Ce este operația TAVI? Ce este metoda TAVI?
Cea mai mare arteră care transportă sânge bogat în oxigen către organismul uman este aorta. Sângele care vine de la inimă ajunge la aceasta trecând prin valva aortică. Dacă există o situație care împiedică deschiderea suficientă a valvei aortice, sângele nu poate trece din inimă în arteră în cantitate suficientă. În acest caz, inima lucrează mai mult, iar organismul nu primește suficient sânge. În final, la persoană apar diverse simptome. Pentru înlăturarea stenozei valvei aortice, care reprezintă un risc vital, această valvă trebuie înlocuită. Una dintre aceste intervenții, care pot fi realizate chirurgical sau minim invaziv, este metoda TAVI. Prin metoda TAVI, valva aortică a persoanei este înlocuită printr-o incizie minimă.
Ce este metoda TAVI?
Metoda TAVI se numește înlocuire transcateter a valvei aortice. Valva aortică este valva situată între ventriculul stâng (camera inimii din stânga jos) și artera principală, aorta, și care asigură fluxul sanguin. Metoda TAVI este, de asemenea, o metodă minim invazivă aplicată pentru a înlocui valva aortică a persoanei în caz de problemă a valvei. Stenoza aortică este o afecțiune care afectează negativ funcțiile vitale ale persoanei. Îngustarea valvei aortice reduce fluxul sanguin către organism și determină la persoană diverse simptome. Aceste simptome sunt următoarele:
Dificultate respiratorie în timp ce persoana nu este fizic activă
Durere toracică
Leșin
Oboseală excesivă
Amețeală
Prin TAVI, fluxul sanguin este restabilit, iar simptomele apărute în timpul problemei valvei sunt înlăturate. Este o metodă preferată în special la persoanele la care înlocuirea chirurgicală a valvei cardiace ar putea duce la complicații. Totuși, această metodă nu poate fi utilizată la toate persoanele. Dacă persoana are o problemă a valvei aortice, se efectuează diverse investigații pentru a decide eligibilitatea pentru TAVI.
Rolul valvei aortice este de a controla fluxul sanguin de la inimă către organism. Dacă valva se rigidizează, apare stenoza aortică și nu poate fi pompată suficient sânge în organism. Pentru a compensa această situație, inima începe să lucreze mai mult și apare insuficiența cardiacă. De aceea este necesară înlocuirea valvei aortice. Prin TAVI, valva aortică care nu își mai îndeplinește funcția este înlocuită cu o valvă aortică confecționată din țesut animal. Prin incizie mică, minim invaziv, această valvă poate fi plasată în aorta persoanei.
Înlocuirea transcateter a valvei aortice are unele beneficii pentru persoană în comparație cu alte metode. Acestea sunt:
Ameliorarea funcției cardiace
Dispariția simptomelor
Durere mai redusă decât în cazul altor metode
Cicatrice minimă
Vindecare rapidă
Spitalizare scurtă
Calitate a vieții îmbunătățită
Cărui tip de pacienți i se aplică metoda TAVI?
Aorta, care transportă sânge bogat în oxigen către organism, cauzează diverse probleme atunci când nu funcționează corect. Dintre aceste probleme, stenoza valvei aortice apare atunci când valva se îngroașă. Din cauza acestei îngroșări, valva nu se poate deschide complet, astfel că fluxul sanguin devine insuficient. Tratamentul acestei afecțiuni este posibil prin implantarea transcateter a valvei aortice. Situațiile în care se aplică metoda TAVI sunt următoarele:
Stenoză aortică severă
Valvă aortică ce nu funcționează corect
Persoane la care înlocuirea valvei cardiace prin metoda chirurgicală deschisă prezintă risc
TAVI este un tratament preferat în special la persoanele la care nu se poate efectua intervenție chirurgicală deschisă pe inimă. Situațiile în care intervenția chirurgicală deschisă a valvei prezintă risc sunt următoarele:
Vârsta înaintată
Antecedente de intervenții chirurgicale cardiace
BPOC
Boli hepatice și renale
Diabet
Antecedente de accident vascular cerebral
Slăbiciune a inimii
Pentru aplicarea metodei TAVI, eligibilitatea persoanei trebuie neapărat evaluată. Deși această metodă a fost dezvoltată în special pentru persoanele care nu pot fi operate deschis, poate fi utilizată pentru orice persoană eligibilă cu valvă aortică îngustă. Totuși, înainte de aceasta, medicul efectuează persoanei câteva analize.
