Was ist Gebärmutterkrebs?
Gebärmutterkrebs ist eine der häufigsten gynäkologischen Krebserkrankungen. Laut der Weltgesundheitsorganisation wurde im Jahr 2020 bei 417.367 Frauen Gebärmutterkrebs diagnostiziert. Diese Zahl macht 4,5 % aller Krebserkrankungen bei Frauen aus. Der größte Unterschied zu anderen Frauenkrebserkrankungen ist, dass er frühzeitig erkannt werden kann und die Erfolgsquote der Behandlung hoch ist.
Wie entsteht Gebärmutterkrebs?
Gebärmutterkrebs entsteht, wenn die Zellen der Endometriumschicht aufgrund äußerer Einflüsse Veränderungen durchlaufen und unkontrolliert wachsen. Anormal wachsende Zellen bilden im Laufe der Zeit eine Masse, also einen Tumor. Da die Endometriumschicht ein Gewebe ist, das empfindlich auf Hormone reagiert, die von den Eierstöcken ausgeschüttet oder von außen zugeführt werden, können, wenn hormonelle Störungen nicht diagnostiziert und behandelt werden, im Laufe der Zeit zelluläre Veränderungen auftreten, die zur Entstehung von Krebs in der Gebärmutterschicht führen können.
Welche Stadien hat Gebärmutterkrebs?
Gebärmutterkrebs wird je nach Ausbreitungsgebiet des Tumors in Stadien unterteilt.
Stadium 1
Der Tumor befindet sich nur regional in der Gebärmutter. Er hat sich noch nicht ausgebreitet.
Stadium 2
Der Tumor hat sich bis zu den Stützgeweben des Gebärmutterhalses ausgebreitet, jedoch noch nicht zu den Lymphknoten.
Stadium 3
Der Tumor hat sich über die Gebärmutter hinaus ausgebreitet; die Eileiter und Eierstöcke sind betroffen. Es gibt auch eine Ausbreitung zu den Lymphknoten.
Stadium 4
Der Tumor hat den Bereich der Gebärmutter verlassen und Metastasen in entfernte Organe wie Darm, Blase, Knochen und Lunge gebildet.
Was sind die Ursachen von Gebärmutterkrebs?
Die genauen Ursachen von Gebärmutterkrebs sind nicht vollständig bekannt. Es gibt jedoch einige Risikofaktoren, die zur Entstehung von Krebs beitragen können.
Hormonelle Störungen
Das Endometrium kann von Veränderungen der Östrogen- und Progesteronspiegel beeinflusst werden, was ein Risiko für Gebärmutterkrebs darstellen kann.
Alter
Laut Statistiken sind 75 % der Frauen, bei denen Gebärmutterkrebs diagnostiziert wird, über 50 Jahre alt.
Menstruationsunregelmäßigkeiten
Personen, die in jungen Jahren Menstruationsunregelmäßigkeiten und -verzögerungen erfahren, haben aufgrund einer erhöhten Östrogenexposition ein höheres Risiko für Gebärmutterkrebs. Da jedoch auch Fettleibigkeit und das polyzystische Ovarialsyndrom zu den Ursachen unregelmäßiger Menstruation gehören, kann die Behandlung dieser Erkrankungen auch das Risiko für Gebärmutterkrebs senken.
Späte Menopause
Frauen, die spät in die Menopause eintreten, sind gefährdet. In dieser Zeit kann die Verabreichung von nur Östrogen während der Menopausebehandlung das Risiko für Gebärmutterkrebs erhöhen, während die Verabreichung von Progesteron das hormonelle Gleichgewicht wiederherstellt und das Krebsrisiko senkt. Darüber hinaus gehören Frauen, die vor dem 12. Lebensjahr ihre Periode bekommen und nach dem 55. Lebensjahr in die Menopause eintreten, zur Risikogruppe.
Frauen, die keine Kinder geboren haben
Obwohl es nicht eindeutig ist, gibt es Hinweise darauf, dass Schwangerschaft das Risiko für Gebärmutterkrebs senkt. Während der Schwangerschaft wird zwar das östrogenproduzierende Hormon in hohen Mengen ausgeschüttet, jedoch hat die Produktion von Progesteron die Fähigkeit, die negativen Auswirkungen dieses Hormons zu verhindern.
Fettleibigkeit
Bei fettleibigen Frauen mit hohem Fettgewebe ist das Risiko für Gebärmutterkrebs dreimal höher als bei schlanken Frauen, da Fettgewebe auch Östrogen produziert und den Östrogenspiegel im Körper erhöht.
Familiengeschichte
Personen mit einer Krebsanamnese in der ersten Verwandtschaft haben ein höheres Risiko für Gebärmutterkrebs.
