Што е рак на тимусната жлезда? Симптоми, причини, дијагноза и методи на лекување

Ракот на тимусната жлезда е редок вид на рак што се развива во тимусната жлезда, која се наоѓа зад градниот кош и е важен дел од имунолошкиот систем. Оваа болест, позната по своите подтипови како тимом и тимичен карцином, обично има подмолен тек и не дава симптоми во раните фази, но во подоцнежните периоди може да доведе до сериозни симптоми и системски проблеми.

Што е рак на тимусната жлезда?

Тимусната жлезда е мал орган сместен веднаш зад градната коска, пред срцето. Функцијата на тимусната жлезда е да овозможи развој и созревање на Т-клетките, кои се основните одбранбени клетки на имунолошкиот систем во детството и адолесценцијата. Со возраста, оваа жлезда се намалува и се заменува со масно ткиво. Ракот на тимусната жлезда се појавува кога клетките во овој орган неконтролирано се делат и се размножуваат. Двата најчести типа на овој рак се тимом и тимичен карцином:

Тимомот обично расте побавно, е добро ограничен и може целосно да се отстрани со операција доколку се открие во рана фаза.

Тимичниот карцином е поредок и има поагресивен тек. Дијагностицирањето и лекувањето во рана фаза може да биде тешко.

Двата типа се нарекуваат медијастинални маси бидејќи се наоѓаат во средниот дел на градниот кош, наречен медијастинум. Овој тип на рак сочинува околу 0,2-1,5% од сите случаи на рак и се јавува кај 1-5 лица на милион годишно. Најчесто се дијагностицира на возраст меѓу 40 и 60 години, а односот меѓу мажите и жените е приближно еднаков. Иако точната причина за ракот на тимусната жлезда не е позната, се смета дека постои поврзаност со болести на имунолошкиот систем.

Кои се симптомите на рак на тимусната жлезда?

Симптомите на ракот на тимусната жлезда се поврзани со големината на туморот и притисокот врз околните органи. Исто така, бидејќи оваа жлезда се наоѓа длабоко во градниот кош, може да не дава симптоми во раните фази, поради што дијагнозата често се поставува доцна. Симптомите на ракот, кои покажуваат сличност со симптомите на болестите на тимусната жлезда, може да се наведат на следниов начин:

Симптоми на респираторниот систем: Отежнато дишење, постојана кашлица, чувство на стегање во градите, тешкотии при дишење во лежечка положба

Болка во градите: Постојана или повремена болка во предниот ѕид на градниот кош, која може да се зголеми со движење

Тешкотии при голтање: Тешкотии при голтање цврста или течна храна, чувство на затнување во грлото

Симптоми на мијастенија гравис: Спуштање на очниот капак, двојно гледање, нарушување на говорот, тешкотии при џвакање, општа мускулна слабост (се зголемува кон крајот на денот)

Синдром на горна шуплива вена: Оток на лицето, вратот и рацете, сино-виолетова промена на бојата, главоболка

Општи симптоми на рак: Замор, губење на апетит, необјасниво губење на тежината, ноќно потење

Симптоми на автоимуни болести: Анемија, повторливи инфекции, склоност кон модринки на кожата

Промени во гласот: Дрезгавост, тешкотии во говорот

Едем: Оток на стапалата и нозете

Како настанува ракот на тимусната жлезда?

Точната причина за ракот на тимусната жлезда сè уште не е целосно разбрана. Истражувањата покажуваат поврзаност помеѓу генетските фактори, факторите на животната средина и нарушувањата на имунолошкиот систем.

Од генетска гледна точка, кај ракот на тимусната жлезда се откриени различни хромозомски аномалии и генски мутации. Промените во гените TP53, RB1 и MYC се чести кај овој тип на рак. Исто така, пријавени се некои случаи на семејно пренесување, но наследното пренесување е многу ретко. Меѓу факторите на ризик од животната средина, изложеноста на зрачење зазема важно место. Особено кај лицата кои биле подложени на радиотерапија во пределот на градниот кош во детството, ризикот од развој на рак на тимусната жлезда се зголемува по многу години. Се смета дека некои вирусни инфекции, како што е вирусот Епштајн-Бар, исто така може да бидат фактор на ризик.

Постои силна поврзаност помеѓу болестите на имунолошкиот систем и ракот на тимусната жлезда. Автоимуни состојби како мијастенија гравис, аплазија на црвените крвни зрнца и хипогамаглобулинемија може да се појават заедно со ракот на тимусот. Оваа состојба може да се објасни со улогата на тимусната жлезда во имунолошкиот систем. Факторот возраст е исто така важен, ракот на тимусната жлезда најчесто се јавува во средната возраст. Нема значителна разлика во однос на полот, но некои подтипови може да се појават во зависност од полот.

Како се дијагностицира ракот на тимусната жлезда?

Дијагнозата на ракот на тимусната жлезда е обично повеќестепен процес и за конечна дијагноза се потребни различни методи на снимање и земање примероци од ткиво.

Физикален преглед: Првиот чекор е земање детална медицинска историја и физикален преглед. Лекарот ги слуша поплаките на пациентот, особено ги истражува симптомите на мијастенија гравис. При физикалниот преглед се слуша градниот кош и се проверуваат симптомите на синдромот на горна шуплива вена.

