ომურგა ქუსლი (სპონდილოლისტეზი – წელის ქუსლი) რა არის? სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები რა არის?

ომურგა, სხეულის სწორი პოზიციის პასუხისმგებელი და ზურგის ტვინის დაცვა მნიშვნელოვანი ძვლის სტრუქტურაა. 30-ზე მეტი ძვლისგან შედგება და სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანია. სწორედ ამიტომ, ომურგაში მომხდარი დაზიანებები სერიოზულ შედეგებსაც კი შეიძლება გამოიწვიოს.

ომურგა, ომურების სახელწოდებით ცნობილი ძვლებისგან, ძვლების შორის მჭიდროდ ჩასმული დისკებისგან და ომურების ზედაპირზე მოძრავი ფასეტური სახსრებისგან შედგება. ყველა ეს სტრუქტურა შიგნით მდებარე ზურგის ტვინს იცავს.

“სპონდილოლისტეზი” როგორც ცნობილია, ომურგის ქუსლი, ომურების ადგილიდან გადახვევა და წინკენ გადაადგილება და ზოგიერთი ნერვისა და ქსოვილის შეკუმშვაა. ომურებში მომხდარი დისბალანსი და შეკუმშვა, ომურებს უფრო მეტ მოძრაობას იწვევს, ვიდრე საჭიროა. ომურები ერთმანეთზე გადაადგილდება. ამ გზით შექმნილი წნევა არა მხოლოდ ომურგაზე, არამედ წელზე, ზურგზე და ფეხებზე აისახება.

ომურგის ქუსლი ყოველთვის არ ჩანს, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ყველაზე ხშირად წელის ტკივილზე ჩივიან. ის შეიძლება იყოს დაბადებიდან ან მოგვიანებით განვითარდეს. არსებობს ქირურგიული და არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდები და გამოჯანმრთელების პერიოდი ძალიან რთული არ არის.

ომურგა ქუსლი (წელის ქუსლი) რა არის?

ომურგა, ზედიზედ განლაგებული რგოლების ფორმის ომურებისგან შედგება. ომურების შორის არის ფასეტური და დისკური სახსრები, რომლებიც ძვლებს ერთმანეთთან აკავშირებს. ზურგის მიმართულებით უკან მდებარე სახსრები ფასეტური; სხეულის შიდა ნაწილზე მიმართული სახსრები კი დისკური სახსრებია. ამ სახსრების საშუალებით ყველა ომური ერთმანეთთან ერთიანად არის დაკავშირებული. სახსრები ომურგას მოქნილობას და მოძრაობას აძლევს; ომურგის პოზიციას განსაზღვრავს.

ომურის სახსრებში ნერვები მდებარეობს. ომურგის ქუსლის დროს ერთ-ერთი ომური წინკენ გადის. ქვედა ომურის ზედაპირზე იხრება. ამის გამო ორი ომურის შორის ნერვი იწურება. ამ მოვლენას “სპონდილოლისტეზი” ანუ ომურგის ქუსლი ეწოდება. წელის ქუსლი როგორც ცნობილია, ომურგის ქუსლი ვიზუალიზაციის ტესტებით დიაგნოზირდება:

რენტგენი
მრ
კომპიუტერული ტომოგრაფია

ომურგის ქუსლი სიმძიმის მიხედვით კლასიფიცირდება. ეტაპი 1 და 2 ნაკლებად სერიოზული შემთხვევებია და ოპერაციას არ საჭიროებს. ეტაპი 3 და 4 მაღალი სიმძიმის და უფრო სერიოზულია. თუ მძიმე სიმპტომები გაქვთ, ოპერაცია საჭიროა.

ომურგა ქუსლი რატომ ხდება?

ომურგის ქუსლი ძირითადად ხუთ ძირითად მიზეზზე ხდება: დეგენერატიული, ისთმიური, დისპლასტიური, პათოლოგიური და ტრავმატული.