Analiză de sânge: Pentru a stabili eligibilitatea persoanei pentru această procedură, trebuie efectuată în primul rând o analiză de sânge. În cadrul acestei analize, sunt importante rezultate precum numărul de hematii, valorile funcției renale și hepatice.
Radiografie: Efectuarea unei radiografii a toracelui persoanei este importantă pentru a evalua dimensiunea inimii. De asemenea, se stabilește dacă există acumulare de lichid la nivelul plămânilor.
Electrocardiogramă: ECG-ul este utilizat pentru evaluarea activității electrice a inimii persoanei. Acest test se efectuează prin plasarea electrozilor pe torace, brațe și picioare.
Ecocardiogramă transesofagiană: Prin plasarea unei sonde ecografice în esofag, camerele inimii și valvulele sunt examinate clar. De asemenea, se vizualizează modul în care curge sângele din inimă.
Angiogramă: Dacă există o obstrucție la nivelul inimii, se realizează imagistica vaselor de sânge pentru depistarea acesteia.
Intervenții de bypass
La unele persoane, aplicarea metodei TAVI nu este potrivită. Dacă testele efectuate indică acest rezultat, poate fi luată în considerare tratamentul prin bypass, o altă metodă minim invazivă. În special persoanele peste 65 de ani, cu valvă aortică îngustă, fără obstrucții la nivelul arterelor coronare, sunt potrivite pentru bypass.
Intervenții chirurgicale pe valvă
În intervențiile chirurgicale deschise pe valvă, cutia toracică a persoanei este deschisă și valva aortică este înlocuită. În acest proces, pentru a menține fluxul sanguin în locul inimii, persoana este conectată la un aparat. Totuși, intervențiile deschise nu sunt potrivite pentru fiecare pacient. De asemenea, comportă mai multe complicații comparativ cu metodele minim invazive.
Cum se aplică metoda TAVI?
Dacă s-a decis aplicarea metodei TAVI, persoana trebuie mai întâi pregătită pentru această procedură. Informațiile complete despre medicamentele pe care le utilizează persoana și bolile pe care le are trebuie neapărat furnizate medicului. Ulterior, trebuie decisă calea prin care se va aplica TAVI. Aceste căi sunt următoarele:
Inima poate fi atinsă pe calea arterei numite femurală, la nivelul inghinal sau al coapsei.
În cazurile în care artera femurală este îngustă sau deteriorată, se utilizează vasele de sânge ale toracelui.
Procedura poate fi realizată prin vena cavă, un vas mare situat în abdomen, ajungând la inimă prin aortă. Această procedură este preferată la persoanele la care celelalte vase sunt mai înguste.
Inima poate fi atinsă prin vasul situat sub clavicula. Această opțiune este potrivită pentru persoanele care au suferit anterior o intervenție chirurgicală cardiacă.
Rar, cateterul este plasat prin calea vasului care duce de la coapsă la inimă.
În ziua efectuării procedurii, prin calea venoasă deschisă la nivelul mâinii sau brațului, persoanei i se poate administra un medicament sedativ sau un medicament care previne coagularea sângelui. După administrarea anesteziei generale sau locale, se începe procedura. În timpul acestei proceduri, care durează în general 1-2 ore, se utilizează cateterul, un tub gol în interior. Zona corpului din care se va introduce cateterul este curățată. În zona curățată se realizează o incizie, iar cateterul este introdus în vas prin această incizie.
