Ce este ASD (Defect Septal Atrial)? Simptomele și Tratamentul Orificiului Cardiac

Ce este ASD (Defect Septal Atrial)?

Defectul septal atrial (ASD) este un defect septal congenital, definit în termeni populari drept un orificiu, care apare între atriul drept și cel stâng al inimii. La un individ sănătos, există un perete care nu permite trecerea sângelui între aceste camere, însă în cazul ASD există o deschidere, iar această deschidere poate provoca amestecarea sângelui arterial bogat în oxigen cu sângele venos sărac în oxigen. Această situație poate crește sarcina asupra inimii și a plămânilor în mod direct proporțional cu dimensiunea orificiului.

Evoluția bolii variază în funcție de dimensiunea deschiderii observate în ASD. Atunci când defectul septal atrial este mic, de obicei nu prezintă simptome și se poate închide de la sine în timp. ASD este descoperit cel maieseori în mod incidental. În condiții normale, în timp ce acest defect se închide într-un timp scurt imediat după naștere, dimensiunea deschiderii se poate modifica în timp.

Defectele definite ca fiind medii și mari pot manifesta simptome grave care afectează activitățile vieții zilnice. Defectul septal atrial este detectat în timpul examinărilor de rutină la nou-născuți prin audierea unui suflu cardiac. În perioada copilăriei sau la vârsta adultă, se caracterizează prin simptome precum scurtarea respirației apărută la efort, oboseală rapidă, senzație de palpitații cardiace. Atât timp cât nu este creat un plan de tratament pentru aceste simptome, poate crea un risc pentru individ în etapele ulterioare ale vieții în ceea ce privește tulburările de ritm, accidentul vascular cerebral și diverse boli cardiace.

Care sunt Simptomele ASD?

Deși defectul septal atrial (ASD) este o boală cardiacă congenitală la persoane, este posibil să nu prezinte simptome până la vârsta adultă. Un defect de 5 mm este definit ca un interval mic și, nefiind o suprasolicitare pentru inimă și plămâni pe termen lung, nu va prezenta niciun simptom, însă un orificiu cum ar fi defectul septal atrial de 13 mm este de obicei considerat de mărime medie și necesită tratament în majoritatea cazurilor.

Dimensinea diametrului orificiului va crește, de asemenea, frecvența apariției simptomelor la persoană; din acest motiv, în defectele mari, operația de defect septal atrial ASD poate fi recomandată pentru a preveni deteriorarea inimii și a plămânilor. Din aceste și multe alte motive, simptomele ASD se manifestă prin simptome diferite în copilărie și la vârsta adultă. În timp ce simptomele bolii ASD se manifestă prin un suflu cardiac în timpul unui control de rutină la copii, la adulți simptomele pot fi pe termen lung și complexe. Printre aceste simptome se pot număra infecțiile pulmonare frecvente, oboseala rapidă în timpul alimentației, durerile de cap și atacurile de migrenă, edemul în anumite regiuni ale corpului. Alte simptome frecvente ale bolii cardiace ASD sunt următoarele:

Dispnee legată de efort

Senzație de palpitații și intoleranță la activitate

Respirație frecventă

Pierderea forței în brațe și picioare

Întârziere în dezvoltare la sugari și copii

Umflarea în diverse regiuni precum picioare, laba piciorului și zona abdominală

Anomalii legate de ritmul cardiac

Slăbiciune și oboseală rapidă

ASD-urile de diametru mic de obicei nu prezintă simptome, iar medicii le pot detecta accidental la examinările de rutină, însă în ASD-urile mari, pe măsură ce presiunea asupra inimii și plămânilor crește, aceste simptome devin mai pronunțate și pot duce la probleme grave de sănătate la vârsta adultă. Din acest motiv, persoanele cu suspiciune de ASD trebuie evaluate de un specialist în cardiologie.

Care sunt Cauzele ASD?

ASD apare în timpul formării inimii în timpul sarcinii, în cazul în care peretele dintre ventricule nu se dezvoltă complet sau lasă un defect. Neînchiderea acestui defect determină pomparea unei cantități mai mari de sânge decât în mod normal din partea dreaptă a inimii către plămâni după naștere, ceea ce poate duce în timp la lărgirea ventriculelor inimii și la apariția unei presiuni ridicate în artera pulmonară, provocând situații riscante.

