Что такое рак щитовидной железы?
Щитовидная железа, являющаяся частью эндокринной системы, отвечает за производство гормонов, регулирующих функции организма. Наиболее важными из них являются гормоны, обеспечивающие нормальную работу метаболизма. Щитовидная железа расположена перед трахеей и имеет форму, напоминающую бабочку, весит в среднем 20-30 граммов.
Рак щитовидной железы возникает из-за неконтролируемого роста клеток в щитовидной железе. Аномально размножающиеся клетки образуют опухоль в области, где они находятся.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году частота встречаемости рака щитовидной железы в мире составила 3%.
Какие существуют виды рака щитовидной железы? 
Рак щитовидной железы делится на 4 основные группы.
Папиллярный рак
80% всех случаев рака щитовидной железы относятся к этой группе. Этот тип рака, как правило, распространяется на лимфатические узлы шеи, но при своевременной диагностике и полноценном лечении может быть излечен почти на 100%.
Фолликулярный рак
Составляет 5-10% всех случаев рака щитовидной железы. Опухоль, распространяющаяся через кровь, имеет тенденцию метастазировать в кости и легкие. Чаще всего встречается в возрасте около 50 лет.
Медуллярный рак
В среднем 2% случаев рака щитовидной железы составляют медуллярные. Этот тип рака легко диагностируется, так как он повышает уровень гормона кальцитонина в крови. Обычно возникает по наследственным причинам.
Анапластический рак
Наиболее редкий тип рака. Имеет высокий потенциал для быстрого распространения, и шансы на успешное лечение ниже.
Что вызывает рак щитовидной железы?
Причина рака щитовидной железы пока не установлена. Однако исследования выявляют некоторые факторы риска.
Недостаток йода
Недостаток йода является одним из наиболее важных факторов риска для рака щитовидной железы.
Радиоактивные вещества
Особенно воздействие радиоактивных веществ, таких как уран, увеличивает риск рака щитовидной железы. После аварии на Чернобыльской АЭС частота случаев рака щитовидной железы среди местных жителей возросла.
Генетика
Лица, у которых в семье были случаи рака щитовидной железы, находятся в группе риска.
Пол
Исследования показывают, что женщины имеют более высокий риск развития рака щитовидной железы.
Лучевая терапия
Лица, получавшие лучевую терапию в области головы и шеи в детстве, находятся в группе риска.
Каковы симптомы рака щитовидной железы? 
У большинства случаев рака щитовидной железы нет никаких симптомов или признаков. Хотя рак щитовидной железы является «излечимым», если его не лечить, он может распространяться, как и другие виды рака, и вызывать негативные последствия. Это может сократить продолжительность жизни пациента и негативно сказаться на его комфорте. Поэтому полезно обратить внимание на некоторые изменения в организме и пройти медицинское обследование.
К ним относятся:
- Внезапные опухоли и увеличения на шее
- Ощущение дискомфорта и боли в горле
- Затрудненное дыхание
- Охриплость
- Затрудненное глотание
- Увеличение веса
- Раздражительность
- Слабость волос
- Сухость кожи
Как диагностируется рак щитовидной железы? 
При ранней диагностике рака щитовидной железы вероятность успешного лечения довольно высока. Существует несколько методов для постановки диагноза.
Анализ крови
Пациент, обращающийся к врачу с вышеуказанными симптомами, сначала проходит физическое обследование, проверяется наличие опухолей на шее и исследуются другие заболевания, если они есть. После физического обследования пациенту назначается анализ крови, чтобы проверить, нормально ли функционирует щитовидная железа.
Биопсия
Биопсия с тонкой иглой является эффективным методом для постановки диагноза рака щитовидной железы. Тонкая игла вводится через кожу в щитовидную железу для получения образца ткани. Во время биопсии можно использовать ультразвук для навигации иглы. После патологического анализа полученного образца можно поставить диагноз рака щитовидной железы.
Методы визуализации
Особенно для определения, распространился ли рак щитовидной железы на окружающие ткани, предпочитаются методы визуализации. К ним относятся ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Генетический тест
Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, который обычно возникает из-за наследственных факторов, может быть проведен генетический тест у лиц с повышенным риском.
Как лечится рак щитовидной железы? 
Хирургические методы лечения
Первым методом лечения, который следует выбрать при постановке диагноза, является хирургическое вмешательство. У пациентов с изменениями голоса, перенесших операцию на щитовидной железе или другую операцию на шее, перед операцией обязательно оцениваются голосовые связки. У пациентов с гипертиреозом необходимо убедиться, что уровень гормонов в крови нормализовался перед операцией.
На самом деле, хирургических методов лечения рака щитовидной железы не так много. Наименьшее хирургическое вмешательство заключается в удалении щитовидной железы с опухолью. Обычно предпочтительным методом является операция по удалению всей щитовидной железы или ее значительной части. В зависимости от типа рака после операции проводятся дополнительные методы лечения. Однако пациент должен находиться под наблюдением на протяжении всей жизни. Благодаря современным минимально инвазивным технологиям пациент может вернуться домой на следующий день с минимальными шрамами.
У пациентов, у которых рак был выявлен после операции и часть щитовидной железы осталась, может потребоваться вторая операция для полного удаления оставшейся части щитовидной железы в зависимости от размера рака и патологических характеристик. В противном случае последующее лечение может быть неполным и неэффективным.
В некоторых случаях, если во время операции с помощью быстрой патологии (замороженного анализа) выясняется, есть ли рак, может быть выбрано расширение операции и удаление всей щитовидной железы или ее значительной части. Если есть подозрение на лимфатические узлы вокруг щитовидной железы, они также должны быть удалены.
Другие методы лечения
После операции пациентам с папиллярным и фолликулярным раком может потребоваться лечение радиоактивным йодом (атомное лечение). В качестве подготовки к лечению от пациентов может потребоваться временно прекратить прием препаратов щитовидной железы и следовать специальной диете. В ходе этого лечения пациенты подвергаются воздействию радиоактивного йода в определенных дозах в специально подготовленных палатах, покрытых свинцом, в зависимости от степени распространения рака. Таким образом, цель состоит в том, чтобы уничтожить возможные раковые клетки в других частях тела.
После операции на щитовидной железе пациенты могут получать пожизненную замену гормонов щитовидной железы. Это необходимо для удовлетворения потребностей организма в гормонах щитовидной железы и предотвращения рецидива заболевания.
Кроме того, в редких случаях для пациентов, не реагирующих на другие методы лечения, может быть применена химиотерапия или радиотерапия.
Вопросы, которые следует задать врачу, если у вас рак щитовидной железы
- Какой тип рака щитовидной железы у меня?
- Распространился ли рак за пределы щитовидной железы?
- Какой метод лечения наиболее подходит для этого типа рака?
- Каковы риски и побочные эффекты лечения, если они есть?
- Нужно ли мне принимать замену гормонов щитовидной железы?
- Находится ли моя семья в группе риска по раку щитовидной железы? Если да, нужно ли проводить генетическое тестирование?
- Есть ли вероятность повторного рака щитовидной железы после лечения?
- Какой процесс меня ждет после лечения?
- Какие осложнения мне нужно отслеживать после лечения?
