Што е VATS (Видео-асистирана торакална хирургија)? Во кои случаи и како се применува?

Кога се споменува торакална хирургија, често се помислува на големи резови и долги периоди на закрепнување. Сепак, VATS е современ пристап кој ја менува оваа перцепција. Овој минимално инвазивен метод, познат како видео-асистирана торакална хирургија, овозможува пристап до градниот кош преку мали резови. Хирургот користи камера и специјални инструменти за лекување на состојби како што се рак на белите дробови, пневмоторакс и плеврален излив. Во овој напис ќе најдете одговори на прашањата зошто се прави VATS операција, како се изведува и кои се нејзините предности.

Што е VATS (Видео-асистирана торакална хирургија)?

Дефиниција и основни карактеристики на VATS

VATS е минимално инвазивен хируршки метод кој се користи за пристап до градниот кош и лекување на болести во оваа област. Во оваа процедура, позната и како видео-асистирана торакоскопска хирургија, хирургот вметнува камера и специјални хируршки инструменти во градниот кош преку мали резови.

За време на постапката, која обично се изведува под општа анестезија, се прават 1 до 3 мали резови на ѕидот на градниот кош. Еден од овие резови е наменет за вметнување на камера која се користи за визуелизација на внатрешноста на градниот кош. Хируршките инструменти се вметнуваат преку другите резови.

Камерата обезбедува слика со висока резолуција од градниот кош, овозможувајќи му на хирургот директно да интервенира. Хирургот ги следи сликите на мониторот и врши хируршка интервенција на белодробното ткиво, лимфните јазли или други интраторакални структури. На овој начин, оперативната област може да се процени во реално време.

VATS како метод на минимално инвазивна хирургија

VATS е метод кој се издвојува меѓу техниките на минимално инвазивна хирургија. Тоа е начин на изведување операција преку мали резови без да се прават големи засеци на телото. Тоа е торакална хирургија која се применува со користење на специјални инструменти за да се минимизира траумата.

За разлика од торакотомијата, која е позната како класичен метод, техниката VATS не бара влез во градниот кош преку отворена операција меѓу две ребра. Нема потреба од раздвојување на ребрата за да се работи во градниот кош како кај отворената хирургија. Можно е да се стигне до белите дробови преку мали резови меѓу ребрата.

Сликите од камерата внатре се проектираат на екранот во операционата сала. Во зависност од случајот, областа каде што треба да се влезе во градниот кош и да се интервенира, исто така се одредува преку камерата. На овој начин се зголемува стапката на успех на операцијата и се овозможува директна интервенција на проблемот.

Разлики од традиционалната хирургија

VATS е метод кој се претпочита наместо традиционалната торакотомија и значително го скратува процесот на закрепнување на пациентите. Има многу предности во споредба со традиционалната отворена хирургија.

Поради помалите резови, хируршките засеци се прилично мали, што значи помалку лузни. Малите резови значително ја намалуваат болката по операцијата. Пациентите можат побрзо да се вратат во секојдневниот живот во споредба со отворените операции.

Пациентите кои се подложени на VATS обично можат да бидат отпуштени во рок од неколку дена. Ризикот од хируршки компликации како крварење и инфекција е помал. Камерите со висока резолуција му овозможуваат на хирургот попрецизна интервенција.

Операцијата се изведува без истегнување или кршење на ребрата. Се нанесува минимална штета на мускулите кои го поддржуваат дишењето. Една од најважните предности на VATS е тоа што му овозможува на хирургот да изведува сложени операции без да прави отворена хирургија. Нуди ефикасно решение дури и при сложени хируршки интервенции, подобрувајќи го квалитетот на живот на пациентите.

Како се изведува VATS операција?

Процес на подготовка пред операција

Пред операцијата, вашиот лекар ќе ве информира за подготовките што треба да се направат. Прво, се прават прегледи како крвни тестови, рендген на граден кош и ЕКГ. Компјутеризирана томографија, тестови на урина и специјални функционални тестови се исто така меѓу главните прегледи што се бараат од пациентот. Ако пациентот се оцени како соодветен по овие прегледи, тој се прима на операција.

Ако користите лекови за разредување на крвта, вашиот лекар ќе побара од вас да престанете да ги земате. Се препорачува да не пушите и да правите лесни секојдневни вежби. Потребно е да се прекине внесувањето храна 12 часа пред операцијата. Вниманието на овие предупредувања го намалува ризикот од компликации за време на операцијата и помага операцијата да се заврши успешно.

