Компјутеризирана Коронарна Ангиографија

Приказ на крвните садови на срцето со новите генерации на компјутеризирани томографски уреди безболно и за многу краток период од 10-12 секунди. Денес, компјутеризирани уреди со 40 и 64 детектори можат да добијат високо квалитетни слики. Од секој пациент се добиваат околу 300-500 резови, а податоците носат информации за волумен, а не само за рез. Напредокот во информационите технологии, компјутерски поддржани дијагностички програми, напредни и брзи компјутери, овозможуваат обработка на добиените податоци со висока брзина и точност, а дијагностичките слики добиени со влез од феморалната артерија скоро можат да бидат еднакви на катетер ангиографијата. Во споредбените студии со катетер ангиографија, која се смета за златен стандард, точноста на коронарните стеснувања, чувствителноста и специфичноста се движат од 90-100% со уреди со 40-64 детектори. Особено, нормалните коронарни артерии, познати како негативна точност, во многу споредбени студии се пронајдени со 100% нормалност.

Состојби во кои може да се применува компјутеризирана коронарна ангиографија:

rn

rn t
• Откривање на атеросклеротични плакови кои предизвикуваат стеснување на крвните садови и оценка на степенот на стеснување,

rn t

• Извршување на калциумски скорови,

rn t

• Контрола на пациенти без симптоми, но со ризик,

rn t

• Контрола на крвните садови користени за бай-пас операции, крвни садови отворени со балон или со поставување на стент,

rn t

• Истражување на анатомијата на коронарните артерии за откривање на аномалии и нормални анатомски варијации,

rn t

• Оценка на коронарните артерии кај пациенти со висок ризик за катетер ангиографија,

rn t

• Добивање дополнителни информации во случаи каде што не може да се донесе конечна одлука за катетер ангиографија или каде што е неуспешна.

rn

rn

Компјутеризирана коронарна ангиографија е напредна метода за сликање која треба да се применува прво во случаи каде што катетер ангиографијата е недоволна или ризична, и во горенаведените случаи, и не се смета дека ќе биде потребна катетер ангиографија во блиска иднина. Во последната година, компјутеризирана коронарна ангиографија започна да се смета за златен стандард во оценувањето на отвореноста на крвните садови и стентите користени за бай-пас. Оваа техника на истражување е прифатена од Европските и Американските кардиолошки и радиолошки асоцијации и за неа плаќаат осигурителни компании во тие земји. Особено, пациенти со лесен и среден ризик, кои имаат симптоми, можат да бидат оценети за вродени аномалии на крвните садови, стеснувања и плакови.

Технички гледано, компјутеризирана коронарна ангиографија се изведува додека пациентот е буден и задржува дишење во период од 10-12 секунди. Слики се добиваат со јодирана контрастна супстанца која се дава преку вените во рацете или на рамената. Процесот има краток период на подготовка. Во овој период, пациентот добива информации за тоа како ќе се изведе процедурата и можните ризици, како и мерките кои ќе се преземат за заштита од ризиците. По кратка подготовка пред процедурата, може да се направи снимање, а пациентите можат веднаш по неколку минути да се вратат на нормалниот живот. Компјутеризирана ангиографија се изведува од тимови на Одделот за радиологија; добиените податоци се обработуваат со различни компјутерски програми и се претвораат во различни слики, вклучувајќи и 3D, а потоа се оценуваат од радиолошки специјалисти, а потоа потребните медицински и интервенциски третмани се одредуваат од кардиолошки и кардиоваскуларни хирурзи.

Компјутеризирана коронарна ангиографија овозможува рано откривање и третман пред да се случи срцев удар. Со ширењето и развојот на методот, многу пациенти со асимптоматска коронарна артериска болест ќе можат да добијат рано откривање и третман. Со коронарна компјутеризирана ангиографија, не само што се истражува луменот на коронарните артерии (каналот во кој се наоѓа крвта), туку и структурата на ѕидот на крвните садови, карактеристиките на плаковите, анатомијата на главните артерии на срцето и белите дробови и структурните нарушувања, а исто така можат да се оценат функционалните студии (работата на срцето и задачите кои ги извршува), со речиси реални времиња на движење (движечки) слики на движењата на срцевите шуплини за време на нормалната работа и функцијата на срцевите вентили.

Иако во моментов не е рутински користена, се објавуваат студии направени со уреди со 256 детектори. Во блиска иднина, концептот на број на детектори ќе исчезне, а со системите со рамни панели (висококвалитетни детектори со висока резолуција) ќе се добијат многу повисоки просторно-временски резолуции и дијагностичките процедури за катетер ангиографија ќе бидат заменети со оваа неверојатна технологија.