Маленький, но серьёзный: врастание ногтя…

Холода заставляют нас прятать ноги в толстую обувь. Если к этому добавляется проблема врастания ногтя, стоит прочитать эту статью.

Что такое врастание ногтя и почему оно возникает?

Врастание ногтя, которое обычно чаще встречается в подростковом возрасте и у молодых взрослых, — это инфекционное состояние и хроническая рана, возникающие в результате того, что твёрдый ноготь сдавливает и раздражает мягкие ткани. Поражаются стопы и первый палец. На пальце могут возникать покраснение, отёк и сильная боль. Из-за этих симптомов невозможно носить обувь. Кроме того, может появиться выделение и запах, пачкающие носок. Причинами являются ношение тесной обуви, сдавливающей пальцы, неправильная стрижка ногтей (слишком короткая стрижка и отсутствие шлифовки), раздражение от ударов, глубокое расположение ногтя из-за лишнего веса и семейная предрасположенность.

Все ли такие жалобы означают врастание ногтя? Может ли произойти путаница с другими проблемами ногтей?

Иногда за врастание ногтя могут принять грибковое поражение ногтя, воспаление тканей вокруг ногтя, а также аномалии ногтя в виде куполообразной формы или удлинения и утолщения. Лечение этих состояний не является хирургическим.

Как лечится врастание ногтя?

С точки зрения лечения врастание ногтя делят на два вида. Первый — лёгкие случаи, когда врастание только начинается и вмешательство ещё не требуется; второй — хронические случаи, которые длятся уже несколько недель и не заживают. Не при каждом врастании ногтя требуется хирургическое вмешательство. При лёгком врастании может быть уместно подложить кусочек ваты под врастающую часть ногтя и менять её ежедневно. Так между ногтем и кожей создаётся мягкая прослойка, и ноготь растёт, не врастая в мягкие ткани. Когда ноготь отрастает, его стригут прямо, а не полукругом. Необходимо носить широкую обувь или обувь с открытым носком, которая не сдавливает палец. Если при врастании присутствует инфекция, могут применяться антибиотики в виде таблеток или мази. В запущенных случаях подходящим методом будет хирургическая операция, то есть удаление патологической ткани и частичное выскабливание ногтевого корня (матрикса). После операции, чтобы предотвратить врастание в том же месте, разрушают ту сторону ногтевого корня, которая врастает. Эта процедура может выполняться хирургическим путём, а также химически, с помощью фенола или нитрата серебра. Иногда пациенты сами пытаются исправить ситуацию, срезая края ногтя. Обычно это, наоборот, приводит к ещё большему врастанию. Если образовалась незаживающая отёчная ткань, то удаление края ногтя педикюрными инструментами также не улучшит состояние и не является окончательным решением.

Насколько сложна и болезненна процедура удаления ногтя?

Для процедуры ногтевое ложе обезболивают, поэтому во время удаления боли не возникает. После процедуры также применяют обезболивающие препараты. В день процедуры полезно принять обезболивающее, соблюдать покой, поднимать стопы выше уровня сердца, а иногда прикладывать холод поверх повязки. Если врастание ногтя воспалено и у пациента есть заболевания, влияющие на иммунитет, например сахарный диабет, применяют антибиотики. После процедуры ношение обуви, не сдавливающей палец, предотвращает появление боли. Если из-под повязки начинается кровотечение или возникает сильная боль, стоит снова обратиться к врачу. Если после заживления раны улучшения не наступает, проводят консультацию ортопеда и дерматолога, чтобы выяснить, нет ли сопутствующего заболевания. В первые 1–2 дня можно ходить, не нагружая палец. Затем можно носить обувь с открытым носком, не сдавливающую палец. В течение 2–3 дней рану не следует мочить, а если она намокнет, повязку нужно сразу сменить. Если при контрольном осмотре через неделю после процедуры проблем нет, можно носить обычную обувь и вернуться к работе. Если на работе возможно держать ногу в приподнятом положении и ходить в тапочках, можно вернуться раньше. Примерно через неделю рана заживает. Однако до того, как ноготь отрастёт настолько, что его снова придётся стричь, может пройти 3–4 месяца. В этот период никаких ограничений в использовании ноги нет. Поскольку при частичной эксцизии ногтевого корня (матрикса) новый ноготь из удалённой области не отрастает, отрастающий ноготь будет, как и ожидалось, немного уже.

Может ли удалённый ноготь врасти снова?

При удалении аномальных, незаживающих тканей повторного врастания не ожидается. Повторное врастание ожидается лишь в тех случаях, когда ноготь удалён, но воспалённая и аномальная ткань не была удалена.

Как можно защититься от врастания ногтя?

Ноготь нужно стричь правильно (прямым срезом и шлифовкой пилкой). Не следует носить тесную или слишком широкую обувь. При нарушениях постановки стопы при ходьбе их необходимо исправить. При грибке ногтя его нужно лечить.