Чекори за време на операцијата

Пациентот се става под општа анестезија и се обезбедува стерилна хируршка средина. Кај методот VATS, на пациентот му се прави интубација со двоен лумен. Хирургот прави мал рез или неколку резови на ѕидот на градниот кош на пациентот кој лежи на страна.

Се отвора место за влез на камерата во областа каде што ќе се изврши операцијата, односно во градниот кош, и овој отвор е долг 1-1,5 см. Преку отвореното место за влез се влегува во градниот кош со камера. Со помош на камерата, прво се проценува областа каде што ќе се изврши операцијата. По оваа проценка, се добива идеја за тоа каде ќе влезат специјалните инструменти што овозможуваат изведување на операцијата во торакалната празнина.

Во зависност од случајот, местото за влез може да се отвори како единечно или двојно. Откако ќе се одредат местата за влез, специјално изработените хируршки инструменти се вметнуваат во градниот кош преку овие места и се изведува операцијата. По операцијата, во делот на градниот кош се поставува торакален дрен за да се овозможи ширење на белите дробови и да се спречи акумулација на течност. Овој дрен се отстранува пред пациентот да биде отпуштен кога ќе престане истекувањето на воздух и ќе се намали течноста.

Употреба на камера и хируршки инструменти

Во процедурата VATS, секој агол од внатрешноста на градниот кош се визуелизира со помош на камера и се проектира на мониторот со зголемување. Хирургот кој е покрај пациентот и целиот тим ја изведуваат операцијата следејќи ги овие слики. Сликите добиени со помош на камера од 10 mm вметната во градниот кош се проектираат на екраните.

Класично, VATS обично се прави преку 3 резови (портови). Подоцна, големи операции како рак на белите дробови почнаа да се изведуваат удобно и безбедно преку 2 резови. Еден порт се користи за камерата, а вториот за хируршките инструменти. Кај методот Single Port VATS, операцијата се изведува со само еден мал рез. Овој рез обично се посакува да биде 2 см. Се влегува во градниот кош со правење само еден мал рез (2-4 см).

Времетраење на операцијата и детали за постапката

Времетраењето на операцијата варира во зависност од обемот на постапката што треба да се изврши. Операцијата VATS трае приближно 2-3 часа. Општо земено, операциите можат да се завршат помеѓу 1 и 3 часа. Едноставна биопсија или операција за потење може да се заврши за 30-45 минути. Посложените процедури како што е отстранување на белодробен лобус (лобектомија) може да траат 2-3 часа.

Просечното времетраење на операцијата е 2 часа. Видот на операцијата, деталите за процедурите што ги вклучува и специфичната медицинска состојба на пациентот се главните фактори кои одредуваат колку време ќе трае операцијата. На овој начин се применува минимално инвазивна торакална хирургија. Тимот, без да го отвора градниот кош на пациентот, го става туморното белодробно ткиво и лимфните јазли во специјална кеса (ендобег) и ги вади надвор преку рез од 5 см.

Во кои случаи се применува VATS операција?

Видео-асистираната торакална хирургија може да се примени кај речиси сите болести кои го засегаат пределот на градниот кош. Овој метод се користи и за дијагностицирање и за лекување. Хирурзите интервенираат со VATS кај многу различни проблеми во градниот кош.

Рак на белите дробови и белодробни нодули

Кај раниот стадиум на рак на белите дробови, VATS операцијата се применува како прв избор. Особено кај неситноклеточниот рак на белите дробови, затворениот метод може безбедно да се примени. Научните податоци покажуваат дека операциите извршени со VATS во случаи на ран стадиум даваат резултати еквивалентни на отворената хирургија во однос на контролата на ракот.

Кога ќе се забележи нодул во белите дробови, се истражува дали е бениген или малиген. Кај сомнителни нодули, нодулот се отстранува со методот VATS. Во оваа постапка, нодулот се зема заедно со одредена количина здраво ткиво околу него. Нодулот отстранет за време на операцијата веднаш се испраќа на патологија. Ако резултатот е малиген, хирургот може да ја прошири операцијата и да го заврши лекувањето на ракот во тој момент.

