Што е ЕТС операција?

ЕТС операција

Хирургија за прекумерно потење (Ендоскопска торакална симпатектомија)

Иако прекумерното потење (хиперхидроза) медицински изгледа безопасно, тоа е состојба која може сериозно да влијае на секојдневниот живот, социјалните односи и работниот век. Кога прекумерното потење на дланките, пазувите и лицето не реагира соодветно на други третмани, постои хируршки метод кој нуди трајно решение: ЕТС операција.

Во овој напис, искрено објаснуваме што е ЕТС операцијата, за кого е соодветна, како се изведува и — што е подеднакво важно — кои се нејзините можни несакани ефекти. Нашата цел е да ви обезбедиме се што треба да знаете пред да донесете одлука.

ЕТС, што е кратенка за Ендоскопска торакална симпатектомија, е операција при која со затворена метода се прекинува нервната спроводливост што доведува до прекумерно потење. Во јавноста е позната и како „операција за потење на дланките“.

Во нашето тело постои нервна мрежа која работи неволно: симпатичкиот нервен систем. Тој ги контролира функциите како што се отчукувањата на срцето, крвниот притисок и потењето. Симпатичкиот нервен синџир се протега долж градната празнина од двете страни на 'рбетот. Кај лицата со прекумерно потење, овие нерви испраќаат повеќе сигнали од нормалното. При ЕТС операцијата, се таргетира нивото на нервот што го пренесува сигналот за потење кон дланките или пазувите и се прекинува таа спроводливост.

Како се изведува операцијата?

Постапката се изведува под општа анестезија и со целосно затворена метода. Се прави еден засек од околу 1 сантиметар или 2 засека од 0,5 см под пазувите, преку кои во градната празнина се вметнува тенок инструмент со камера на врвот. Симпатичкиот нервен синџир јасно се прикажува на екранот и спроводливоста се прекинува на таргетираното ниво. Двете страни се третираат во истата сесија.

За прекинување на спроводливоста може да се користат три техники: сечење на нервот, горење или притискање со поставување на титаниумска штипка. Денес, најчесто користена метода е техниката со штипки.

Самата операција обично трае 10–15 минути; заедно со подготовката за анестезија и периодот на будење, вкупното време изнесува 30–60 минути. Ефектот започнува веднаш: огромното мнозинство на пациенти забележуваат дека дланките им се суви веднаш штом ќе се разбудат од операцијата.

Во кои региони е ефикасна?

Успехот на ЕТС значително варира во зависност од тоа каде се појавува потењето:

• Потење на дланките (палмарна хиперхидроза): Ова е состојбата каде ЕТС е најефикасна и покажува највисок успех. Кај огромното мнозинство на пациенти, потењето на дланките трајно исчезнува.

• Потење и црвенило на лицето: Се постигнува висок степен на успех. Сепак, оваа група е групата што треба највнимателно да се процени во однос на несаканите ефекти; затоа, изборот на пациенти е особено важен.

• Потење под пазувите: Се постигнува значително намалување, но резултатите не се толку целосни како кај потењето на дланките. Причината за ова е што под пазувите постојат два различни типа на потни жлезди и тие се стимулираат од повеќе извори.

• Потење на стапалата: ЕТС не е соодветен метод за потење на стапалата; бидејќи симпатичките нерви што одат кон стапалата не се наоѓаат во градите, туку во лумбалниот регион. Иако кај некои пациенти се забележува делумно намалување на потењето на стапалата по ЕТС, ова не е очекуван резултат.

ЕТС може да се примени и во некои случаи како што се црвенило на лицето (фацијално руменило) и Рејноов феномен, кој се карактеризира со студенило, белеење или помодрување на врвовите на прстите.

За кого се применува?

ЕТС не е операција што се применува кај секој што има прекумерно потење. За да бидете соодветен кандидат, се очекува потењето значително да влијае на вашиот секојдневен живот и да не сте имале доволно корист од нехируршките третмани.

Како прекумерното потење влијае на секојдневниот живот?

Прекумерното потење на дланките обично започнува во адолесценцијата или порано, и кај значителен дел од пациентите постои слична историја во семејството. Избегнувањето на ракување, влажнењето на хартијата при пишување, тешкотиите при користење на екрани на телефони и компјутери, оштетувањето на испитните листови кај учениците се ситуации кои сериозно го намалуваат квалитетот на животот.

Потењето и црвенилото на лицето, пак, можат да предизвикаат значителна вознемиреност во социјални средини; лицето може да избегнува јавно говорење, воспоставување контакт со очи или престој во гужва. Оваа состојба со текот на времето може да доведе до социјално избегнувачко однесување и губење на самодовербата. Важно е да се знае дека ова не е карактерна особина, туку резултат на медицинска состојба што може да се лекува.