Методи на снимање: Методите на снимање се од клучно значење за дијагнозата. Иако рендгенот на граден кош е првиот чекор, тој обично е недоволен. Компјутерската томографија (КТ) детално ја прикажува масата во пределот на тимусот, оценувајќи ја нејзината големина, односот со соседните органи и состојбата на ширење. Магнетната резонанца (МРИ) подобро го покажува односот, особено со крвните садови и нервните структури. Позитронската емисиона томографија (ПЕТ-КТ) ја мери метаболичката активност на туморот и истражува дали се проширил на други делови од телото. Ова испитување е вредно за планирање на третманот и следење.

Биопсија: За конечна дијагноза е потребно земање примерок од ткиво. Ова обично се прави со биопсија. Иглена биопсија, медијастиноскопија или отворена хируршка биопсија се меѓу опциите. Добиениот примерок од ткиво се испитува под микроскоп и се вршат имунохистохемиски боења.

Крвни тестови: Крвните тестови се исто така дел од процесот на дијагностицирање. Се истражуваат комплетна крвна слика, биохемиски параметри, туморски маркери и специфични антитела за мијастенија гравис. Антителата на ацетилхолин рецепторите се важни во дијагнозата на оваа болест.

Како се лекува ракот на тимусната жлезда?

Планот за лекување се одредува според фазата на болеста, видот на туморот и општата здравствена состојба на пациентот. Кај ракот на тимусната жлезда може да се применат повеќе методи на лекување во комбинација. Основните методи на лекување се:

Тимектомија (отстранување на тимусната жлезда): Ако туморот е во рана фаза, хирургијата е најефективниот метод. Кога туморот може целосно да се отстрани, ризикот од повторување на болеста значително се намалува.

Радиотерапија: Се користи за уништување на преостанатите туморски клетки по операцијата. Во напреднати случаи, може да се даде и за палијативни цели за намалување на туморот.

Хемотерапија: Се користи особено кај агресивни тумори како што е тимичниот карцином.

Имунотерапија и насочени терапии: Овие методи, кои направија револуција во лекувањето на ракот во последните години, почнаа да даваат ветувачки резултати и кај ракот на тимусот. Можеби не се соодветни за секој пациент, затоа се проверува соодветноста со генетски тестови.

Многу е важно пациентите редовно да се следат по лекувањето на ракот на тимусната жлезда. Со рутински КТ скенирања, крвни тестови и физикални прегледи, можното повторување може да се открие рано.

Често поставувани прашања

Ракот на тимусната жлезда може да биде опасен, особено ако не се дијагностицира рано. Како што расте туморот, може да врши притисок врз околните органи или да се појави ризик од метастази, но ако се дијагностицира во рана фаза, многу добро реагира на лекувањето. Поради оваа причина, симптомите како болка во градите или отежнато дишење треба да се сфатат сериозно. Ракот на тимусот, особено кај поагресивните типови како тимичниот карцином, може да метастазира во белите дробови, црниот дроб, лимфните јазли и ретко во коските. Кога ќе дојде до ширење, лекувањето на болеста станува посложено. Затоа, стадирањето направено во раната фаза е од клучно значење за одредување на ризикот од метастази. Тимомот технички е малиген (злоќуден) тумор, но во повеќето случаи расте бавно и покажува ограничено ширење. Според системот за стадирање на Masaoka, тимомите во фаза I-II се ограничени со капсула и се однесуваат релативно доброќудно. Тимомите во фаза III-IV покажуваат ширење на околните ткива и имаат поагресивен тек. Целосно доброќудниот тимом е многу редок и обично сите тимоми се сметаат за малигни. Тимомот не се смета директно за наследна болест, но може да се појави заедно со некои генетски синдроми и автоимуни болести. Историјата на рак на тимусот во семејството, иако ретко, може да го зголеми ризикот. Дури и ако нема генетска предиспозиција, може да биде поврзан со болести на имунолошкиот систем. Нелекуваниот тимом во градите со текот на времето може да порасне и да врши притисок врз виталните органи како срцето, белите дробови и големите крвни садови. Исто така, може да доведе до сериозни проблеми како тешкотии при дишење и голтање. Некои тимоми можат да се претворат во злоќудни или повторно да пораснат. Затоа не треба да се оставаат без лекување. Операцијата на тимом обично трае помеѓу 2 и 4 часа. Големината, локацијата и ширењето на туморот во околината може да предизвикаат промена на времетраењето. Со минимално инвазивни хируршки техники, ова време може уште повеќе да се скрати. Важно е да се направи хируршко планирање со детално снимање пред операцијата. Дијагнозата на тимом првенствено се поставува со методи на снимање како КТ или МРИ на пределот на градниот кош. На масата откриена при снимањето обично се применува тенкоиглена биопсија за да се земе примерок од ткиво. Овој примерок се испитува патолошки за да се утврди видот и степенот на туморот. Доколку е потребно, се врши стадирање со ПЕТ-КТ. Ракот на тимомот обично не е фатален бидејќи е тумор кој бавно напредува и добро реагира на лекувањето, но ако дијагнозата е поставена доцна, ако се проширил на околните органи или не е лекуван, може да доведе до сериозни последици. Поради оваа причина, раната дијагноза и редовното следење значително го намалуваат ризикот од смрт.

Ако чувствувате симптоми на рак на тимусната жлезда или мислите дека сте изложени на ризик, не губете време за рана дијагноза. Со нашите стручни тимови за торакална хирургија во Hisar Hospital Intercontinental, ви нудиме план за дијагноза и лекување специјално за вас.

Контактирајте нè за закажување преглед или за детални информации.