Kolorektale (Dickdarm und Rektum) Krebserkrankungen

Kolorektale Krebserkrankungen (Dickdarm und Rektum) gehören zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Männern und Frauen. Die Häufigkeit liegt bei etwa 6 %. In den letzten zehn Jahren wurden bei der Diagnose und Behandlung von Dickdarmkrebs bedeutende Fortschritte erzielt. Dank dieser Entwicklungen hat sich sowohl die Lebensdauer der Patienten deutlich verlängert als auch die Lebensqualität verbessert. Es ist wichtig zu wissen, dass kolorektale Krebserkrankungen behandelbar sind, wenn frühzeitig gehandelt wird. Mit einer angemessenen und frühzeitigen Behandlung ist es möglich, die Krankheit vollständig zu überwinden!

Was sind die Symptome von kolorektalen Krebserkrankungen?

Das Vorhandensein einiger der folgenden Symptome sollte den Verdacht auf Krebs im Dickdarm erwecken.

• Blut im Stuhl
• Müdigkeit, schnelle Erschöpfung und Atemnot aufgrund von Anämie
• Änderungen der Stuhlgewohnheiten, Verringerung des Stuhlgangs
• Wechsel zwischen Verstopfung und Durchfall
• Unfähigkeit, sich nach dem Stuhlgang vollständig zu entleeren
• Schleimiger Ausfluss nach dem Stuhlgang
• Bauchschmerzen, Schwellungen im Bauch
• In fortgeschrittenen Fällen Übelkeit, Erbrechen

Bei wem tritt es häufiger auf?

• Die Häufigkeit von Dickdarmkrebs variiert von Land zu Land. In entwickelten Ländern tritt er häufiger auf, während in weniger entwickelten Ländern die Rate niedriger ist. Stadtbewohner haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken als Landbewohner.
• Es steht in direktem Zusammenhang mit der Ernährungsweise. Bei übermäßigem Fleischkonsum tritt er häufiger auf.
• Bei Alkohol- und Tabakkonsumenten sowie bei Menschen mit wenig Bewegung ist er häufiger anzutreffen.
• Die Häufigkeit steigt mit dem Alter, nach 60 Jahren liegt sie bei 3-4 %.
• Polypen; Das Vorhandensein von Polypen im Dickdarm ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von kolorektalem Krebs.
• Das Vorhandensein von Krebs in der Familie; Personen, deren nahe Verwandte (Vater, Mutter oder Geschwister) an Dickdarmkrebs leiden, haben ein höheres Risiko, selbst zu erkranken. Ähnlich ist das Risiko bei Menschen mit familiärer adenomatöser Polyposis (FAP) deutlich erhöht.
• Entzündliche Darmerkrankungen; Bei langanhaltender Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn besteht ebenfalls ein gewisses Risiko für kolorektalen Krebs.
• Es ist bekannt, dass bei Personen, die auch an anderen Organen wie Gebärmutter, Eierstöcken oder Brustkrebs erkrankt sind, die Rate an kolorektalem Krebs erhöht ist.

Wie wird kolorektaler Krebs diagnostiziert?

Zur Diagnose von Dickdarmkrebs sind manchmal eine ärztliche Untersuchung allein und manchmal zusätzlich eine Endoskopie (Koloskopie oder Rektosigmoidoskopie) ausreichend. Um das Ausmaß der Ausbreitung der Krankheit zu verstehen oder die Nachsorge nach der Behandlung zu gewährleisten, werden auch verschiedene Laboruntersuchungen oder bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie, MRT und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) eingesetzt. Etwa die Hälfte der Patienten mit Dickdarmkrebs hat die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium, wenn sie zum Arzt gehen. Das bedeutet, dass die Krankheit nicht auf den Dickdarm beschränkt ist, sondern auf Lymphknoten oder entfernte Organe wie Leber oder Lunge übergegriffen hat. Wenn die Krankheit jedoch in einem frühen Stadium erkannt wird, sind die Behandlungsergebnisse äußerst positiv. Aus diesem Grund sollten neben Personen mit den oben genannten Risikofaktoren auch völlig gesunde Personen ohne Beschwerden regelmäßig Kontrollen durchführen lassen. Die Screening-Untersuchung erfolgt unter Berücksichtigung der Risikofaktoren des Patienten durch einen Stuhltest auf verborgenes Blut, eine Bauch-CT, Sigmoidoskopie oder Koloskopie. Bei Personen ohne Risikofaktoren sollte das Screening für kolorektalen Krebs nach dem 50. Lebensjahr beginnen.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Hämorrhoiden (Hämorrhoiden) und Dickdarmkrebs?

