Anjio Coronarian cu Computer

Este o metodă de vizualizare a vaselor de sânge ale inimii utilizând dispozitive moderne de tomografie computerizată, fără durere și într-un interval de timp foarte scurt, de 10-12 secunde. Astăzi, dispozitivele CT cu 40 și 64 de detectoare pot obține imagini de înaltă calitate. De la fiecare pacient se obțin aproximativ 300-500 de secțiuni, iar datele conțin mai multe informații volumetrice decât secțiuni. Progresele în tehnologia informației, programele de diagnostic asistate de computer și computerele avansate și rapide permit procesarea datelor obținute cu o viteză și precizie ridicate, generând imagini diagnostice care pot fi aproape echivalente cu angiografia prin cateter efectuată prin artera femurală. În studiile comparative cu angiografia prin cateter, considerată standardul de aur, ratele de acuratețe pentru stenoză coronariană, sensibilitate și specificitate sunt între 90-100% pentru dispozitivele cu 40-64 de detectoare. În special, valoarea de acuratețe negativă, cunoscută și ca arterele coronariene evaluate normal în angiografia CT, a fost găsită a fi 100% în multe studii comparative.

Indicațiile pentru angiografia coronariană CT includ:

• Detectarea plăcilor aterosclerotice care cauzează stenoză în vasele de sânge ale inimii și evaluarea gradului de stenoză,
• Scorarea calciului,
• Monitorizarea pacienților asimptomatici dar cu risc,
• Evaluarea vaselor utilizate în operațiile de bypass, a vaselor dilatate cu balon sau a celor cu stent,
• Examinarea anatomiei arterelor coronariene pentru a arăta anomalii și variații anatomice considerate normale,
• Evaluarea arterelor coronariene la pacienții cu risc ridicat pentru angiografia prin cateter,
• Obținerea de informații suplimentare în cazurile în care nu se poate lua o decizie clară sau în care angiografia prin cateter a eșuat.

Angiografia coronariană CT este o metodă avansată de imagistică care ar trebui să fie preferată în primul rând în cazurile în care angiografia prin cateter este insuficientă sau riscantă, precum și în circumstanțele menționate mai sus, și se consideră că nu va necesita angiografie prin cateter în viitorul apropiat. În ultimul an, angiografia coronariană CT a început să fie considerată standardul de aur în evaluarea vaselor utilizate în bypass și a stenturilor. Această tehnică de examinare a fost acceptată de asociațiile și societățile de cardiologie și radiologie din Europa și America, iar aceste proceduri sunt acoperite de companiile de asigurări din aceste țări. În special, pacienții cu risc ușor și moderat care au simptome, anomalii vasculare congenitale, stenoză și plăci pot fi evaluați.

Din punct de vedere tehnic, angiografia coronariană CT se efectuează în timp ce pacientul este treaz și își ține respirația timp de 10-12 secunde. Imaginile sunt obținute prin administrarea de substanță de contrast iodată prin venele din brațe sau mâini. Există o scurtă perioadă de pregătire înainte de procedură. În această perioadă, pacientul este informat despre cum se va desfășura procedura, riscurile posibile și măsurile de precauție care vor fi luate împotriva acestor riscuri. După o scurtă pregătire, se poate efectua examinarea, iar pacienții pot reveni imediat la viața normală în câteva minute după examinare. Angiografia CT este efectuată de echipele din Departamentul de Radiologie; datele obținute sunt procesate cu diverse programe de computer și transformate în diferite imagini, inclusiv imagini tridimensionale, care sunt evaluate de specialiști în radiologie, iar apoi tratamentele medicale și intervenționale necesare sunt decise de specialiști în cardiologie și chirurgie cardiovasculară.

Angiografia coronariană CT oferă posibilitatea de tratament prin diagnosticare precoce, înainte de a suferi un atac de cord. Odată cu extinderea și dezvoltarea acestei metode, se va putea oferi diagnosticare și tratament precoce pentru mulți pacienți cu boală coronariană asimptomatică. Cu angiografia CT coronariană, nu doar lumenul arterelor coronariene (canalul în care se află sângele) este evaluat, ci și structura peretelui vascular, caracteristicile plăcilor, anatomia arterelor principale ale inimii, plămânilor și anomaliile structurale, iar de asemenea, se pot efectua studii funcționale (funcționarea inimii și activitatea acesteia) cu imagini aproape în timp real (în mișcare) pentru a evalua mișcările cavităților inimii în timpul funcționării normale și funcția valvelor cardiace.

Deși nu este utilizat în mod obișnuit în prezent, se publică studii realizate cu dispozitive cu 256 de detectoare. În viitorul apropiat, conceptul de număr de detectoare va dispărea, iar sistemele cu panou plat (detectoare de înaltă rezoluție cu formă plană) vor permite obținerea de imagini cu o rezoluție spațială și temporală mult mai mare, iar procedurile de angiografie prin cateter efectuate în scop diagnostic vor fi înlocuite de această tehnologie revoluționară.