Прво треба да се испробаат нехируршки третмани

ЕТС не е третман од прва линија. Пред да се размислува за операција, треба да се испробаат следниве методи:

• Производи што содржат алуминиум хлорид: Се нанесуваат на сува кожа пред спиење. Може да бидат ефикасни при лесно до умерено потење.

• Јонтофореза: Тоа е привремено потиснување на потните жлезди со електрична струја со низок интензитет што поминува низ вода. Бара редовни сесии.

• Ботокс инјекција: Привремено ги блокира нервните завршетоци што ги стимулираат потните жлезди. Ефектот трае во просек 6–12 месеци и треба да се повторува. Дава добри резултати особено при потење под пазувите.

• Орални лекови: Кај соодветни пациенти може да се користат некои лекови што го намалуваат потењето.

Ако овие третмани не се доволни или ако нивното постојано повторување не е применливо за вас, се разгледува хируршката опција.

Кај кого не се применува?

ЕТС не е соодветна за лица со сериозни срцеви или белодробни заболувања, лица кај кои се развиле сраснувања или задебелувања на белодробната обвивка, лица кои претходно имале операција на градите во истиот регион и лица со нелекувано заболување на тироидната жлезда. Бидејќи операцијата влијае на симпатичкиот нервен систем, потребна е дополнителна проценка и кај лица со низок пулс во мирување. Исто така, претходно треба да се истражи дали потењето се должи на некоја друга болест.

Најважната тема што треба да ја знаете: Компензаторно потење

Ова е најкритичната тема што треба да ја разберете кога одлучувате за ЕТС операција. Ви препорачуваме внимателно да го прочитате овој дел.

Компензаторното (балансирачко) потење е зголемување на потењето во други делови од телото додека оперираниот регион се суши. Најчесто се забележува на грбот, градите, стомакот, половината и нозете. Причината за ова е што телото го пренасочува потењето кон други региони за да ја одржи топлинската рамнотежа.

Компензаторното потење не е редок несакан ефект; тоа е очекуван резултат. Иако зачестеноста на појава во објавените студии е пријавена во широк опсег, се прифаќа дека се појавува до одреден степен кај повеќе од половина од пациентите; во некои серии, оваа стапка е многу повисока. Кај повеќето пациенти е во лесна форма и се смета за подносливо покрај удобноста што ја обезбедува сувоста на дланките. Сепак, кај мала група пациенти може да биде толку силно што негативно влијае на квалитетот на животот, и некои пациенти поради тоа можат да се каат за операцијата.

За да се намали ризикот, денес постапката се изведува на најниското потребно ниво на нервот. Особено невклучувањето на горните нивоа (T2) во постапката значително го намалува ризикот од компензаторно потење. Вашиот хирург ќе планира кое ниво ќе биде таргетирано според вашата поплака.

Кога ќе се развие компензаторно потење, во лесни случаи може да бидат доволни памучна облека и регионални производи. Во поизразени случаи може да се користат орални лекови што го намалуваат потењето, што кај многу пациенти обезбедува значително олеснување.

Дали операцијата навистина може да се врати назад?

Најзборуваната карактеристика на методата со штипки е тоа што штипките можат да се извадат доколку е потребно. Ова е технички можно; сепак, тука треба да бидеме многу јасни:

Вадењето на штипките не гарантира дека операцијата ќе се врати назад. Нервот може да претрпел трајно оштетување за времето додека била поставена штипката. Откако ќе се извади штипката, кај некои пациенти компензаторното потење се повлекува, додека кај други нема никаква промена. Исто така, постапката бара втора операција, а резултатот има тенденција да биде подобар колку порано се извади штипката. Поради ова, треба да ја разгледувате ЕТС не како реверзибилна постапка, туку како трајна одлука.

Други можни несакани ефекти и ризици

ЕТС е операција што се смета за безбедна, а сериозните компликации се ретки. Сепак, можните ситуации што треба да ги знаете се следниве:

• Прекумерна сувост на дланките: Кај некои пациенти дланките се сушат повеќе од очекуваното и можат да испукаат. Се контролира со редовна употреба на навлажнувачи и внесување на доволно течности.

• Благо намалување на пулсот: Бидејќи симпатичкиот систем е погоден, може да има мало намалување на пулсот во мирување. Кај повеќето луѓе не се забележува; затоа пред операцијата се проценува вашиот пулс.

• Истекување на воздух во белите дробови (пнеумоторакс): Се забележува кај мал број пациенти и најчесто се поправа самостојно; ретко може да биде потребна градна цевка неколку дена.

• Хорнеров синдром: Ретка состојба која се карактеризира со спуштање на очниот капак и намалување на зеницата. Обично е привремена, но ретко може да биде трајна. Денес, со изведување на постапката на пониски нивоа, овој ризик е значително намален.

