Ce este dispozitivul MR-LINAC?
Dispozitivul MR-LINAC, dezvoltat pentru tratamentul pacienților cu cancer prin radioterapie, este un dispozitiv hibrid de radioterapie de înaltă tehnologie, dezvoltat prin integrarea imagisticii prin Rezonanță Magnetică (MR) cu dispozitivele Acceleratoare Liniare (LINAC). Tehnologia MR este utilizată pentru imagistica în timpul tratamentului țesuturilor canceroase.
În Turcia, există foarte puține dispozitive similare, iar MR-LINAC de 1,5 Tesla, unul dintre cele trei din Istanbul, permite o imagistică superioară și o țintire precisă în tratamentele împotriva cancerului, aplicând o metodă de „radioterapie inteligentă” care distruge tumorile cu raze.
Dispozitivul MR-LINAC este un dispozitiv medical dezvoltat pentru tratamentul cancerului. Acest dispozitiv combină caracteristicile imagisticii prin rezonanță magnetică și accelerarea liniară, permițând o abordare mai precisă și eficientă a tratamentului cancerului. Prin imagistica MR, tumorile sunt vizualizate în timp real, iar doza de radiație planificată este livrată cu o precizie ridicată direct asupra tumorii, protejând în același timp țesuturile sănătoase din jur. Din acest motiv, se așteaptă ca radioterapia efectuată cu dispozitivul MR-LINAC să dezvolte mai puține efecte secundare în comparație cu alte metode de radioterapie.
MR-LINAC este un dispozitiv versatil pentru tratamentul cancerului și poate fi utilizat în diverse tipuri de cancer. Acest dispozitiv permite aplicarea eficientă a radioterapiei la un număr semnificativ de pacienți care anterior nu au fost planificați pentru radioterapie, acolo unde alte dispozitive de radioterapie au fost insuficiente. În acest dispozitiv, observația pacientului se face înainte de tratament și în timpul tratamentului, iar planul de radioterapie poate fi regândit în funcție de anatomia în timp real, gestionând astfel procesul de tratament în cel mai bun mod posibil. Astfel, se asigură un efect maxim de distrugere asupra tumorii, ajutând în același timp la minimizarea riscurilor de efecte secundare.
Procesul de Tratament MR-LINAC
MR-LINAC ne permite să monitorizăm eficient pacientul pe parcursul procesului de radioterapie și să urmărim poziția țesuturilor tumorale planificate pentru tratament și anatomia organelor interne în fiecare etapă a tratamentului. Astfel, aplicarea radiației asupra celulelor canceroase devine mai precisă, iar țesuturile sănătoase sunt afectate mai puțin.
Dispozitivul efectuează imagistica printr-un câmp magnetic de 1,5 Tesla, care oferă o capacitate de imagistică foarte ridicată, și transmite radiația ionizantă asupra celulelor canceroase prin intermediul dispozitivului LINAC. Tratamentul cu MR-LINAC se realizează după ce pacienții sunt plasați în poziția corectă în dispozitiv, prin aplicarea fasciculelor de radiație de înaltă energie asupra zonei tumorale țintă. Distribuția dozei de radiație este ajustată cu precizie prin dispozitivul MR-LINAC, concentrându-se asupra celulelor canceroase și finalizând tratamentele eficiente care provoacă cât mai puțin daune țesuturilor sănătoase.
MR-LINAC este o metodă foarte eficientă pentru optimizarea tratamentului, urmărind modificările anatomice și biologice ale pacienților pe parcursul procesului de tratament. Acest dispozitiv ajută la aplicarea corectă a tratamentului, urmărind poziția țesutului tumoral și a țesuturilor sănătoase din jur, contribuind astfel la reducerea efectelor secundare.
În ce boli este preferat dispozitivul MR-LINAC?
Poate fi utilizat pentru orice tip de cancer și metastaze. Așa cum sugerează numele, este mai avantajos în regiunile corpului unde imagistica MR este superioară. În special, zona abdominală (abdominopelvica) care conține intestinele, unde mișcarea organelor este frecventă și care este sensibilă la radiații, este predominantă în tumorile sale.
Tumorile de prostată, rect, ficat, glande suprarenale și pancreas sunt cele mai frecvente domenii de utilizare. De asemenea, a făcut posibil tratamentul metastazelor ganglionilor limfatici intraabdominali, care anterior nu puteau fi planificate pentru radioterapie din cauza riscurilor de efecte secundare, precum și tumorile peritoneale/omentum. De asemenea, permite o tratament mai sigur și eficient pentru tumorile cerebrale, esofagiene, musculare și de țesut moale. În plus, poate fi utilizat pentru cancerul pulmonar, de sân, de col uterin, uterin, cardiac, ocular și de cap-gât, precum și pentru toate celelalte tumori.
