Ce este tiroida?
Glanda tiroidă este un organ în formă de fluture situat în partea anterioară a gâtului, imediat sub cartilajul numit mărul lui Adam. Cântărește aproximativ 20 de grame. Aceasta secretă hormoni de importanță vitală pentru corpul nostru.
Care sunt funcțiile glandei tiroide?
Glanda tiroidă secretă hormonii T3-T4. Acești hormoni intră în fluxul sanguin și ne reglează metabolismul, controlându-i viteza. Aceasta afectează funcții care implică multe sisteme diferite în diverse organe și țesuturi ale corpului, cum ar fi ritmul cardiac, nivelul de colesterol, greutatea, starea mentală și regularitatea ciclului menstrual. În societate, diverse boli ale glandei tiroide sunt observate la aproximativ 30-40% din populație. Incidența bolilor tiroidiene este mai mare la femei.
Care sunt cele mai frecvente boli ale glandei tiroide?
- Gușa (Guatr)
- Tiroiditele
- Cancerele tiroidiene
- Ce este gușa?
- Gușa apare ca urmare a măririi glandei tiroide din diverse cauze. De obicei, aceste măriri apar sub formă de dezvoltare a nodulilor în glanda tiroidă. Aceștia pot fi unici sau multipli. Pot fi sub formă de chisturi care conțin lichid. În gușa difuză, glanda tiroidă este mărită în totalitate. Deși sunt foarte frecvente, marea majoritate sunt benigne. Nodulii pot fi de dimensiuni milimetrice sau pot ajunge la dimensiuni mari care acoperă întregul gât. Nodulii tiroidieni trebuie neapărat investigați.
- Care sunt simptomele?
- În mare parte, aceștia sunt asimptomatici. Cu toate acestea, se pot simți ca o masă care crește în partea din față a gâtului. Pe măsură ce dimensiunea crește, pot provoca dificultăți de respirație, dificultăți de înghițire și răgușeală. Nodulii hiperactivi care secretă prea mulți hormoni tiroidieni în sânge se manifestă prin creșterea ritmului cardiac, nervozitate, pierdere în greutate, tremur și transpirație la nivelul mâinilor,
- insomnie și diaree. Simptomele hipotiroidismului sunt încetinirea ritmului cardiac, creșterea în greutate, constipația, depresia, oboseala corporală, ruperea și căderea părului, uscăciunea pielii, uitarea și neregulile menstruale.
- Ce este Hipertiroidismul?
- Starea în care glanda tiroidă secretă mai mulți hormoni decât este necesar se numește hipertiroidism (gușă toxică). Gușa toxică poate fi cu sau fără noduli. Gușa toxică fără noduli este numită și Boala Basedow Graves.
Hipertiroidismul
Simptomele hipertiroidismului (gușă toxică):
- Palpitații,
- Tremur la nivelul mâinilor și corpului,
- Pierdere bruscă în greutate,
- Căderea părului,
- Mâncărime,
- Senzație de plenitudine în gât,
- Consum excesiv de alimente și apă din cauza poftei de mâncare exagerate,
- Transpirație excesivă,
- Oboseală rapidă,
- Nervozitatea este o plângere frecventă.
Unii pacienți se plâng de greață, diaree, vărsături și defecare foarte frecventă. Nu toate aceste simptome pot fi prezente în același timp. Unele dintre aceste plângeri sunt în prim-plan, în timp ce altele pot fi exprimate doar prin interogarea medicului. La unii pacienți cu gușă fără noduli, este posibilă mărirea ochilor și proeminența acestora (exoftalmie). La examinarea pacienților se observă creșterea semnificativă a ritmului cardiac, accelerarea respirației, tremurul mâinilor și palmele transpirate.
Tratamentul hipotiroidismului
După confirmarea diagnosticului în urma analizelor de sânge, este posibilă o recuperare foarte rapidă prin administrarea hormonului tiroidian care lipsește. Acești pacienți trebuie să utilizeze medicamente pe parcursul întregii vieți. Nu există o doză standard de hormon tiroidian utilizat în tratament. Din acest motiv, doza de întreținere reală și corectă trebuie găsită prin măsurători și monitorizări efectuate la fiecare pacient.
Cum se recunoaște un nodul tiroidian?