Diabetes und Bluthochdruck
Frauen mit Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck haben ein höheres Risiko für Gebärmutterkrebs.
Frauen mit Eierstocktumoren
Diese Situation erhöht die Östrogenproduktion und stellt somit ein Risiko für Gebärmutterkrebs dar. Vaginale Blutungen, die durch diese Tumoren verursacht werden, können manchmal auch ein Hinweis auf Gebärmutterkrebs sein.
Was sind die Symptome von Gebärmutterkrebs?
Da Gebärmutterkrebs häufig nach der Menopause auftritt, ist die Chance auf eine frühzeitige Diagnose sehr hoch. Daher wird empfohlen, dass Personen mit den folgenden Symptomen einen Facharzt aufsuchen.
- Vaginale Blutungen
- Anormale Ausfluss ohne Blut
- Bei menstruierenden Frauen Blutungen zwischen den Perioden
- Blutungen nach der Menopause
- Verlängerte Menstruationsdauer
- Beckenbeschwerden
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Gewichtsverlust
Wie wird Gebärmutterkrebs diagnostiziert?
Zunächst wird eine körperliche und pelvische Untersuchung des Patienten durchgeführt. Danach sind einige Tests erforderlich. Einige davon sind:
Vaginaler Ultraschall
Um die Dicke der Gebärmutterschleimhaut oder mögliche Anomalien zu bestimmen, kann ein Ultraschall verwendet werden. Dabei wird ein spezielles, glattes und rundes Gerät in den Eingang der Gebärmutter eingeführt, um das Innere der Gebärmutter zu visualisieren.
Hysteroskopie
Ein langer, dünner und flexibler Schlauch wird in die Gebärmutter eingeführt. Mit der auf dem Schlauch befindlichen Faseroptik-Kamera kann das Innere der Gebärmutter und die Endometriumschicht detailliert untersucht werden. Falls erforderlich, kann auch eine Gewebeprobe (Biopsie) entnommen werden.
Endometriale Biopsie
Dies ist der Vorgang, bei dem eine Gewebeprobe aus dem Inneren der Gebärmutter entnommen wird, um eine definitive Diagnose zu stellen. Dieser Vorgang wird als Biopsie bezeichnet. Die entnommene Probe wird im pathologischen Labor untersucht, um eine Diagnose von Gebärmutterkrebs zu stellen.
Dilatation und Kürettage
Dieser Eingriff wird durchgeführt, wenn die Biopsie nicht ausreicht, um eine definitive Krebsdiagnose zu stellen. Dieser komplexere Eingriff wird im Operationssaal durchgeführt. Der Gebärmutterhals wird erweitert und das Gewebe im Inneren wird mit speziellen Werkzeugen ausgeschabt und eine Probe entnommen.
Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)
CT- und MRT-Bildgebungstechniken sind ebenfalls Methoden, die zur Diagnose verwendet werden können. Um die Gebärmutter klarer darzustellen, wird ein Kontrastmittel verwendet. Mit diesem Mittel können detaillierte Bilder über die Größe und den Standort des Tumors erhalten werden.
Wie wird Gebärmutterkrebs behandelt?
Nach der definitiven Diagnose wird der Patient an einen auf Gynäkologie spezialisierten Onkologen überwiesen. Unter Berücksichtigung des Stadiums, der Art des Krebses, des Gesundheitszustands des Patienten und der Kinderwunsch wird eine geeignete Behandlung festgelegt. Die Hauptbehandlungsmethode ist chirurgisch, jedoch können auch Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet werden.
Chirurgische Behandlung
Dies ist die am häufigsten verwendete Behandlungsmethode. Die Gebärmutter, die Eierstöcke und die Eileiter werden entfernt; außerdem werden die Lymphknoten gereinigt und Gewebeproben aus dem umgebenden Gewebe entnommen. Wenn die chirurgische Behandlung nicht ausreichend ist, können zusätzliche Behandlungen angewendet werden.
Chemotherapie
Wenn nach der Operation festgestellt wird, dass Gebärmutterkrebs in einem fortgeschrittenen Stadium ist und sich auf andere Organe ausgebreitet hat, wird Chemotherapie angewendet, um die Krebszellen abzutöten. Nach der Behandlung werden die Patienten regelmäßig überwacht und bestimmten Tests unterzogen.
Strahlentherapie
Wenn nach einem chirurgischen Eingriff das Risiko einer Rückkehr des Krebses besteht, wird nach der Entfernung der Gebärmutter eine Strahlentherapie durchgeführt.
Hormontherapie
Wenn eine Ausbreitung des Krebses vorliegt, kann hochdosiertes Progesteron verabreicht werden, um die Ausbreitung zu verringern und das Wachstum des Tumors zu stoppen.
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