Această situație care determină funcționarea excesivă a inimii și a plămânilor poate provoca leziuni ale acestor organe dacă nu este tratată. Pe lângă motive precum consumul de alcool și fumatul de către viitoarea mamă în timpul sarcinii sau neasigurarea unei alimentații adecvate și echilibrate, anumite boli observate la mamă pot determina formarea unui defect septal atrial la bebeluș. Unele dintre acestea sunt următoarele:

Diabetul zaharat

Lupusul

Rubeola contractată în timpul sarcinii

Boala ASD este asociată cu factori genetici și cu viitoarea mamă în perioada sarcinii și, în unele cazuri, poate prezenta transmitere familială. ASD constituie 15% din toate defectele cardiace congenitale. Este considerată o boală cardiacă idiopatică, iar cauza sa nu este cunoscută cu exactitate.

Cum se Pune Diagnosticul de ASD?

Diagnosticul de ASD poate fi uneori stabilit în uter în cazurile în care deschiderea este avansată, sau după naștere în cazurile cu dimensiuni mai mici, însă în majoritatea cazurilor, nefiind observate semne și simptome severe în perioada timpurie, diagnosticul este pus în perioada adultă. Defectul septal atrial produce un sunet de suflu caracterizat printr-un flux sanguin mai mare către partea dreaptă a inimii în timpul inspirației. Acest sunet poate fi diagnosticat de medic cu ajutorul unui stetoscop. În plus, bolile cardiace congenitale și stările precum ASD pot fi diagnosticate în mod clar datorită investigațiilor efectuate în procesul de diagnostic, cum ar fi ecocardiografia (EKG), radiografia pulmonară, tomografia computerizată, ecocardiografia transtoracică.

Ecocardiografia transtoracică poate fi considerată drept una dintre principalele investigații imagistice în diagnosticul ASD. Cu imaginea creată de undele sonore, camerele inimii pot fi examinate în detaliu și puterea de pompare a sângelui poate fi măsurată. Pe lângă acestea, pot fi vizualizate și defectele de la nivelul valvelor și al structurii peretelui. Ecocardiografia transtoracică este importantă atât în diagnosticarea ASD, cât și pentru planificarea tratamentului.

Cum se Efectuează Tratamentul ASD?

Multe dintre defectele septale atriale se pot închide singure în perioada timpurie. În cazul defectelor care nu se închid și sunt observate sub 5 mm, tratamentul poate să nu fie necesar, însă defectele mari și cele care se constată a fi permanente trebuie tratate. Planul de tratament este realizat prin măsurarea detaliată a valorilor defectului septal atrial cu metode imagistice precum ultrasonografia cardiacă. Dacă nu există nicio situație care să necesite intervenție de urgență la sugari, se ia în considerare și probabilitatea închiderii orificiului în timp, iar familia este instruită corespunzător și menținută sub observație.

În cazurile severe și în cele care prezintă un pericol pentru viață, se intervine prin operația de defect septal atrial ASD. Este posibil ca operația pe ochi deschis să nu fie preferată în orice caz pentru operația ASD. În cazurile în care nu există o altă anomalie în inimă, poate fi aplicată o procedură diferită doar pentru a închide defectul. Cu această procedură, chirurgul poate plasa un dispozitiv de închidere ASD în inimă prin intermediul unui cateter special pentru intervenție. Procedura se realizează printr-o incizie mică efectuată în zona inghinală. Apoi, cateterul intră prin această incizie în vas și este condus până la inimă. Dispozitivul este plasat în locul potrivit, închizând astfel defectul din inimă. Această procedură nu este o intervenție chirurgicală, se efectuează însala de angiografie și de obicei se rămâne în spital o zi, riscul procedurii fiind scăzut. Această operație poate să nu fie potrivită pentru fiecare caz. În unele cazuri, se poate prefera operația pe inimă deschisă. Dimensiunea ASD este un factor important în luarea deciziei privind intervenția chirurgicală care va fi efectuată.