Tiroida se verifică în fața oglinzii. Pentru aceasta, trebuie observat dacă există o lărgire sau umflătură în partea din față a gâtului, imediat sub mărul lui Adam. Glanda tiroidă este situată în această regiune. Aceste controale trebuie efectuate cu capul lăsat pe spate. Dacă se observă o lărgire sau o umflătură în această zonă, trebuie consultat un medic.
Ce trebuie făcut pentru diagnosticul nodulilor tiroidieni?
Dacă a fost detectat un nodul în glanda tiroidă, monitorizarea și tratamentul dumneavoastră trebuie efectuate de un specialist în endocrinologie sau de un chirurg endocrinolog. Medicul va obține informații detaliate despre factorii de risc, vă va examina și va solicita testele necesare. Primele teste solicitate vor fi nivelurile de hormoni tiroidieni din sânge și ecografia tiroidiană. La majoritatea pacienților se efectuează și o biopsie cu ac fin pentru a preleva probe de celule din nodulii glandei tiroide. Această procedură se numește biopsie prin aspirație cu ac fin a tiroidei. Aceasta se face frecvent sub ghidaj ecografic și în prezența unui patolog. O altă metodă utilizată frecvent pentru nodulii tiroidieni este scintigrafia tiroidiană. Această metodă de diagnostic oferă informații despre funcționarea excesivă (nodul cald) sau redusă (nodul rece) a nodulilor tiroidieni.
Tratamentul nodulilor tiroidieni
Tratamentul nodulilor tiroidieni depinde de caracteristicile nodulului. Dacă biopsia prin aspirație cu ac fin indică un nodul benign, nodulii mici care nu prezintă tendință de creștere pot fi monitorizați. Uneori, tratamentul cu hormoni tiroidieni poate fi preferat pentru a preveni creșterea sau pentru a micșora nodulii. Dacă la ecografiile tiroidiene se observă că nodulii tind să crească, biopsiile cu ac trebuie repetate. Pacienții la care se observă celule suspecte în urma biopsiei cu ac sunt programați pentru intervenție chirurgicală. De asemenea, operația este preferată și la pacienții care prezintă dificultăți de respirație și de înghițire ca urmare a presiunii resimțite în trahee și esofag.
Sunt riscante operațiile de tiroidă? Rămân cicatrice în zona operației?
La fel ca în multe ramuri ale chirurgiei, tehnicile minim invazive (care provoacă mai puține daune) sunt în prim-plan în chirurgia tiroidiană de astăzi. Odată cu progresele tehnologice, operația de tiroidă se realizează cu ajutorul dispozitivelor care închid vasele de sânge fără a fi nevoie de suturi sau ligaturi.
În cazurile adecvate, este posibilă realizarea operației printr-o incizie foarte mică. Această tehnologie avansată utilizează energie ultrasonică de înaltă frecvență pentru a elimina legăturile de hidrogen din proteinele aflate în țesut.
Vasele de sânge sunt închise la o temperatură relativ scăzută (80°C) cu mai puține daune termice. Se asigură protecția nervilor care merg la corzile vocale și a glandelor paratiroide care asigură echilibrul calciului în organism, care riscă să fie rănite în timpul operației de tiroidă, într-un mediu cu mai puțină sângerare și cu o căldură relativ mai mică.
Studiile au arătat că, prin această metodă, timpul de operare este redus în comparație cu metoda clasică. În plus, deoarece operația de tiroidă poate fi finalizată cu mai puțină sângerare, nevoia de analgezice a pacientului după operație poate fi redusă semnificativ. Evitarea inciziei cutanate largi ajută în mod natural la un aspect mai estetic și la o vindecare mai rapidă.
Pacienții rămân adesea în spital o noapte după operație și sunt trimiși acasă a doua zi. Nu este necesară restricționarea vocii după operație. Aceștia pot reveni la viața normală într-un timp scurt. Deoarece incizia este închisă prin metodă estetică, nu este necesară scoaterea firelor.
Cine este la risc?
- Persoanele cu antecedente familiale de boli tiroidiene, cum ar fi gușa, nodulii tiroidieni, cancerul tiroidian și tiroidita,
- Persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pentru noduli tiroidieni,
- Fumătorii,
- Femeile aflate la menopauză,
- Persoanele care au primit tratament cu radiații (radioterapie) la nivelul capului și gâtului trebuie să își efectueze controalele și monitorizările în mod regulat.
