Здоровье щитовидной железы во время беременности: почему это важно для матери и ребёнка?

Здоровье щитовидной железы во время беременности: имеет критическое значение для здоровой беременности и вашего ребёнка

Здоровая беременность и здоровый ребёнок — самое большое желание всех будущих матерей. Поэтому наряду с рутинными анализами крови, проводимыми в первые месяцы беременности, контроль гормонов щитовидной железы имеет жизненно важное значение для здорового развития вашего ребёнка…

Мы спросили специалиста по общей хирургии Hisar Hospital Intercontinental о проблемах щитовидной железы, возникающих во время беременности, и о том, на что должна обращать внимание будущая мать…

Наш специалист, подчёркивая, что наличие известного заболевания щитовидной железы во время беременности может негативно влиять на здоровье матери и ребёнка, сказал: «Все женщины, желающие забеременеть, в первую очередь должны пройти исследование функции щитовидной железы, а после наступления беременности их необходимо контролировать. Особенно тщательно нужно наблюдать тех, у кого уже была известная болезнь щитовидной железы, тех, кто лечился от гипертиреоза, и тех, в семье которых были случаи зоба. Гормоны щитовидной железы очень важны для развития мозга ребёнка».

Меняется ли функция щитовидной железы во время беременности?

Во время беременности у щитовидной железы вполне естественно происходят некоторые изменения как функции, так и размеров, и они не расцениваются как заболевание. Вырабатываемый во время беременности хорионический гонадотропин человека (hCG) и эстроген также могут влиять на гормоны щитовидной железы.

Каковы гормональные изменения функции щитовидной железы во время беременности?

Результаты исследований функции щитовидной железы, проводимых во время беременности, необходимо оценивать с учётом беременности. Вырабатываемые во время беременности эстроген и хорионический гонадотропин человека (hCG) также влияют на гормоны щитовидной железы. hCG, высокий в первые 3 месяца беременности, может вызывать определённое снижение уровня ТТГ. Это снижение временное. Уровень эстрогена, повышающийся во время беременности, увеличивает количество белков, связывающих гормоны щитовидной железы. В результате наблюдается повышение общего уровня гормонов щитовидной железы. 99% гормона щитовидной железы в крови связано с этими белками. Однако повышения свободных форм гормонов щитовидной железы не происходит. Если у женщин на протяжении всей беременности уровни ТТГ, sT3 и sT4 (свободных форм T3 и T4) нормальны, это означает, что щитовидная железа работает нормально.

Меняются ли размеры щитовидной железы во время беременности?

Во время беременности может наблюдаться увеличение размеров щитовидной железы. Это может быть более частым и выраженным в регионах с дефицитом йода. Увеличение щитовидной железы во время беременности составляет лишь 10–15% и, как правило, не замечается визуально как зоб. Наиболее точная оценка может быть проведена с помощью ультрасонографии. Во время беременности также могут наблюдаться настоящий зоб или нарушения функции щитовидной железы. Их необходимо оценивать, отличая от нормальных или ожидаемых изменений.

Каковы причины гипотиреоза во время беременности?

Гипотиреоз — состояние, характеризующееся низким содержанием гормонов щитовидной железы в крови. Поскольку в зрелом возрасте наиболее частой причиной является тиреоидит Хашимото, при большинстве случаев гипотиреоза во время беременности встречается именно эта патология. Это может быть впервые возникший во время беременности тиреоидит Хашимото, а может проявиться в виде обострения ранее известного заболевания. Во время беременности, как и в обычное время, ведётся наблюдение за уровнем ТТГ с учётом его небольшого повышения, которое встречается и в обычных условиях.

Каков вред гипотиреоза во время беременности для матери и ребёнка?

Незамеченный или нелеченый во время беременности гипотиреоз, то есть снижение гормонов щитовидной железы в крови, может протекать без каких-либо симптомов и приводить у матери к анемии, сердечной недостаточности, аномалиям плаценты, мышечной слабости, кровотечению в процессе родов, рождению ребёнка с низкой массой тела. Гормоны щитовидной железы очень важны для развития мозга ребёнка. У детей с врождённым гипотиреозом могут наблюдаться серьёзные нарушения восприятия и психики, а также неврологические и другие нарушения развития. Если диагноз поставлен сразу после рождения, все эти негативные последствия можно предотвратить. Сейчас у каждого новорождённого берут образец крови для определения гормонов щитовидной железы. При необходимости назначение гормонов щитовидной железы позволяет в значительной степени предотвратить стойкие проблемы. Хотя точно не известно, как гипотиреоз у матери влияет на развитие мозга ребёнка, задержка развития часто наблюдается у детей матерей с гипотиреозом, обусловленным дефицитом йода. Поэтому до беременности и во время неё необходимо контролировать гормоны щитовидной железы и ТТГ, особенно в группе риска. Ведь потребность в гормонах щитовидной железы во время беременности увеличивается на 20–25%. Поэтому дозы препаратов у пациенток, получающих лекарственное лечение, иногда может потребоваться увеличить вдвое. Во время беременности анализы функции щитовидной железы необходимо контролировать с интервалом 6–8 недель. При изменении дозы гормона щитовидной железы следующий контроль проводится через 4 недели. Пренатальные витамины, так называемые витаминные препараты, которые назначаются для поддержки во время беременности и содержат железо, снижают всасывание гормона щитовидной железы, поэтому их необходимо принимать с перерывом 2–3 часа между приёмами препаратов. После родов потребность матери в препаратах снизится, и в скором времени она вернётся к дозам, принимавшимся до беременности.