ما هو سرطان المعدة؟
المعدة، التي تعد جزءًا مهمًا من الجهاز الهضمي، هي العضو الذي يتم فيه تكسير الطعام بشكل فيزيائي وكيميائي. يتم إفراز سوائل الهضم من الأنسجة التي تغطي داخل المعدة، والمعروفة باسم “المخاطية”، لهضم الطعام. يحدث سرطان المعدة نتيجة لتكون كتلة أو ورم داخل مخاطية المعدة. على الرغم من أن الورم الذي يتكون داخل المعدة يظهر عادة في جزء صغير من المعدة، إلا أنه يمكن أن يمتد بمرور الوقت إلى الطبقات الأخرى من المعدة وقد ينتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم مثل المريء والكبد والبنكرياس.
يعد سرطان المعدة خامس أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم، حيث يمثل 5% من جميع حالات السرطان. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، تم تشخيص حوالي مليوني شخص بسرطان المعدة في تركيا في عام 2020.
على الرغم من أن سرطان المعدة أقل شيوعًا مقارنة بأنواع السرطان الأخرى، إلا أنه يتقدم ببطء على مر السنين، ومن الصعب تشخيصه لأنه لا يظهر أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة. يتسبب المرض، في المقام الأول، في تغييرات في مخاطية المعدة. في هذه المرحلة، تكون الأعراض عادة قليلة جدًا بحيث لا يتم ملاحظتها، وقد لا يتم تشخيص سرطان المعدة حتى ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذلك، قد يكون من الصعب علاجه. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن معرفة المرض والذهاب إلى الفحوصات الطبية بانتظام هو مفتاح التشخيص المبكر وعملية العلاج الناجحة.
ما هي أنواع سرطان المعدة؟
ينقسم سرطان المعدة أساسًا إلى أنواع بناءً على أماكن ظهور الورم. ومن أبرزها:
الأدينوكارسينوما
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المعدة، حيث يمثل 90% من الحالات. في هذا النوع من السرطان، يوجد السرطان في خلايا غدد بطانة المعدة.
سرطان الخلايا الحرشفية
يشبه الأدينوكارسينوما، لكن السرطان يتكون في خلايا الجلد الموجودة في بطانة المعدة.
لمفومة المعدة
تُعرف أيضًا باسم لمفومة MALT. تعتبر لمفومة المعدة نادرة جدًا، وعادة ما تظهر في أجزاء أخرى من الجسم، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا داخل جدار المعدة.
ورم الساركوما المعوي
عادة ما يظهر السرطان في المعدة، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا في خلايا الأنسجة الضامة التي تدعم أعضاء الجهاز الهضمي.
ما هي مراحل سرطان المعدة؟
مثل أنواع السرطان الأخرى، يتم تقسيم سرطان المعدة إلى مراحل بناءً على انتشار الخلايا السرطانية. معرفة حجم السرطان، أي في أي مرحلة هو، تلعب دورًا مهمًا في عملية العلاج.
المرحلة 1
السرطان محصور في طبقة المخاطية التي تغطي السطح الداخلي للمعدة.
المرحلة 2
السرطان قد تقدم قليلاً نحو الطبقات الخارجية للمعدة، وقد وصل إلى الطبقة العليا من الخلايا. هناك احتمال أن يكون قد انتشر إلى بعض العقد اللمفاوية القريبة من المعدة.
المرحلة 3
السرطان قد انتشر إلى الطبقة العضلية الرئيسية للمعدة. وقد انتشر إلى 7 أو أكثر من العقد اللمفاوية.
المرحلة 4
السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى خارج المعدة. هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المعدة.
ما هي أعراض وعلامات سرطان المعدة؟
كما ذُكر أعلاه، قد لا يكون لسرطان المعدة أعراض واضحة في المراحل المبكرة. ومع ذلك، من المفيد متابعة أي تغييرات في صحتك وإذا كانت لديك شكاوى مستمرة لفترة طويلة، يجب عليك استشارة طبيب.
تشمل هذه الشكاوى:
- قد يكون الشعور بعدم الراحة في المعدة بعد تناول الطعام هو العلامة الأكثر أهمية لسرطان المعدة. عادة ما تكون آلام البطن ليست شديدة وغالبًا ما يتم تجاهلها.