Cum se planifică și se aplică tratamentul MR-LINAC?
După evaluările clinice, patologice și radiologice efectuate de un specialist în oncologie radiologică, pacienții considerați adecvați sunt tratați cu MR-LINAC.
În primul rând, se efectuează imagistica prin Tomografie Computerizată (CT) pentru planificare, iar opțional, se obțin imagini MR ale zonei țintă în dispozitivul MR-LINAC. Zonele tumorale care urmează să fie iradiate sunt determinate, organele aflate în risc sunt marcate, iar planul de tratament este creat. Din planurile realizate de specialistul în fizica medicală, se alege cel mai potrivit plan de tratament pentru pacient și se efectuează controlul calității pentru a fi pregătit pentru tratament.
În fiecare sesiune de tratament, când pacientul este poziționat în dispozitiv, se realizează mai întâi imagistica MR pentru a determina și verifica locația tumorii. Poziția zonei tumorale țintă și a organelor sănătoase din jur este stabilită în funcție de anatomia pacientului din ziua respectivă, iar distribuțiile dozelor sunt verificate în funcție de poziția actuală. Dacă există diferențe în imaginile obținute în timpul tratamentului, se poate face o nouă planificare și se poate trece la tratament.
Procedurile de tratament se desfășoară fără a expune pacientul la radiații suplimentare. La începutul fiecărei sesiuni, se efectuează o scanare MR pentru a monitoriza tumorile și țesuturile și organele sănătoase din jur. Chiar și în cazul în care pacientul respiră sau tumorile sau organele sănătoase aflate în risc se mișcă în timpul tratamentului, radiația poate fi concentrată cu o precizie ridicată asupra tumorii, distrugând-o cu exactitate. Pentru a reduce zgomotul MR care poate apărea în timpul tratamentului, se folosesc căști.
Cât durează tratamentul MR-LINAC?
Durata tratamentului MR-LINAC variază în funcție de tipul de cancer al pacientului, dimensiunea țesuturilor canceroase care urmează să fie distruse, sensibilitatea la radiație și localizarea, obiectivul tratamentului și multe alte factori. Deoarece în MR-LINAC se obțin imagini MR de înaltă calitate la fiecare sesiune și se pot crea planuri noi zilnic, durata tratamentului zilnic este mai lungă în comparație cu dispozitivele LINAC tradiționale.
Cu toate acestea, deoarece doza aplicată în fiecare sesiune cu MR-LINAC poate fi crescută, reducând astfel numărul total de sesiuni, durata totală a tratamentului poate fi finalizată într-un timp mai scurt în comparație cu dispozitivele LINAC tradiționale. Durata totală a tratamentului pentru tratamentele tradiționale este de obicei între 30-45 de minute. Pentru iradierea stereotactică, durata totală a tratamentului poate varia între 45-70 de minute.
În țara noastră și în întreaga lume, radioterapia este aplicată în fiecare zi în timpul săptămânii, cu excepția weekend-ului, atâta timp cât dispozitivul nu necesită întreținere sau reparare. Durata totală a tratamentului este stabilită în etapa de planificare a tratamentului în policlinică și se pot face ajustări pentru a finaliza tratamentele într-un timp mai scurt pentru pacienții adecvați. Tratamentul complet durează în medie 4-6 săptămâni în radioterapia tradițională, în timp ce aplicațiile de radioterapie stereotactică sunt de obicei finalizate în 1-5 sesiuni. Nu necesită nicio procedură invazivă.
Care sunt avantajele oferite de dispozitivul MR-LINAC în tratament?
Dispozitivul MR-LINAC are multe avantaje în comparație cu LINAC-urile tradiționale. Aceste avantaje sunt:
- Tratament mai precis: Datorită caracteristicii adaptative și a imagisticii superioare a dispozitivului, înainte de fiecare sesiune de tratament, se realizează imagistica de înaltă calitate cu 1,5 T MR, determinând poziția (vecinătatea) și starea (plin/goală) organelor tumorale și sănătoase cu o precizie ridicată. În funcție de situația actuală, se poate face o nouă planificare în timp ce pacientul se află pe masa de tratament. Astfel, se asigură o țintire mai precisă. Aceasta permite livrarea dozei necesare pentru distrugerea celulelor canceroase fără a afecta țesuturile sănătoase.
- Mai puține efecte secundare: Datorită caracteristicii adaptative și a imagisticii superioare a dispozitivului, pozițiile și stările organelor sănătoase din jurul celulelor canceroase sunt observate mai clar cu o precizie ridicată. În funcție de situația actuală, se poate face o nouă planificare în timp ce pacientul se află pe masa de tratament. Astfel, când celulele canceroase sunt iradiate, țesuturile sănătoase din jur sunt expuse la mai puțină radiație, reducând astfel efectele secundare. În plus, datorită imagisticii mai bune, zona iradiată poate fi micșorată, ceea ce poate reduce și mai mult efectele secundare. În concluzie, zonele de iradiere mai mici permit o protecție mai bună a organelor sănătoase, minimizând efectele secundare sau chiar eliminându-le.
