Биопсија на црниот дроб

Биопсијата на црниот дроб е процедура која се применува за поставување на дијагноза на болести на црниот дроб и за следење на текот на болеста. По резултатите од тестовите за функција на црниот дроб, ако специјалистите сомневаат дека има оштетување на црниот дроб, можат да одлучат да направат биопсија за да ја потврдат дијагнозата.

Што е биопсија на црниот дроб и за што се прави?

Биопсијата на црниот дроб е постапка во која се зема мал примерок на ткиво од црниот дроб за да се испита под микроскоп со цел да се постави дијагноза на болести на црниот дроб или да се оцени стадиумот на болеста. Биопсијата може да се изврши со различни методи, како што се аспирација со фина игла (перкуатан биопсија), трансвенозна биопсија на црниот дроб или хируршка биопсија, и игра важна улога во дијагнозата, третманот и следењето на болестите на црниот дроб.

Кај пациенти кои се обратиле во здравствени установи со симптоми како што се постојана болка во стомакот, проблеми со варењето, жолтица, необјаснива загуба на тежина, прво се истражува причината за симптомите со помош на тестови на крв и урина. При дијагностицирање на болести на црниот дроб, важна улога игра оценката на ензимите на црниот дроб, како што се алкална фосфатаза (ALP), аланин трансаминаза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST) и гама-глутамил трансфераза (GGT). Високите нивоа на овие ензими во резултатите од тестовите на крвта можат да укажуваат на привремена болест на црниот дроб или на посериозен здравствен проблем, како што е хроничен хепатит или недостаток на црниот дроб. Понатаму, со помош на методи за сликање како што се ултразвук и МР, може да се откријат аномалии како што е фиброзно ткиво во црниот дроб, што може да доведе до сомневање за цироза или рак на црниот дроб. Според тоа, главните цели на специјалистите при извршување на биопсија на црниот дроб се:

• Да се дијагностицира болест на црниот дроб која не може да се потврди со тестови на крв или методи за сликање,
• Да се земе примерок на ткиво од абнормални формации како што се тумори откриени со ултразвук или МР,
• Да се утврди стадиумот на болеста на црниот дроб,
• Да се планира третманот,
• Да се оцени здравјето на црниот дроб кај пациенти кои се подложени на трансплантација на црниот дроб.

Покрај тоа, биопсијата на црниот дроб може да се изврши и за да се оцени одговорот на болеста на третманот. На пример, кај болести како што е автоимун хепатит, ризикот од повторување на болеста е висок ако третманот се прекине, и биопсијата може да помогне да се утврди колку долго треба да продолжи третманот.

За кои болести се користи биопсијата на црниот дроб?

Биопсијата на црниот дроб може да се изврши во случаи кога тестовите не се доволни за потврдување на дијагнозата, со цел да се потврди или отстрани сомнежот. Исто така, специјалистите можат да се обратат за биопсија за да ја утврдат стадиумот на болеста кај пациенти со хронични болести на црниот дроб. Според тоа, главните здравствени проблеми за кои може да се изврши биопсија на црниот дроб се:

• Алкохолна масна болест на црниот дроб,
• Неалкохолна масна болест на црниот дроб,
• Типови на рак на црниот дроб, како што е хепатоцелуларен карцином,
• Автоимун хепатит,
• Хроничен хепатит Б или хроничен хепатит Ц,
• Хемохроматоза, која се карактеризира со зголемена апсорпција на железо,
• Цироза, која се покажува со замена на здравото ткиво на црниот дроб со фиброзно (сврзно) ткиво,
• Необјаснета зголемена активност на ензимите на црниот дроб,
• Примарни жучни колангити,
• Вилсонова болест.

Како што може да се види од горенаведеното, биопсијата на црниот дроб не е само медицинска процедура која се применува за дијагностицирање на рак или цироза, туку специјалистите можат да се обратат за биопсија во многу случаи на болести на црниот дроб.

Кому се применува биопсијата на црниот дроб?

Биопсијата на црниот дроб може да се применува на пациенти кои имаат симптоми и тестови кои укажуваат на болест на црниот дроб. Исто така, биопсија може да се направи за да се оцени како болеста реагира на третманот кај пациенти кои веќе имаат дијагноза на болест на црниот дроб. Главните ситуации во кои специјалистите можат да препорачаат биопсија на црниот дроб се:

• Пациенти со дијагноза на хепатомегалија, позната и како зголемување на црниот дроб, по направените тестови,
• Лица со жолтило на кожата и очите,
• Пациенти со абнормални резултати во тестовите на крвта кои укажуваат на болест на црниот дроб,
• Лица кои се подложени на третман за болест на црниот дроб,
• Пациенти кои се подложени на трансплантација на црниот дроб.

Резултатите од биопсијата на црниот дроб помагаат во потврдување на дијагнозата, разликување од други болести и планирање на третманот во присуство на симптоми кои укажуваат на болест на црниот дроб, како што се оние наведени погоре.