Можно е целосно да се ослободите од ракот на белите дробови со хируршки третман доколку се открие во рана фаза. Групата пациенти на кои најмногу можеме да им помогнеме кај ракот на белите дробови се оние кои се откриени во фаза на мал нодул. Раковото белодробно ткиво се отстранува со затворен метод заедно со лимфните јазли.

Плеврални болести и излив

VATS е најефективниот хируршки начин за дренажа на течности акумулирани помеѓу белодробните обвивки. Во случај на акумулација на течност во белодробната обвивка, цитолошкиот преглед понекогаш е недоволен. Со влегување во градниот кош со VATS, белодробната обвивка се набљудува директно и се зема биопсија директно од сомнителните области.

Овој метод има стапка на точност од над 96,5% во дијагностицирањето на канцерогени течности. Кај случаи со плеврален излив каде што не може да се постави дијагноза, VATS е безбеден метод со висока дијагностичка вредност од 96,5% и ниска стапка на компликации. Се прави соодветно земање примероци од материјал и лезиите се гледаат и проценуваат макроскопски.

Ако се одлучи дека се работи за малиген плеврален излив, во истата сесија се прави плевродеза за да не се создаде повторно течност. Бидејќи талк пудрата ќе се распрсне насекаде, плевродезата направена со VATS е поефективна од другите методи. Се вршат процедури за чистење на воспалени ткива и дренажа на акумулации на течност со непозната причина.

Третман на пневмоторакс

Во случај на колапс на белите дробови поради истекување на воздух, постапката за отстранување на воздушните меури што го предизвикуваат истекувањето се изведува за неколку минути со VATS. Воздушните меури на површината на белите дробови се затвораат со метод на спојување (stapling) и се применува постапка на лепење на белодробната обвивка. Во споредба со отворената операција, стапките на рецидив се слични, но процесот на закрепнување е многу побрз.

Најчесто користениот метод е затворениот ендоскопски VATS метод. Камерата се вметнува во градниот кош преку еден рез од 2 см. Тоа е оперативен метод кој предизвикува најмала штета на пациентот. По овој метод, болката е помала, хируршкиот рез е многу помал, а враќањето на пациентот во нормален живот е многу побрзо.

Медијастинални маси и биопсија на лимфни јазли

Масите што се развиваат во медијастинумот, кој се наоѓа во средината на градниот кош, бараат стручна проценка. Тимом, тумори на тимусната жлезда и медијастинални цисти можат успешно да се лекуваат со затворен метод. Поголемиот дел од медијастиналните маси треба хируршки да се отстранат и за дијагностицирање и за елиминирање на симптомите на притисок.

Кај затворениот метод, операцијата се изведува со камера и специјални инструменти. Особено често се претпочита за биопсија или отстранување на едноставни цисти. Медијастиналните маси се применуваат со VATS за дијагноза, стадиум и третман. Дури и многу големи маси можат да се отстранат со VATS.

Чистењето на медијастиналните лимфни јазли, кое се прави за да се разбере ширењето на ракот, е една од областите каде што методот VATS е најуспешен. До некои длабоки области до кои е тешко да се стигне при отворена хирургија, може полесно да се стигне со системите на аголни камери што ги нуди затворениот метод. Ова го олеснува правилното стадирање на пациентот.

Кои се предностите на VATS операцијата?

Предностите на VATS операцијата се најважните причини зошто пациентите го избираат овој метод. Многу негови супериорности во споредба со отворената хирургија се научно докажани. Овие предности се манифестираат и за време и по операцијата.

Помали резови и помалку лузни

Додека кај отворената хирургија се прават големи резови од 20-25 см, кај методот VATS доволни се рез за камера од 1 см и помошен рез од 4-5 см. Во некои случаи, операцијата може да се изведе и со еден рез. Кај процедури како пневмоторакс, доволен е еден рез од 2 см.

Бидејќи операцијата резултира со само една мала лузна, таа има козметичка предност. Наместо голема лузна од операција, остануваат неколку мали точки кои со текот на времето стануваат речиси невидливи. Малите траги од дупките што остануваат на градниот кош со текот на времето избледуваат и не пречат од козметичка гледна точка.

Процес на закрепнување по операцијата

Процесот на закрепнување е побрз во споредба со традиционалната отворена операција. Бидејќи ребрата не се раздвојуваат и не се прават големи мускулни резови, болката по операцијата е значително помала. Ова му овозможува на пациентот полесно да дише и да кашла, што го намалува ризикот од компликации.