În cazurile în care nu este posibilă închiderea orificiului prin angiografie, se aplică procedura de operație pe inimă deschisă. În timpul operației, medicul specialist face o incizie în zona toracică a pacientului și ajunge direct la inimă printre oasele coastelor. Găsește defectul din sept și închide spațiul prin coasere cu un petic adecvat. Deoarece inima nu își va putea îndeplini funcția în timpul intervenției chirurgicale, se utilizează o mașină inimă-plămân, riscul operației fiind scăzut. Redeschiderea defectului este rară. Deși complicațiile legate de închiderea defectului septal atrial sunt rare după procedură, pot exista riscuri precum tulburări de ritm sau formarea de cheaguri. Înainte și după angiografie sau operația pe inimă deschisă, poate fi necesară utilizarea anumitor medicamente de rutină. Este important ca medicamentele prescrise de medic să fie utilizate corect și la momentul potrivit.

Întrebări Frecvente

Cunoscut popular sub numele de orificiu cardiac, ASD este una dintre deschiderile observate în timpul sarcinii. Se așteaptă ca acesta să se închidă spontan la scurt timp după naștere pentru ca funcția inimii să continue în mod corect. Dacă această deschidere nu se închide, rămâne ca un orificiu, iar acest lucru se numește defect septal atrial. ASD este o boală cardiacă congenitală, adică din naștere. La copii, ASD de obicei nu prezintă simptome. Cel mai frecvent simptom observat la copii este suflul cardiac. Acest sunet poate fi auzit cu un stetoscop în timpul unui control de rutină și este descoperit în acest mod. De obicei, ASD-urile se închid de la sine. Probabilitatea de închidere spontană în perioada primului an și jumătate de viață este de 80 la sută și se așteaptă să se închidă până la vârsta copilăriei. În perioada adultă, când ASD nu se închide, acesta se manifestă prin simptome care afectează viața de zi cu zi a persoanei. Nu este obligatoriu ca fiecare ASD diagnosticat să necesite o intervenție chirurgicală. Medicul specialist ia decizia chirurgicală în funcție de dimensiunea orificiului, simptome și riscul de complicații. Procedura de închidere a ASD poate să nu fie efectuată prin operație pe inimă deschisă în fiecare caz. Uneori, se poate efectua o procedură de mai mică amploare, cum ar fi închiderea defectului folosind un cateter printr-o procedură numită angiografie. În procesul ulterior, în ASD-urile mari și netratate, odată cu creșterea volumului inimii drepte, se poate dezvolta disfuncție ventriculară dreaptă, iar această situație poate provoca insuficiență cardiacă în funcție de evoluția bolii. ASD este observat și la adulți. De obicei, orificiile neînchise și cu diametru mic sunt diagnosticate la vârsta adultă, în mod incidental sau când încep să apară simptome, fără să fie observate în perioada copilăriei. ASD-urile de grad mediu sau mare care nu au fost tratate precoce se pot manifesta la vârsta adultă prin constatări care pot pune viața în pericol. Copiiidiagnosticați cu ASD își pot continua activitățile în funcție de dimensiunea defectului, prezența simptomelor și starea generală a inimii. În defectele de grad mediu și avansat, având în vedere riscul de insuficiență cardiacă și tulburări de ritm, trebuie consultat un specialist în cardiologie înainte de a face sport. Persoanele cu ASD care sunt monitorizate în mod corespunzător și tratate atunci când este necesar pot duce, de obicei, o viață normală. Pe parcursul evoluției bolii, controalele cardiologice regulate, monitorizarea și evaluarea individuală a riscurilor sunt importante.

Dacă ați fost diagnosticat cu dispnee la efort, oboseală rapidă sau suflu cardiac, este posibil să fiți evaluat în ceea ce privește ASD. Vă puteți întâlni cu specialiștii noștri în Cardiologie pentru a afla dacă defectul septal atrial prezintă un risc pentru dumneavoastră și pentru a obține informații despre cele mai potrivite opțiuni de tratament. Diagnosticul precoce are o importanță majoră în protejarea sănătății inimii și a plămânilor.

Contactați-ne pentru a face o programare și pentru informații detaliate.