Nein, den gibt es nicht! Allerdings ist eines der wichtigsten Symptome von kolorektalem Krebs das Vorhandensein von Blut im Stuhl. Leider denken die meisten Patienten mit Blutungen, dass die Ursache Hämorrhoiden sind! Dabei kann Blutungen aus dem After auch eine andere Ursache haben, nämlich Dickdarmkrebs. Selbst wenn bei einem Patienten mit Blutungen Hämorrhoiden festgestellt werden, muss immer in Betracht gezogen werden, dass auch Dickdarmkrebs vorliegen könnte. Daher sollte bei Patienten über 50 Jahren, auch wenn klinisch kein Verdacht besteht, vor Beginn der Hämorrhoidenbehandlung unbedingt eine Koloskopie durchgeführt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Die Hauptbehandlungsmethode für Dickdarmkrebs ist die Chirurgie. Neben der Chirurgie werden auch Chemotherapie und Strahlentherapie (Radiotherapie) als unterstützende oder ergänzende Behandlungsmethoden eingesetzt. Ziel der chirurgischen Behandlung ist es, alle Krebsgewebe mit sauberen chirurgischen Rändern zu entfernen, einschließlich der Lymphknoten, bei denen ein Risiko für die Ausbreitung der Krankheit besteht. Bei Krebs im Dickdarm außerhalb der letzten Abschnitte wird nach der Entfernung des Tumors der verbleibende Darmabschnitt wieder miteinander verbunden. Der Patient kann nach diesen Operationen weiterhin normal über den After Stuhlgang haben. Bei Tumoren im letzten 10 cm des Dickdarms kann die Situation jedoch etwas anders sein, da die Ernährung hier etwas problematisch ist. Manchmal kann eine vorübergehende Ileostomie (Anlage eines künstlichen Darmausgangs) zu Schutzzwecken erforderlich sein. Sobald die genähten Gewebe als geheilt angesehen werden (in der Regel nach 2-3 Monaten), wird in einer zweiten Operation die Ileostomie geschlossen, und der Patient kann weiterhin auf normalem Weg Stuhlgang haben. Wenn der Tumor jedoch sehr tief sitzt und auch die Muskeln, die den Stuhlgang kontrollieren (Sphinkter), betroffen sind, muss der kranke Teil zusammen mit dem Anus entfernt werden, und der Patient ist gezwungen, sein Leben lang über eine Kolostomie (Anlage eines künstlichen Darmausgangs) Stuhlgang zu haben. Dank der technologischen Fortschritte ist die Anzahl der Patienten, die auf eine Kolostomie angewiesen sind, jedoch erheblich gesunken. Nach der Operation werden den Patienten je nach pathologischer Analyse des entfernten Gewebes zusätzliche Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie angeboten. Bei Rektumtumoren, wenn in den Untersuchungen vor der Operation festgestellt wird, dass der Tumor in einem sehr fortgeschrittenen Stadium ist, können auch vor der Operation Strahlentherapie oder Chemotherapie verabreicht werden (neoadjuvante Chemo-Strahlentherapie). Diese Anwendung gilt insbesondere für Tumoren im letzten 10 cm.

Sind laparoskopische Methoden eine geeignete Behandlungsmethode bei kolorektalem Krebs?

Eine der wichtigsten Entwicklungen in der Behandlung von Dickdarmtumoren ist die Möglichkeit, diese Operationen laparoskopisch durchzuführen. In vielen Studien der letzten Jahre wurde gezeigt, dass kolorektale Tumoren laparoskopisch unter Einhaltung onkologischer Prinzipien sicher behandelt werden können. Mit dieser Methode bleiben die Patienten nach der Operation kürzer im Krankenhaus, haben viel weniger Schmerzen und kehren schneller in ihr aktives Leben zurück.

Was passiert, wenn die Krankheit auf andere Stellen übergreift?

Kolorektale Krebserkrankungen metastasieren am häufigsten in die Leber. Bei Lebermetastasen ist die Chemotherapie zwar hilfreich, aber die besten Ergebnisse werden durch eine Operation erzielt. Lebermetastasen können entweder während der ersten Operation oder einige Monate nach einer Chemotherapie in einer zweiten Operation entfernt werden. Bei etwa 15 % dieser Patienten treten auch Lungenmetastasen auf. Allerdings kann nur bei einem sehr kleinen Teil dieser Patienten eine Behandlung durch eine Operation erreicht werden.