- فقدان الوزن، وفقدان الشهية، والشعور بالشبع بسرعة هي عادة علامات متأخرة.
- في الأورام الموجودة في الجزء المجاور للمريء، قد يكون هناك صعوبة في بلع الطعام والشعور بالانحباس.
- في الأورام الموجودة في المكان الذي تتصل فيه المعدة بالأمعاء الدقيقة، قد يكون القيء هو العلامة الأكثر وضوحًا.
- يمكن أن تحدث نزيف واضح أو خفي من الفم أو المستقيم.
من ناحية أخرى، يمكن أن تتشابه أعراض الارتجاع مع أعراض سرطان المعدة في كثير من الأحيان.
من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بسرطان المعدة؟
- عدوى بكتيرية (هيليكوباكتر بيلوري)
هيليكوباكتر بيلوري هي بكتيريا يمكن أن توجد في المعدة وتسبب مشاكل مثل القرحة والتهاب المعدة. عادة ما تدخل الجسم من خلال المياه والأطعمة الملوثة في مرحلة الطفولة. وقد ثبت علميًا وجود علاقة بين وجود هذه البكتيريا وسرطان المعدة ولمفومة المعدة. ومع ذلك، لا يُتوقع دائمًا أن تسبب هذه البكتيريا المرض؛ يُعتقد أنها تسبب هذه الأنواع من المشاكل إذا كان لدى المريض استعداد وراثي.
- تظهر بنسبة تقارب الضعف في الرجال مقارنة بالنساء.
وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية، فإن معدل الإصابة بسرطان المعدة هو 4% لدى النساء، بينما هو 7% لدى الرجال.
- عادة ما تظهر بعد سن الخمسين.
معدل ظهور سرطان المعدة هو 6% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومع ذلك، ينخفض هذا المعدل إلى 3% لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وجود السرطان قبل سن الخمسين يُشير إلى وجود استعداد وراثي.
- نمط التغذية
تظهر معدلات أعلى من سرطان المعدة في المجتمعات التي تتغذى على الأطعمة المدخنة والمالحة والتي تحتوي على النترات كمواد حافظة. من ناحية أخرى، فإن تناول الحليب والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بفيتامين C له تأثير وقائي ضد سرطان المعدة.
- السمنة والوزن الزائد
يمكن أن تكون نسبة الدهون في الجسم، سواء كانت منخفضة جدًا أو مرتفعة جدًا، عامل خطر لتطور السرطان.
- التدخين والكحول
سرطان المعدة يحب التدخين والكحول. العلاقة بين سرطان المعدة واستخدام التبغ تزيد عن 95%. هناك علاقة مباشرة بين زيادة مدة الاستخدام وكمية التدخين وسرطان المعدة.
- تاريخ العائلة
معدل ظهور سرطان المعدة مرتفع بين الأقارب من الدرجة الأولى للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة. بالإضافة إلى ذلك، هناك حالات سرطان المعدة العائلية. في الوقت الحاضر، يمكن تشخيص مرضى سرطان المعدة العائلية مسبقًا من خلال اختبار الحمض النووي للكشف عن طفرات جين CDH1/E-cadherin في الحالات المشبوهة. يُوصى بإزالة المعدة كإجراء احترازي لدى المرضى الذين تم اكتشاف هذا الطفرة الجينية، ويتم إجراء فحص للكشف عن سرطان الثدي، حيث يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي أيضًا مع هذه الطفرة.
- وجود تاريخ سابق من سرطان المعدة
- جراحة المعدة
يمكن أن يحدث احتمال الإصابة بالسرطان بعد 10-20 عامًا من إجراء أي جراحة في المعدة (خاصة جراحة القرحة…). يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة المعدة، حتى لو لم يكن لديهم أي شكاوى، إجراء فحوصات بالمنظار بشكل دوري لأغراض المراقبة.
- فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12
لقد زاد خطر الإصابة بسرطان المعدة في شكل فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 والذي يحدث مع التهاب المعدة.
- الأشخاص الذين يحملون فصيلة الدم A
على الرغم من عدم معرفة السبب تمامًا، إلا أن الأشخاص الذين يحملون فصيلة الدم A يحملون مخاطر أكبر مقارنةً مع الفصائل الأخرى.
