Артериовенски фистул,
• Несвестица и вртоглавица.

Колку време е потребно за резултатите од бубрежната биопсија и како се оценуваат овие резултати?

По биопсијата, бубрежното ткиво се испраќа во лабораторија за испитување од патолог. Примероците на ткива се испитуваат под микроскоп. Патолозите особено се фокусираат на аномалии во клеточната структура, знаци на воспаление, аномалии во крвните садови, абразија и формирање на лузни ткива. По добивањето на резултатите, следува процес на известување. Целиот овој процес може да трае околу една недела, во зависност од оптовареноста на лабораторијата. Подготвениот извештај се предава на докторот. Докторот поставува дијагноза и создава план за третман врз основа на оценките на различни параметри.

Често поставувани прашања