Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи, сразу под хрящом, известным как адамово яблоко. Она весит около 20 грамм и вырабатывает гормоны, жизненно важные для нашего организма.
Каковы функции щитовидной железы?
Щитовидная железа вырабатывает гормоны Т3 и Т4. Эти гормоны попадают в кровоток и регулируют наш метаболизм, контролируя его скорость. Они влияют на функции различных систем, включая частоту сердечных сокращений, уровень холестерина, вес, психическое состояние и менструальный цикл. Заболевания щитовидной железы встречаются примерно у 30-40% населения, при этом у женщин они наблюдаются чаще.
Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы
- Зоб
- Тиреоидиты
- Рак щитовидной железы
- Что такое зоб?
- Зоб возникает в результате увеличения щитовидной железы по различным причинам. Обычно это увеличение происходит в виде образования узлов. Они могут быть одиночными или множественными, а также представлять собой кисты, заполненные жидкостью. При диффузном зобе увеличивается вся железа. Несмотря на высокую распространенность, в большинстве случаев они доброкачественные. Узлы могут быть как миллиметровыми, так и достигать крупных размеров, занимая всю область шеи. Узлы щитовидной железы обязательно должны быть обследованы.
- Каковы симптомы?
- В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Однако оно может прощупываться как растущее образование в передней части шеи. С ростом узла могут появиться одышка, затруднение глотания и осиплость голоса. Гиперактивные узлы, вырабатывающие избыток гормонов, вызывают учащенное сердцебиение, нервозность, потерю веса, дрожь в руках, потливость,
- бессонницу и диарею. Симптомами гипотиреоза являются замедление пульса, прибавка веса, запоры, депрессия, общая утомляемость, ломкость и выпадение волос, сухость кожи, забывчивость и нарушения менструального цикла.
- Что такое гипертиреоз?
- Состояние, при котором железа вырабатывает избыточное количество гормонов, называется гипертиреозом (токсический зоб). Токсический зоб может быть узловым или неузловым. Неузловой токсический зоб также называют болезнью Грейвса (Базедовой болезнью).
Гипертиреоз
Симптомы гипертиреоза (токсического зоба):
- Сердцебиение,
- Дрожь в руках и теле,
- Внезапная потеря веса,
- Выпадение волос,
- Зуд,
- Ощущение комка в горле,
- Повышенный аппетит, избыточное потребление пищи и воды,
- Повышенная потливость,
- Быстрая утомляемость,
- Раздражительность — частые жалобы.
Некоторые пациенты жалуются на тошноту, диарею и рвоту. Не все симптомы проявляются одновременно. Некоторые из них выражены ярко, другие выявляются только при врачебном опросе. У пациентов с неузловым зобом возможно увеличение и выпячивание глазных яблок. При осмотре наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, тремор рук и влажность ладоней.
Лечение гипотиреоза
После подтверждения диагноза анализами крови можно добиться быстрого улучшения, восполнив дефицит гормона. Пациенты должны принимать препараты пожизненно. Стандартной дозы не существует, поэтому для каждого пациента подбирается индивидуальная поддерживающая дозировка на основе регулярных обследований.
Как распознать узлы в щитовидной железе?
Проверить щитовидную железу можно перед зеркалом. Для этого нужно осмотреть переднюю часть шеи чуть ниже адамова яблока на наличие расширений или припухлостей. Проверку следует проводить, слегка откинув голову назад. При обнаружении припухлости необходимо обратиться к врачу.
Диагностика узлов щитовидной железы
При обнаружении узла наблюдение должен проводить эндокринолог или эндокринный хирург. Врач соберет анамнез факторов риска, проведет осмотр и назначит анализы. В первую очередь исследуется уровень гормонов в крови и проводится УЗИ. Часто выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия для взятия клеточных образцов. Процедура обычно проходит под контролем УЗИ. Еще один метод — сцинтиграфия, позволяющая оценить функциональную активность узлов («горячие» или «холодные» узлы).
Лечение узлов щитовидной железы
Метод лечения зависит от характеристик узла. Если биопсия подтвердила доброкачественность, за небольшими стабильными узлами можно просто наблюдать. В некоторых случаях назначается гормональная терапия для уменьшения размеров узла. Если при УЗИ фиксируется рост, биопсию повторяют. При обнаружении подозрительных клеток или при симптомах давления на трахею и пищевод (одышка, затруднение глотания) рекомендуется операция.
Рискованны ли операции на щитовидной железе? Остаются ли шрамы?
Современная хирургия щитовидной железы стремится к минимальной инвазивности. Использование новых технологий позволяет проводить операции без традиционного наложения швов на сосуды, используя специальные аппараты.
В подходящих случаях операция выполняется через очень маленький разрез. Высокочастотная ультразвуковая энергия воздействует на ткани, обеспечивая точность.
Кровеносные сосуды закрываются при относительно низкой температуре (80°C), что минимизирует термическое повреждение. Это позволяет сохранить нервы, отвечающие за голосовые связки, и паращитовидные железы, регулирующие уровень кальция в организме.
Этот метод сокращает время операции и уменьшает послеоперационные боли. Отказ от широкого разреза обеспечивает лучший косметический эффект и ускоряет выздоровление.
Пациенты обычно остаются в стационаре на одну ночь. Ограничения голоса после операции не требуется, и человек быстро возвращается к привычной жизни. Благодаря косметическим швам их снятие не требуется.
Кто в группе риска?
- Лица с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы (зоб, рак, тиреоидит),
- Люди, ранее оперированные по поводу узлов щитовидной железы,
- Курильщики,
- Женщины в период менопаузы,
- Лица, перенесшие лучевую терапию в области головы и шеи.