- استنشاق الهواء الملوث
يمكن أن يكون الهواء المستنشق عاملًا يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. إذا كانت هناك مواد مثل الأسبستوس والتلك في الهواء، فإن الخطر يرتفع. لذلك، فإن الأشخاص الذين يعملون في الأسبستوس والمطاط، وعمال المناجم، وأولئك الذين يعملون في إنتاج المطاط والبتروكيماويات هم في مجموعة خطر.
كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟
نظرًا لصعوبة تشخيص سرطان المعدة في المراحل المبكرة، يتم أولاً إجراء فحص جسدي للكشف عن أي شذوذ. لهذا الغرض، يمكن طلب اختبار دم للكشف عن وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري.
في الوقت الحاضر، هناك عدة طرق مختلفة لتشخيص سرطان المعدة.
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي (تنظير المعدة) هو الطريقة الأكثر ملاءمة لتشخيص سرطان المعدة. أثناء الفحص بالمنظار، يتم إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة عبر الحلق إلى المعدة. يتم فحص جميع أجزاء المعدة بعناية، ويتم متابعة التغييرات في طبقة المخاطية بكل تفاصيلها. إذا تم العثور على أي حالة مشبوهة على الأنسجة، يتم أخذ عينات صغيرة من الأنسجة. تُعرف هذه العملية باسم الخزعة. كلما زادت عدد الخزعات، زادت دقة التشخيص.
- يمكن أيضًا تشخيص سرطان المعدة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب، ولكن يمكن أن تفوت التصوير المقطعي الحالات المبكرة. ومع ذلك، بعد تشخيص السرطان من خلال التنظير والخزعة، يجب إجراء تصوير مقطعي للبطن. الهدف هنا هو الحصول على معلومات حول انتشار المرض ومرحلته وتخطيط العلاج وفقًا لذلك.
- أداة تشخيصية أخرى هي التنظير البطني. يمكن أن تكون التنظير البطني مفيدة أيضًا في بداية التدخل الجراحي. يتم فحص درجة انتشار المرض باستخدام هذه الطريقة.
- يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب، بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية وفحوصات الرنين المغناطيسي، لتحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى الأعضاء المحيطة، أي لتحديد النقائل.
كيف يتم علاج سرطان المعدة؟
بعد تحديد نوع سرطان المعدة ومرحلته، يتم اتخاذ القرار بشأن أنسب طريقة للعلاج. تختلف طرق العلاج مع تقدم المرض.
في المراحل الأولى، تعتبر الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج سرطان المعدة. الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة المنطقة السرطانية بالكامل، دون ترك أي ورم. يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة المعدة بالكامل (استئصال المعدة الكلي) أو جزء منها (استئصال المعدة الجزئي) حسب موضع السرطان في المعدة. بمساعدة الأمعاء الدقيقة التي يتم إدخالها مكان المعدة، يمكن للمريض أن يبدأ في تناول الطعام والشراب وفقًا لبرنامج التغذية المقدم بعد العملية، حتى لو لم يكن لديه معدة. يمكن إجراء هذه العمليات بالمنظار (جراحة مغلقة) في المرضى المناسبين. يتم إزالة العقد اللمفاوية الإقليمية أثناء العملية لتحديد مرحلة المرض.
مع تقدم المرض، يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج المناعي كطرق علاج بمفردها أو معًا. يجب إدارة عملية التشخيص والعلاج من خلال نهج متعدد التخصصات من الأطباء في أقسام الأشعة، وأمراض الجهاز الهضمي، والجراحة العامة، وعلم الأورام، وعلم الأمراض.
كيف يمكن الوقاية من سرطان المعدة؟
أهم وسيلة لمنع سرطان المعدة هي اعتماد برنامج غذائي صحي.
لذلك:
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون والملح، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من النترات والمواد الحافظة.
- تناول الطعام ببطء، وبكميات قليلة، وبشكل متكرر.
- مضغ الطعام جيدًا.
- تجنب الشوكولاتة والقهوة.
- لا تدخن أو تشرب الكحول.
- تناول المزيد من الأسماك بدلاً من اللحوم الحمراء.
- تناول الخضروات والفواكه الطازجة.
- لا تستلق أو تنم لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول الطعام.