დეგენერატიული სპონდილოლისტეზში ქვედა და ზედა ომურებს შორის დაკავშირებული ფასეტური სახსრებში რაიმე დარღვევა არ არის. აქ მთავარი მიზეზი ასაკთან დაკავშირებული ქსოვილების დაზიანებაა. გაწვდილი ფასეტური და დისკური სახსრების ასაკობრივი დეგენერაციაა. ერთი ომურის მეორე ომურის მიმართ დისბალანსი წინკენ გადაადგილებას იწვევს. ჩვეულებრივ 40 წლის ზემოთ ხდება. ქალებში უფრო ხშირად ჩნდება.
ისთმიური სპონდილოლისტეზში ომურების უკანა მხარეს ფასეტური სახსრებში დარღვევა ხდება. ამ ტიპის მთავარი მიზეზი ზუსტად არ არის ცნობილი, მაგრამ შესაძლო მიზეზი წელის სახსრების გაწვდვაა, რაც სპორტებში, როგორიცაა გიმნასტიკა, ფეხბურთი, ჭიდაობა, მონაწილე პირებში მიკრო ტრავმების განვითარებას იწვევს.
დისპლასტიური სპონდილოლისტეზი დაბადებიდან მოდის და ფასეტური სახსრების არანორმალური განლაგების გამო ხდება.
პათოლოგიური სპონდილოლისტეზი, ძვლის და მყესის დარღვევების მსგავს მიზეზებისგან ან ინფექციისგან წარმოიქმნება, რაც სხეულის მრავალი ორგანოს გავლენას ახდენს. გარდა ამისა, ნეოპლაზმა (ახალი წარმოქმნილი ქსოვილი, სიმსივნე) და მკურნალობის შემდეგ არასასურველი მდგომარეობა, რომელიც იატროგენური (ადამიანის მიერ გამოწვეული) პროცესიდან წარმოიშობა.
ტრავმატული სპონდილოლისტეზი, ხშირად ტრავმის შედეგად ხდება და ფასეტური სახსრების მოტყდომის გამო წარმოიქმნება.
ომურგის ქუსლის დამატებითი რისკ ფაქტორი გენეტიკურია. პირველხარისხოვან ნათესავებში ომურგის ქუსლი, სკოლიოზი და დამალული სპინა ბიფიდა უნდა იქნეს გათვალისწინებული.

ომურგა ქუსლი ვის აქვს?

ომურგის ქუსლი ყველაზე ხშირად ქვედა წელის ომურებში ხდება, მაგრამ შეიძლება იყოს კისრის ომურებში და იშვიათად ზურგის ომურებში.

დეგენერატიული სპონდილოლისტეზი ჩვეულებრივ ზრდასრულებში 40-50 წლის შემდეგ ხდება. ჰორმონალური მიზეზების გამო ქალებში უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე მამაკაცებში. განსაკუთრებით ობეზობის შემთხვევაში რისკი იზრდება. დაბალი ხარისხის 1 და 2 ეტაპის ომურგის ქუსლი მქონე მოხუცების დროს დროთა განმავლობაში ხარისხის ზრდის ალბათობა დაბალია.
ისთმიური სპონდილოლისტეზი, სხვადასხვა სპორტებით დაკავებულ ახალგაზრდებსა და ზრდასრულებში გავრცელებულია. თუმცა ზოგჯერ ზრდასრულობაში სიმპტომების განვითარებამდე შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი. მამაკაცებში ქალებზე უფრო ხშირად ხდება.
დისპლასტიური სპონდილოლისტეზი დაბადებიდან მოდის. ამიტომ ბავშვებსა და ბავშვებში გავრცელებულია. გოგონებში ბიჭებზე უფრო ხშირად ხდება. ომურგის ქუსლიანი ბავშვების შემთხვევაში, მოზარდობის პერიოდში ქუსლის ხარისხის ზრდის ალბათობა მაღალია.

ეტაპი 1 ომურგის ქუსლი, ყველა შემთხვევის თითქმის 75%-ს შეადგენს. ყველაზე გავრცელებული ომურგის ქუსლი L5-S1 ომურებში ხდება. მეორე ყველაზე გავრცელებული ადგილი L4-5 ომურებია.

ომურგის ქუსლის თავიდან აცილების გზები რა არის?

ომურგის ქუსლის განვითარების რისკის შემცირების მიზნით, რამდენიმე მნიშვნელოვანი ნაბიჯი უნდა გაითვალისწინოთ:

რეგულარული ვარჯიში, ზურგისა და მუცლის კუნთების გაძლიერებაში მნიშვნელოვანი როლი აქვს.
საკმარისი და დაბალანსებული კვება, ძვლის სტრუქტურას ძლიერად ინარჩუნებს და ჯანმრთელი სხეულის წონის შენარჩუნებაში ეხმარება.
მეტი წონის მოშორება, სხეულის ქვედა ნაწილზე დამატებითი წნევისგან გათავისუფლებს.

