Жатыр обырының кезеңдері, себептері және емдеу әдістері

Жатыр обыры қалай пайда болады?

Әйелдің негізгі репродуктивті органы – жатыр, ұрықтың даму процесін аяқтайтын орын. Медицина тілінде ол жатыр (утерус) деп аталады. Ішек пен қуық арасында орналасқан. Шамамен 7,5 см ұзындығы және 3 см қалыңдығы бар. Үш қабаттан тұратын жатырдың ішкі беті, уақыт өте келе жүйелі түрде қалыңдайтын және етеккір кезеңінде түсетін эндометрий деп аталатын жасушалармен жабылған. Сыртқа қарай, алдымен бұлшықет қабаты (миометрий), содан кейін жатырдың сыртынан қоршаған периметрий қабаты келеді.

Жатыр обыры – эндометрий қабатындағы жасушалардың сыртқы әсерлерге байланысты өзгеріп, бақылаусыз түрде өсуімен пайда болады. Аномалиялық көбейген жасушалар уақыт өте келе ісік, яғни ісік қалыптастырады. Себебі эндометрий қабаты, аналық бездерден бөлінетін немесе сырттан алынатын гормондарға сезімтал мата. Мүмкін гормоналды бұзылулар диагноз қойылмаса және емделмесе, уақыт өте келе жасушалық өзгерістер нәтижесінде жатыр ішіндегі қабатта обыр дамуы мүмкін.

Жатыр обырының кезеңдері қандай?

Жатыр обыры ісіктің таралу аймағына байланысты кезеңдерге бөлінеді.

Кезең 1

Ісік тек жатырда аймақтық түрде орналасқан. Әлі таралмаған.

Кезең 2

Ісік, жатырмен қатар жатыр мойнының қолдау байламдарына дейін жеткен. Бірақ лимфа түйіндеріне жетпеген.

Кезең 3

Ісік, жатырдың сыртынан да таралған; фаллопий түтіктері мен аналық бездерге жеткен. Лимфа түйіндеріне де таралу бар.

Кезең 4

Ісік, жатыр аймағынан тысқа шыққан; ішек, қуық, сүйектер және өкпелер сияқты алыстағы органдарға метастаз жасаған.

Жатыр обырының себептері қандай?

Жатыр обырының себептері толық анықталмаған. Алайда обырдың дамуына әсер ететін кейбір қауіп факторлары бар.

Гормоналды бұзылулар

Эндометрий; эстроген мен прогестерон деңгейіндегі өзгерістерден әсерленуі мүмкін, бұл жағдай жатыр обырына негіз болуы мүмкін.

Жас

Статистика бойынша жатыр обыры дамыған әйелдердің 75%-ы 50 жастан жоғары.

Менструацияның бұзылуы

Жас кезінде менструацияның бұзылуы мен кешігуі бар адамдар да, эстрогенге ұшырау көбейгендіктен жатыр обырының қаупі жоғары. Алайда, менструацияның бұзылуының себептері арасында семіздік және поликистозды аналық без синдромы да бар, сондықтан бұл ауруларды емдеу арқылы жатыр обырының қаупін азайтуға болады.

Кеш менопауза

Кеш менопаузаға кіргендер қауіп тобына жатады. Бұл кезеңде жүргізілген менопауза емінде тек эстроген гормоны берілгенде жатыр обырының қаупі артады, ал прогестерон гормоны берілгенде гормон теңгерімі қамтамасыз етіледі, сондықтан обыр қаупі жойылады. Сонымен қатар, 12 жастан бұрын менструация басталып, 55 жастан кейін менопаузаға кіргендер де қауіп тобына жатады.

Балалар тумағандар

Дәл емес, бірақ жүктілік жатыр обырының қаупін төмендететіні туралы зерттеулер бар. Жүктілік кезінде жатыр обырына қауіп тудыратын эстроген гормоны көп мөлшерде бөлінсе де, прогестерон өндірісі бұл гормонның теріс әсерлерін болдырмау қасиетіне ие.