Како се извршува биопсијата на црниот дроб?

Специјалисти во областа предизвикаат детално прегледување на пациентот пред биопсијата. Ако тестовите на крвта покажат проблеми со коагулација, пред биопсијата можат да се препишат некои лекови за да се минимизира ризикот од крварење за време на процедурата. Биопсијата на црниот дроб може да се изврши со различни техники. Главните видови на биопсија на црниот дроб се:

• Перкуатна биопсија на црниот дроб: Оваа биопсија, позната и како иглена биопсија, обично се извршува под водство на методи за сликање како ултразвук. За време на процедурата, пациентот лежи удобно на грб, а десната рака се поставува под главата. Специјалистот обично означува област помеѓу 6 и 9 ребра. Во овој момент, со помош на ултразвук, се проверуваат и ткивата и органите околу црниот дроб. Потоа, кога лекарот ќе се увери дека означената област е точна, се применува локална анестезија за да пациентот не се чувствува непријатно. Додека пациентот е под ефект на локалната анестезија, се прави мал рез на местото на означените ребра, а иглата за биопсија на црниот дроб се насочува внимателно кон црниот дроб, избегнувајќи повреда на крвните садови. За време на процедурата, пациентите можат да бидат побарани да го задржат дишето додека иглата брзо влегува и излегува за да земе примерок на ткиво. Денес, перкуатна биопсија може да се изврши со различни игли, како што се игли за аспирација, игли за сечење (Tru-cut и Vim-Silverman), игли со пружина и други. Секој тип игла има свои предности и недостатоци. На пример, иглите за аспирација нудат повеќе можности за земање ткиво, но можат да го оштетат црниот дроб кај пациенти со цироза. За време на биопсијата со Tru-cut, може да се земе помалку ткиво, но црниот дроб не се оштетува.
• Трансвенозна биопсија: Оваа биопсија обично се применува кај лица со проблеми со коагулација, пациенти со акумулација на течност во стомакот, или дебели пациенти, каде перкуатната биопсија може да се смета за ризична. Во оваа метода, наместо да се влезе помеѓу ребрата со игла, се влегува преку венска крв (обично од вена на вратот или ингвиналната вена) за да се стигне до црниот дроб. За време на процедурата, прво се анестезира областа каде ќе се изврши биопсијата. Потоа, катетер се поставува од вената на вратот или ингвиналната вена. Потоа, со помош на методот за сликање наречен флуороскопија, катетерот се насочува кон вената во црниот дроб. Кога специјалистите ќе стигнат до црниот дроб, иглата за биопсија се вметнува преку катетерот за да се земе примерок.
• Лапароскопска биопсија: Кај некои пациенти, за време на операции на стомакот за други цели, специјалистите можат да земат примерок на ткиво од црниот дроб за да ја оценат неговата здравствена состојба. Исто така, лапароскопска биопсија на црниот дроб може да се применува во случаи каде перкуатната или трансвенозната биопсија не се доволни. За разлика од другите методи, лапароскопската биопсија обично се извршува со општа анестезија. Додека пациентот е под ефект на општа анестезија, специјалистите прават едно или повеќе мали отвори во стомакот, и со помош на уред наречен лапароскоп, доаѓаат до црниот дроб и земаат примерок на ткиво. По земањето на примерокот, отворите се затвораат со шевови.

Резултатот од биопсијата на црниот дроб се подготвува по испитувањето на примерокот на ткиво во лабораториски услови. По детално испитување на ткивото под микроскоп, резултатот од биопсијата на црниот дроб обично е готов за околу 1 недела.

Како треба да биде подготвен пациентот пред биопсијата на црниот дроб?

За да се минимизира ризикот од компликации како што се болка или крварење по биопсијата на црниот дроб, пациентот треба да направи детална консултација со својот лекар и да ги сподели својата медицинска историја, лековите кои ги користи и евентуалните хронични болести. Особено е важно пациентите кои користат антикоагулантни лекови или додатоци на исхрана кои можат да влијаат на коагулацијата да ги информираат лекарите.

Обично, пациентите се советуваат да не јадат или пијат 6-8 часа пред процедурата. Во некои случаи, може да се дозволи лесен појадок. Исто така, на денот на процедурата, пациентите се советуваат да носат удобна облека за да се чувствуваат поудобно. Биопсијата обично се извршува со локална анестезија, но во некои случаи може да се применува и седатив. Затоа, е корисно пациентите да дојдат со придружник.

Често поставувани прашања

По биопсијата на црниот дроб, несаканите ефекти се многу ретки кога постапката ја извршуваат специјалисти. Со биопсијата, може да се постави точна дијагноза за многу болести на црниот дроб и да се планира третманот. Ако имате симптоми како што се постојана болка во стомакот, проблеми со варењето, жолтица, не заборавајте да закажете состанок со специјалист за да направите потребни контроли.