Cateterul este înaintat prin vas până ajunge la valva aortică. În același timp, pentru a putea obține imagini și pentru a asigura desfășurarea corectă a procedurilor, se introduc și alte cateftere prin câteva incizii suplimentare. Prin cateterul care ajunge la aortă este trimisă o valvă care se poate extinde singură. Când această valvă, adică noua valvă aortică, este plasată în locul celei vechi, funcționarea valvei este examinată prin diverse măsurători. Dacă nu există nicio problemă, cateterele sunt retrase din organism și inciziile subțiri sunt suturate.
Dacă după intervenție apar la persoană complicații neașteptate, trebuie să se adreseze cât mai curând unei unități medicale. Aceste complicații sunt următoarele:
Sângerare din rănile cateterului
Apariția dificultății respiratorii
Apariția durerilor toracice și de cap
Apariția infecției
Creștere bruscă în greutate
Edem la nivelul gleznelor
Amețeală și stare de slăbiciune
Când revine pacientul la viața normală după procedura TAVI?
Persoana trebuie să rămână în spital câteva zile după TAVI. La finalul acestei perioade, dacă se consideră potrivit, se acordă externarea. Totuși, revenirea completă la viața normală poate dura 2-3 luni. Pentru a accelera acest proces, este important să respectați recomandările medicului și să utilizați medicamentele prescrise. În medie, în decurs de 1-2 săptămâni, zonele prin care au fost introduse cateterele se vindecă. În timpul vindecării rănilor de incizie prin care a fost plasat cateterul, apariția vânătăilor este o situație normală. În această perioadă, zona rănii nu trebuie să intre în contact cu apa caldă și nu trebuie aplicați agenți de curățare chimici. De asemenea, pe durata perioadei recomandate trebuie evitat dușul. În această perioadă, pot fi prescrise analgezice pentru a ameliora durerile ce pot apărea. De asemenea, anticoagulantele, care elimină riscul formării unui cheag de sânge pe valva cardiacă, sunt printre medicamentele ce pot fi prescrise.
După TAVI, persoana poate ajunge să se ridice în picioare în medie în 24 de ore. Totuși, pentru o monitorizare atentă, poate fi necesară spitalizarea câteva zile. În această perioadă, funcționarea valvei poate fi examinată prin tehnici precum radiografia toracică, ECG-ul și ecocardiograma. La externare, medicul poate prescrie persoanei medicamente și pot fi formulate recomandări privind stilul de viață. Aceste recomandări sunt următoarele:
Pentru o perioadă nu se recomandă conducerea autovehiculelor.
Timp de aproximativ 2 săptămâni trebuie evitate activitățile fizice intense.
Trebuie evitat fumatul.
Trebuie adoptat un plan alimentar mai sănătos, prin reducerea sării.
Trebuie menținută o greutate sănătoasă.
Trebuie practicată activitate fizică regulată.
Această metodă, aplicată în special persoanelor la care nu poate fi efectuată intervenția chirurgicală deschisă pe valva aortică, este potrivită pentru majoritatea pacienților diagnosticați cu stenoză aortică. Totuși, este absolut necesar ca această eligibilitate să fie confirmată prin investigațiile efectuate. Dacă persoana este eligibilă pentru această procedură, metoda TAVI poate fi aplicată prin incizie minimă. De asemenea, este de mare importanță ca persoana să aibă grijă de stilul de viață după tratament. Organismul are nevoie de timp pentru a se adapta la noua valvă aortică străină și pentru vindecarea incizilor. Dacă recomandările medicului sunt respectate, vindecarea are loc într-un interval scurt. Totuși, ca în orice intervenție, există riscul apariției unor complicații și în cazul metodei TAVI. Atunci când aceste complicații sunt observate, trebuie contactată cât mai curând unitatea medicală.
