Тумор на градниот ѕид

Што се тие, кои се симптомите, како се дијагностицираат и лекуваат?

Кога ќе забележите оток на градите што може да се опипа, нормално е да се загрижите. Во овој момент, важно е да се знае следновото: голем дел од отоците што се чувствуваат во градниот регион се масни ткива (липоми), цисти или градниот ѕид; структура која се состои од ребра, градна коска (стернум), клучна коска, пршлени и мускулно и сврзно ткиво меѓу нив. Таа служи како оклоп што ги штити виталните органи како што се срцето и белите дробови и ни овозможува да дишеме. Туморот на градниот ѕид претставува абнормален раст на ткивото што се развива во коскеното, 'рскавичното или мекото ткиво што ја сочинува оваа структура.

Тие се безопасни формации како што се бенигни коскени израстоци. Од друга страна, вистинските тумори кои потекнуваат од сопственото ткиво на градниот ѕид се релативно ретки, а процентот на малигни меѓу нив е значителен. Затоа е важно секој нов оток да биде оценет од специјалист.

Во овој текст, на едноставен јазик ги објаснуваме видовите тумори на градниот ѕид, нивните симптоми, како се дијагностицираат и процесот на лекување.

Според потеклото: примарни и секундарни тумори

Примарните тумори потекнуваат директно од сопственото ткиво на градниот ѕид — коска, 'рскавица, мускул или сврзно ткиво. Тие спаѓаат во ретките групи меѓу сите тумори.

Секундарните тумори пак, настануваат кога ракот од друг регион ќе стигне до градниот ѕид. Ова се случува или преку ширење на ракот од оддалечен орган во телото преку крвта (метастаза) или преку напредување на тумор од соседните органи како што се белите дробови, плуќната обвивка или дојката кон градниот ѕид. Оваа група сочинува значителен дел од туморите откриени на градниот ѕид; затоа лицата со историја на карцином не треба да ги занемаруваат новите отоци во градниот регион.

Бенигни тумори

Бенигните тумори растат бавно, не се шират на околните ткива и не метастазираат во оддалечените органи. Општо земено, тие се безболни. Сепак, кога ќе ја зголемат својата големина, тие можат да извршат притисок врз околните ткива или белите дробови.

Најчести се следниве:

• Липом: Тоа се подвижни маси со мека конзистенција кои потекнуваат од масното ткиво и се лизгаат кога ќе се турнат со рака. Тоа е најчестиот бениген тумор во телото.

• Остеохондром и хондром: Тоа се бенигни формации кои се развиваат од коскеното и 'рскавичното ткиво. Обично се гледаат во регионот каде што ребрата се спојуваат со 'рскавицата.

• Фибром: Тоа се бенигни тумори кои потекнуваат од сврзното ткиво.

• Фиброзна дисплазија: Настанува кога нормалното коскено ткиво во реброто е заменето со сврзно ткиво; најчесто се забележува случајно.

Малигни тумори

Малигните тумори растат побрзо, можат да го стопат коскеното ткиво и носат ризик од ширење на оддалечените органи. Повеќето од малигните тумори кои потекнуваат од сопственото ткиво на градниот ѕид спаѓаат во групата на саркоми, кои се рак што потекнува од меките ткива и коските:

• Хондросарком: Потекнува од 'рскавичното ткиво и е најчестиот малиген примарен тумор на градниот ѕид кај возрасните. Обично се развива во предниот дел на ребрата или во градната коска.

• Јуинг сарком: Најчесто се забележува кај деца и млади возрасни лица.

• Остеосарком: Тоа е тумор кој потекнува од коскеното ткиво и може да има брз тек.

• Саркоми на меките ткива: Тоа се тумори кои потекнуваат од мускулното, масното и сврзното ткиво (како што се рабдомиосарком, фибросарком).

Каде се јавуваат?

Голем дел од туморите на градниот ѕид се развиваат во ребрата. Поретко тие може да бидат лоцирани во градната коска, лопатката или клучната коска. Како општа тенденција, додека туморите што потекнуваат од меките ткива најчесто имаат безболен тек, болката е во преден план кај туморите што потекнуваат од коската или напредувале кон коската.

Кои се симптомите?

Симптомите варираат во зависност од локацијата, големината и стапката на растење на туморот. Додека некои тумори не предизвикуваат никакви поплаки со години, други можат да дадат изразени знаци за кратко време.

Оток или маса што може да се опипа

Најчесто забележаниот знак е оток на градниот ѕид што се чувствува со рака или може да се види од надвор. Овие отоци најчесто започнуваат безболно. Масите кои растеле со текот на времето, имаат цврста конзистенција, се чувствуваат како да се залепени за реброто или имаат црвенило или изразена васкуларизација на кожата над нив, секако треба да се евалуираат.

Болка и осетливост

Ако туморот ја истегнува коскената обвивка или врши притисок врз околните нерви, тоа може да предизвика болка. Оваа болка може да биде постојана или да се зголемува со движење. Болката која е со тап карактер, не поминува со одмор и особено ве буди од сон ноќе, е наод што треба да се евалуира внимателно.