Семіздік

Көп мөлшердегі май тіндеріне ие семіздік науқастарында жатыр обырының қаупі, арық әйелдерге қарағанда 3 есе жоғары. Себебі, май тіні де эстроген бөлуді қамтамасыз етіп, денедегі эстроген деңгейін арттырады.

Отбасы тарихы

Бірінші дәрежелі туыстарында обыр тарихы бар адамдарда жатыр обырының қаупі жоғары.

• Вагинальды қан кетулер
• Қанды емес аномальды бөлінулер
• Менструация кезінде қан кетулер
• Менопауза кезеңінен кейін қан кетулер
• Менструацияның ұзақтығының артуы
• Кеуде ауруы
• Жыныстық қатынас кезінде ауру
• Салмақ жоғалту

Жатыр обырына диагноз қалай қойылады?

Науқастың алдымен физикалық және жамбас тексерісі жүргізіледі. Содан кейін кейбір зерттеулер қажет. Олардың кейбірлері мыналар:

Вагинальды ультрадыбыстық зерттеу

Жатырдың қабырға қалыңдығы немесе мүмкін аномалияларды анықтау үшін ультрадыбысты пайдалануға болады. Жатырдың кіреберісіне орналастырылған арнайы, тегіс және дөңгелек құралдың көмегімен жатырдың ішкі көрінісі алынады.

Гистероскопия

Жатыр ішіне ұзын, жіңішке және икемді түтік орналастырылады. Түтік үстіндегі талшықты оптикалық камера арқылы жатырдың ішкі бөлігі мен эндометрий қабаты егжей-тегжейлі тексерілуі мүмкін. Қажет болса, тін үлгісі (биопсия) де алынуы мүмкін.

Эндометриальды биопсия

Нақты диагноз қою үшін жатырдың ішінен тін үлгісін алу процедурасы. Бұл процедура биопсия деп аталады. Алынған үлгі патология зертханасында тексеріліп, жатыр обыры диагнозы қойылады.

Дилатация және кюретаж

Биопсияның нақты обыр диагнозын қою үшін жеткілікті болмаған жағдайларда жүргізіледі. Күрделі процедура болып табылады, операциялық бөлмеде жүзеге асырылады. Жатыр мойны кеңейтіліп, арнайы құралдармен ішіндегі тіндер қазылып, үлгі алынады.

Компьютерлік томография (КТ) және магниттік резонанс (МР)

КТ және МР бейнелеу әдістері де диагноз қоюда қолданылатын әдістер болып табылады. Жатырдың анық көрінуі үшін контраст заттары пайдаланылады. Бұл заттың көмегімен ісіктің көлемі мен орны туралы егжей-тегжейлі бейнелер алуға болады.

Жатыр обыры қалай емделеді?

Нақты диагноз қойылғаннан кейін науқас, маман гинеколог онкологқа бағытталады. Обырдың кезеңі, түрі, науқастың денсаулық жағдайы, балалар күтімі сияқты өзгермелі факторлар ескеріле отырып, сәйкес емдеу анықталады. Негізгі емдеу әдісі хирургиялық, бірақ химиотерапия және радиотерапия да қолданылуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу

Ең көп қолданылатын емдеу әдісі. Жатыр, аналық бездер және түтіктер алынып, лимфа түйіндерін тазалау және қоршаған тіндерден үлгі алу процедуралары да жүргізіледі. Хирургиялық емдеу жеткіліксіз болған жағдайда қосымша емдеу жүргізілуі мүмкін.

Химиотерапия

Операциядан кейін жатыр обырының алдыңғы кезеңде және басқа органдарға таралуы байқалса, обыр жасушаларын жою үшін химиотерапия жүргізіледі. Емдеу аяқталғаннан кейін науқастар, тұрақты кезеңдермен бақылауда болып, белгілі тесттерден өтеді.

Радиотерапия

Хирургиялық араласудан кейін обырдың қайталану қаупі болған жағдайда жатырды алу процедурасынан кейін радиациялық терапия жүргізіледі.

Гормоналды емдеу

Обыр таралуы болған жағдайда таралуын азайту және ісіктің өсуін тоқтату мақсатында жоғары дозада прогестерон гормоны берілуі мүмкін.