Помалата болка им овозможува на пациентите порано да се движат. Пациентите можат да станат на нозе на денот на операцијата или следниот ден. За канцелариските работници, можно е да се вратат на работа во рок од 10 до 14 дена. На оние кои работат на работни места кои бараат кревање тешки предмети им се препорачува да одмараат околу 4 недели.

Целосниот процес на закрепнување може да трае 1-2 недели. Болката по операцијата е обично минимална, а пациентите можат побрзо да се вратат на своите нормални активности. Еден месец по операцијата, пациентот може да се врати на сите секојдневни активности, вклучително и спортот, како никогаш да не бил опериран.

Време на престој во болница и враќање во секојдневниот живот

Времето на престој во болница варира во зависност од сложеноста на операцијата. Обично отпуштањето се случува во рок од 2-3 дена. Кај техниката VATS, времето на престој во болница обично е 2 до 4 дена. Пациентите обично се отпуштаат во рок од 1-3 дена.

Пациентите со биопсија на белите дробови со еден порт VATS или клинеста ресекција можат да си одат дома 1 до 3 дена по операцијата. Пациентите со VATS лобектомија обично можат да си одат дома 3 до 4 дена по операцијата. По операциите извршени со минимално инвазивни методи, пациентите обично се подготвени за отпуштање во рок од 2-3 дена.

Повеќето пациенти можат да почнат со своите нормални дневни рутини, како што се возење автомобил и враќање на канцелариска работа, во рок од 3-4 недели по операцијата. Пациентите обично се отпуштаат во рок од една недела. Времето за враќање во нормален живот е пократко.

Намалување на ризиците од компликации

Научните студии покажаа дека минимално инвазивните торакални операции ја намалуваат постоперативната болка и ризикот од компликации. Доаѓа со помалку крварење, инфекција и ризик од други компликации. Проблеми како инфекција, крварење и респираторни проблеми се поретки во споредба со традиционалната отворена операција.

Бидејќи градниот кош не се отвора, контактот со надворешната средина е помал, што го намалува ризикот од инфекција. Големите хируршки трауми можат да го потиснат имунолошкиот одговор на телото, но VATS го минимизира ова потиснување со помала траума. Имунолошкиот систем е помалку погоден.

Брзата мобилизација го намалува ризикот од колапс на белите дробови и згрутчување на крвта. Минималното оштетување на нервите, исто така, го намалува ризикот од хронична болка во градниот кош.

Често поставувани прашања

VATS (Видео-асистирана торакоскопска хирургија) е минимално инвазивен хируршки метод кој се користи за оперирање на органите во градниот кош преку мали резови. Се изведува со помали резови во споредба со традиционалната отворена хирургија и постапката се изведува со добивање слика со помош на камера.

Времетраењето на VATS операцијата варира во зависност од постапката што треба да се изврши. Додека едноставните процедури траат 1-2 часа, посложените операции можат да траат 3-4 часа или повеќе. Процедури како што е ресекција на белодробен лобус обично се завршуваат помеѓу 2-3 часа.

Процесот на закрепнување по VATS операцијата е многу побрз отколку кај отворената хирургија. Времето на престој во болница обично е помеѓу 2-5 дена. Додека повеќето пациенти можат да се вратат на своите секојдневни активности во рок од 2-4 недели, целосното закрепнување може да трае 6-8 недели. Болката е исто така значително помала во споредба со отворената хирургија.

Како и кај секоја хируршка процедура, VATS има некои ризици: крварење, инфекција, истекување на воздух, оштетување на нервите и, многу ретко, потреба од премин кон отворена хирургија. Сепак, овие ризици се помали во споредба со традиционалната отворена хирургија. Кога се изведува од искусен хирург, VATS е безбедна процедура.

VATS операцијата може да се користи за рак на белите дробови, отстранување на белодробни нодули, пневмоторакс (колапс на белите дробови), плеврален излив, медијастинални тумори, болести на ѕидот на градниот кош, третман на хиперхидроза (прекумерно потење) и процедури за биопсија.

Кај VATS операцијата се прават 1-3 мали резови (1-2 см), додека кај отворената хирургија се прави голем рез од 15-20 см. Кај VATS има помалку болка, пократко време на престој во болница, побрзо закрепнување, помалку лузни и помал ризик од компликации. Козметичките резултати се исто така многу подобри кај VATS.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!