• Потење предизвикано од вкус: Кај некои пациенти, особено при јадење зачинета храна, може да се забележи потење во пределот на лицето и вратот.

• Ризици од општа хирургија: Како и кај секоја операција, постојат ризици од крварење, инфекција, собирање крв во градната празнина и ризици поврзани со анестезијата. Тие се ретки кај оваа операција.

Постоперативен процес

По операцијата се прави контролна рендген снимка на белите дробови за да се потврди дека белите дробови се целосно отворени. Повеќето пациенти се отпуштаат истиот ден; во некои случаи може да биде потребно да останете една ноќ во болница или да се постави градна цевка за краток период.

Болката обично е со лесен интензитет и лесно се контролира со лекови против болки. Во првите денови може да почувствувате чувство на боцкање во пределот на градите, блага болка што се шири кон рамото и грбот или непријатност при длабоко дишење. Овие поплаки кај повеќето пациенти значително се намалуваат за неколку дена; кај некои луѓе може да бидат потребни неколку недели целосно да поминат.

Се препорачува да избегнувате тешки напори во првите 24 часа. Повеќето пациенти се враќаат на секојдневниот живот за неколку дена, а на работниот век обично за една недела. Во првите денови, додека вашето тело се прилагодува на својата нова рамнотежа на терморегулација, може да доживеете привремени промени во чувството на топлина и потење.

Каков е резултатот на долг рок?

Резултатот од ЕТС изведена за потење на дланките е траен. Сувоста на дланките започнува веднаш по операцијата и продолжува многу години; веројатноста за повторување на потењето е многу мала. Во долгорочните студии за следење, се известува дека мнозинството од пациентите се задоволни дури и години по операцијата.

Главниот фактор што го одредува задоволството е интензитетот на компензаторното потење, повеќе отколку техничкиот успех на операцијата. Затоа, правилниот избор на пациенти и реалниот разговор за очекувањата пред операцијата се најпресудниот елемент за резултатот.

Често поставувани прашања

Самата постапка обично се завршува за 10–15 минути. Заедно со подготовката за анестезија и процесот на будење, вкупното време е околу 30–60 минути. Двете страни се прават во истата сесија.

Ефектот започнува веднаш. Повеќето пациенти забележуваат дека дланките им се суви веднаш штом ќе се разбудат од операцијата. Нема потреба од чекање.

Бидејќи за време на операцијата се применува општа анестезија, нема да чувствувате ништо. Потоа може да има блага болка, боцкање или непријатност што се шири кон рамото во пределот на градите; тие лесно се контролираат со лекови против болки и обично се намалуваат за неколку дена.

Да. Резултатот кај потењето на дланките е траен и веројатноста за враќање на потењето е мала. Исто така, треба да земете предвид дека ако се развие компензаторно потење, тоа исто така може да биде трајно. Иако методата со штипки теоретски може да се врати назад, не може да се гарантира дека ова враќање ќе биде успешно.

Повеќето пациенти се отпуштаат истиот ден и започнуваат со секојдневните активности за неколку дена. Враќањето на работниот век обично е можно за 3–7 дена; овој период варира во зависност од физичкиот товар на вашата работа.

ЕТС не е метод што се применува за потење на стапалата, бидејќи нервите што одат кон стапалата се во лумбалниот регион. Иако кај некои пациенти е пријавено делумно намалување на потењето на стапалата по операцијата, ова не е очекуван резултат; операцијата не треба да се одлучува за оваа цел.

Да, иако во мал број, постојат, а главната причина за тоа е речиси секогаш силното компензаторно потење. Причината поради која јасно го наведуваме овој ризик е да се осигураме дека вашата одлука ќе ја донесете со целосни информации. Операцијата не се препорачува за лица кои имаат лесно ниво на потење или кои никогаш не пробале нехируршки третмани; оваа операција е соодветна за пациенти чиј квалитет на живот е значително нарушен и кои немале корист од други методи.

ЕТС операцијата е исклучително ефикасно и трајно решение, особено за прекумерно потење на дланките. Се изведува со затворена метода, трае кратко, има мала болка, а повеќето пациенти се враќаат дома истиот ден. Кај соодветни пациенти обезбедува драматично подобрување на квалитетот на животот.

Сепак, тоа е трајна одлука, а најчестиот несакан ефект, компензаторното потење, се појавува до одреден степен кај значителен дел од пациентите. Поради ова, потребно е пред операцијата да се испробаат нехируршки третмани и очекувањата да бидат детално разговарани со вашиот хирург.

Ако прекумерното потење сериозно влијае на вашиот квалитет на живот, можете да се консултирате со специјалист по торакална хирургија за да ги процените опциите што се соодветни за вас.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!