- Monitorizare în timp real: Pe parcursul tratamentului, se realizează monitorizarea pozițională a tumorii și a organelor sănătoase prin imagistica MR simultană. Astfel, se elimină complet incertitudinea în tratament.
- Doză mai mare, control tumoral mai durabil: Datorită imagisticii superioare și a creșterii sigure a dozei, este posibilă distrugerea mai eficientă și mai durabilă a țesuturilor tumorale.
- Durată totală de tratament mai scurtă: La MR-LINAC, timpul pe care pacientul îl petrece în dispozitiv pentru fiecare sesiune este puțin mai lung decât la dispozitivele LINAC tradiționale. Cu toate acestea, datorită imagisticii superioare, doza zilnică de radiație aplicată pacienților adecvați poate fi crescută, iar numărul de sesiuni de tratament poate fi redus. Astfel, durata totală a tratamentului poate fi scurtată pentru pacienți.
Ce trebuie să aveți în vedere înainte de a intra în MR-LINAC?
- Pacienții cu stimulator cardiac nu pot primi tratament.
- Pacienții cu proteze metalice pot primi tratament dacă protezele sunt compatibile cu MR.
- Pacienții cu implanturi metalice ferromagnetice, cum ar fi clipsuri cerebrale și ochi bionici, pot primi tratament doar cu aprobarea medicului.
- Pacienții cu fobii pot primi tratament cu suport medicamentos sau anestezie.
Înainte de a intra în sala de tratament, toată lumea (pacienți, personal medical etc.) trebuie să lase toate obiectele metalice (agrafă, bentiță, ceas, curea, unghieră, foarfecă, șurubelniță, cheie, card de credit, telefon, targă sau scaun cu rotile necompatibil cu MR etc.) afară.
Se administrează anestezie în timpul tratamentului?
În tratamentele cu MR-LINAC, pacientul nu simte durere, nu se aplică nicio procedură invazivă și, prin urmare, nu este necesară sedarea sau anestezia. Numai pacienții cu fobii sau cei care nu pot rămâne nemișcați pentru o perioadă lungă pot necesita anestezie pentru a putea efectua tratamentul.
Există efecte secundare ale tratamentului?
În tratamentele cu MR-LINAC, există efecte secundare potențiale, la fel ca în cazul altor LINAC-uri tradiționale. Cu toate acestea, datorită caracteristicilor superioare, cum ar fi vizibilitatea clară a țesuturilor tumorale și a țesuturilor sănătoase aflate în risc înainte și în timpul fiecărui tratament, planificarea poate fi realizată în conformitate cu această anatomie, iar aceste țesuturi pot fi urmărite în timp real, riscul de efecte secundare este minimizat, iar uneori nu se observă deloc efecte secundare.
Efectele secundare depind în general de zona în care se aplică tratamentul, de metoda de tratament, de doza de tratament, de starea generală de sănătate a pacientului și de mulți alți factori. Efectele secundare care pot apărea sunt, în general, observate în zona de aplicare și în apropierea acesteia. Pe lângă oboseala, slăbiciunea și senzația de greață, care pot apărea în grade foarte ușoare în toate aplicațiile, pot fi observate efecte secundare diferite în funcție de zona de aplicare. Efectele secundare sunt, în general, temporare și tratabile. Pentru a obține informații despre potențialele efecte secundare care pot apărea în timpul și după tratament, consultați întotdeauna medicul specialist în oncologie radiologică care planifică și efectuează tratamentul.
Pacientul emite radiație în mediu după tratamentul MR-LINAC?
În tratamentele cu radiații aplicate pacienților cu dispozitive LINAC care produc radiație artificială, doar pacientul care a fost tratat este afectat. Pacienții nu emit radiație în mediu. Prin urmare, nu există nicio problemă în a se amesteca cu societatea imediat după tratament, de exemplu, stând lângă o femeie însărcinată sau un copil. Aceasta este, de asemenea, valabilă pentru MR-LINAC. Nu există nicio expunere la radiație pentru persoanele din jurul pacientului.
Este necesară spitalizarea în timpul tratamentului?
Radioterapia cu MR-LINAC nu necesită spitalizare. Pacientul nu trebuie să rămână internat în spital.
Pentru a discuta metodele de tratament cu un medic specialist și a obține informații despre dispozitivul MR-LINAC, puteți face o programare la Hisar Hospital Intercontinental Bütünleşik Onkoloji.