წელის ქუსლის სიმპტომები რა არის?

წელის ქუსლი ყოველთვის არ აჩვენებს სიმპტომებს და შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული სიმპტომები შემდეგია:

წელის ტკივილი
კუნთების ტკივილი და დაძაბულობა
ფეხებზე გავრცელებული ტკივილი, გაწელვა და ჩხვლეტა
ფეხებში სისუსტე და არანორმალური სიარული
ბარძაყში ტკივილი, გაწელვა
მდგრადობაში სირთულე
ბარძაყების უკანა კუნთებში (ჰემსტრინგები) სპაზმი და დაძაბულობა
ვარჯიშის დროს გაუარესებული ტკივილი

ომურების შორის გაწურული დაზიანებული ნერვი, განსაკუთრებით წელის ტკივილს ქმნის. გარდა ამისა, ფეხების კუნთების დაძაბულობა, სისუსტე, ბარძაყსა და ბარძაყში ჩხვლეტა ნერვის ფესვებზე ზეწოლის შედეგია.

მკურნალობის მეთოდები რა არის?

გატარებული კვლევების მიხედვით, ნეიროლოგიური სიმპტომების გარეშე პაციენტების დაახლოებით 76%-ში, სიმპტომები არ პროგრესირებს და მათ შეიძლება კონსერვატიული მკურნალობა (მონიტორინგი და მედიკამენტური პერიოდი) მოითხოვოს. მიუხედავად იმისა, რომ ნეიროლოგიური პრობლემები არსებობს, პირველ რიგში უნდა იყოს ქირურგიული მკურნალობის გარეშე მეთოდები. ხშირად რეკომენდებული კონსერვატიული მკურნალობები;

ნონსტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების გამოყენება (ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო)
ფიზიკური თერაპია, აურობული ვარჯიშები
წონის კონტროლი
ოსტეოპოროზის კონტროლი

ფიზიკურ თერაპიაში სპეციალური ვარჯიშები ტარდება. ზურგის, წელის, ფეხების და მუცლის კუნთების გაწელვა და გაძლიერება ხდება. მოხრის-გაწელვის ვარჯიში, სიარული და ველოსიპედით ვარჯიში ფუნქციური შესაძლებლობის გაზრდისკენ მიმართული ვარჯიშებია. ამით ტკივილში შემცირება, წელის არეში მოძრაობის თავისუფლება და ომურგის სწორი გამოყენება მიზნად ისახება. მწვავე სიმპტომების შემთხვევაში, ტკივილის გამომწვევ ზეწოლის ადგილას სტეროიდული ინექცია შეიძლება იყოს სასურველი.

ქირურგიული მკურნალობის კონკრეტული სტანდარტები არ არსებობს. თუმცა, ამის საპირისპიროდ, მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები არის:

ცხოვრების ხარისხზე უარყოფითი გავლენა და მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში კონსერვატიული მკურნალობის მიუხედავად განმეორებითი წელის, ფეხის ტკივილი
მიმდინარე ნეიროლოგიური უკმარისობა ან დაზიანება
ბუშტის კონტროლის დაკარგვა, შარდის გაჟონვა და უნებლიე განავალი

ქირურგიის მიზანი ნერვებზე ზეწოლის მოშორებაა. ქირურგიული მკურნალობა; დეკომპრესია (ნერვებზე ზეწოლის მოხსნა), ხელსაწყოიანი ან ხელსაწყოების გარეშე ფიუზია ან ფიუზიის კომბინაცია მოიცავს.

ფიუზიის მკურნალობა, გადახვედილი ომურის ქვედა ომურთან მეტალის ჯოხით, მჭიდრობით და ძვლის გრაფტით გაწვდვაა. ფიუზიის მკურნალობის მიზანი დისბალანსის თავიდან აცილება და ფასეტური სახსრის მიმართული ტკივილის შემცირებაა. ფიუზიის მკურნალობაში იმპლანტირებული და იმპლანტების გარეშე მკურნალობა არსებობს.
დეკომპრესიის მკურნალობა, შეკუმშული ზურგის ტვინის ნერვების ზეწოლის შემსუბუქებისთვის ჩატარებული პროცედურაა.

ომურგის ქუსლის ოპერაციის შემდეგ ყურადღება უნდა მიაქციოთ რა არის?

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელება რამდენიმე კვირა შეიძლება გაგრძელდეს, მაგრამ ომურგის ქუსლის სიმპტომების უმეტესობა უმჯობესდება.

სპონდილოლისტეზის ოპერაციის შემდეგ ოპერაციის ადგილზე გარკვეული ხნის განმავლობაში ტკივილი ნორმალურია. საავადმყოფოში დარჩენის ხანგრძლივობა თქვენი ფიზიოლოგიური მდგომარეობისა და ოპერაციის ტიპზეა დამოკიდებული. ოპერაციის პროცესში და შემდეგ ტკივილებთან გამკლავების მიზნით ტკივილგამაყუჩებელი მკურნალობა გრძელდება. ოპერაციის წინ ფეხების ტკივილი ჩვეულებრივ დაუყოვნებლივ უმჯობესდება. თუმცა, ოპერაციის შემდეგ ტკივილი და დაღლილობა მთლიანად 6 კვირას მოითხოვს.
ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთი პაციენტი შარდის გაწვაში შეიძლება ჰქონდეს სირთულეები. ეს დროებითი მდგომარეობაა. თუმცა იშვიათად ნერვის დაზიანების გამო ბუშტის პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას.
სახლში დაბრუნებისას პირველ ეტაპზე შეიძლება დაგჭირდეთ დახმარება თქვენი საქმეებისთვის. მძიმე წონის აწევა და დამღლელი სახლის საქმეების გაკეთება არ უნდა მოასწროთ. ყოველდღიურად თქვენი აქტივობა თანდათან უნდა გაზარდოთ ან დახმარება მიიღოთ, რომ პროცესი უფრო ნაკლებად მტკივნეულად გაატაროთ.
ოპერაციის შემდეგ ფიზიკური თერაპიის გაგრძელება უნდა მოხდეს, ფიზიოთერაპევტის მიერ რეკომენდირებული ვარჯიშები რეგულარულად უნდა გაგრძელდეს. ეს ვარჯიშები გამოჯანმრთელების პროცესის დაჩქარებაში დაეხმარება. ვარჯიშის დროს თავი არ უნდა დააწვათ და არ უნდა მოითხოვოთ, რაც უკეთესი იქნება თქვენი ტკივილებისთვის.
თქვენი სხეულის გადატვირთვის გარეშე ჩატარებული სპორტი და სიარული აქტიური ყოფნისთვის იდეალურია. თუმცა, აქტივობების დროს აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
ოპერაციის შემდეგ მანქანის მართვისთვის არ უნდა მოასწროთ. მიღებული ტკივილგამაყუჩებლები შეიძლება ძილი გამოიწვიოს და მანქანის კონტროლი დაკარგოთ. ჩვეულებრივ, ბევრი პაციენტი რამდენიმე კვირის (2-6 კვირა) შემდეგ მანქანის მართვისთვის მზად ხდება.

ომურგის ქუსლი მკურნალობის შემდეგ კვლავ ხდება?

ომურგის ქუსლი, ძალიან ხშირად არ ხდება, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება განმეორდეს. თუ ქუსლის ხარისხი მაღალია და გამუდმებული სიმპტომები გრძელდება, ეს შეიძლება მოხდეს. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ოპერაციის შემდეგ სიმპტომები და ჩივილები უმჯობესდება. ოპერაციის შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში პაციენტები ჩვეულებრივ ცხოვრებას უბრუნდებიან. თუმცა, ომურგის მოქნილობა შესაძლოა აღარ იყოს ისეთი, როგორიც ადრე იყო. ამიტომ, ვარჯიშსა და აქტივობებში ყურადღება უნდა მიაქციოთ.

ოპერაციის შემდეგ ძლიერი თავის ტკივილი, სიცხის მომატება, შარდის გაწვაში, ფეხების, ზურგისა და ბარძაყის ჩხვლეტა და სისუსტე, ოპერაციის ადგილზე სითხე და გაწითლება თუ გაქვთ, დროულად მიმართეთ ექიმს.

ზურგისა და წელის ტკივილი არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი სიმპტომი. სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები, რომლებიც ომურგასგან ძალიან შორს არ არის. ნუ დაუშვებთ, რომ ომურგის პრობლემები თქვენს ცხოვრებას მოიპაროს, სანამ კონტროლები არ გამოტოვებთ. თუ წელის ტკივილზე ჩივით და ომურგის ქუსლზე ეჭვი გაქვთ, აუცილებლად მიმართეთ ჯანმრთელობის სპეციალისტს.