Недостиг на воздух (диспнеа)

Ако туморот расте кон внатрешноста на градниот кош и спречува удобно ширење на белите дробови или доведува до акумулација на течност помеѓу плуќните обвивки, може да се развие недостиг на воздух. Оваа состојба првично се јавува при напор, а како што напредува, станува забележлива дури и при помалку движење.

Промена во форма на градниот кош

Големите тумори можат да ја нарушат симетријата на градниот кош и да создадат израпување или асиметрија што е видлива од надвор.

Други симптоми

Во случаи кога туморот врши притисок врз дишните патишта или напредува во ткивото на белите дробови, може да се забележи кашлица, ретко крв во испљувокот. Во напредните периоди, може да биде проследено со општи симптоми како што се необјаснето губење на тежината, губење на апетит и постојан замор.

Кога треба да се обратите? Ако имате нов оток што сте го забележале на вашиот граден ѕид кој континуирано расте или станува цврст; ако чувствувате болка во градите што трае подолго од неколку недели и ви го нарушува сонот ноќе, или ако претходно сте примиле каков било третман за рак, обратете се кај специјалист по кардиоваскуларна хирургија (торакална хирургија). Запомнете дека евалуацијата најчесто се завршува со преглед и едноставна визуализација.

Причини и фактори на ризик

Кај многу од туморите на градниот ѕид не може да се утврди точна причина. Сепак, одредени фактори можат да го зголемат ризикот:

• Претходна радиотерапија: Кај лицата кои претходно примиле третман со зрачење во градниот регион, ризикот од развој на тумор во овој регион по години се зголемува до одреден степен. Затоа долгорочното следење на пациентите кои примиле радиотерапија е важно.

• Гетска предиспозиција: Присуството на историја на рак во семејството и одредени наследни синдроми може да играат улога, особено кај туморите од типот на сарком.

• Професионални и средишни изложености: Долготрајната изложеност на одредени хемиски супстанции може да го зголеми ризикот.

• Историја на друг рак: Бидејќи значителен дел од туморите откриени на градниот ѕид настануваат со ширење на рак од друг орган, новите наоди во овој регион внимателно се евалуираат кај лицата кои примиле третман за рак.

Често поставувано прашање е удар и траума. Не е покажано дека ударот примен во градите создава тумор. Меѓутоа, во регионот што се прегледува по траума, може да излезе на виделина маса што постоела претходно но не била забележана. Затоа отоците забележани по удар исто така треба да се евалуираат.

Како се поставува дијагнозата?

Дијагностичкиот процес се одвива во чекори. Целта е да се утврди дали масата е бенигна или малигна и од точно кое ткиво потекнува. Точната дијагноза е основата на правилниот план за лекување.

Преглед и историја

Процесот започнува со сослушување на вашите поплаки. Се испитува од кога постои отокот, дали расте, природата на болката, минатите болести, историјата на радиотерапија и историјата на рак во вашето семејство. При прегледот, големината на масата, цврстината, дали е залепена за подлабоките ткива и состојбата на кожата над неа се евалуираат рачно.

Визуелизација

Првиот чекор обично е рендген на бели дробови. Потоа се прават напредни испитувања кои се сметаат за неопходни:

• Компјутеризирана томографија (КТ): Тоа е методом што најдобро ги прикажува коскените структури и оштетувањето што туморот го направил на коската. Ја прикажува големината на туморот и ширењето во околните ткива.

• Магнетна резонанца (МРИ): Детално ги прикажува меките ткива. Има големо значење во евалуацијата на врската на туморот со големите крвни садови и нерви, а со тоа и во планирањето на операцијата.

• ПЕТ-КТ: Го скенира целото тело за да покаже дали болеста се ширела во друг регион. Се користи во стадирањето, евалуацијата на одговорот на третманот и следењето по третманот.

За тоа кои методи ќе се користат се одлучува според карактеристиките на масата и вашата општа состојба.

Биопсија

Точна дијагноза може да се постави само со испитување на ткивото под микроскоп. Најчесто применетиот метод е земање мало парче ткиво со дебела игла под локална анестезија и под водство на ултразвук или томографија. Во одредени случаи, може да се преферира отстранување и испитување на масата со мала хируршка интервенција.

Бидејќи местото и начинот на кој ќе се направи биопсијата може да ја смени операцијата што ќе се изврши во иднина, важно е оваа одлука да се донесе заедно со тимот за торакална хирургија што ќе го преземе третманот.

Стадирање

Кога ќе се утврди малиген тумор, се прави стадирање за да се одреди степенот на раширеност на болеста. Се евалуира големината на туморот, дали напредувал кон околните ткива, состојбата на лимфните жлезди и дали има ширење во оддалечените органи. Стадирањето одредува дали операцијата е соодветна и дали е потребен дополнителен третман.

Како се изведува третманот?

Пранот за третман се одредува индивидуално според видот, големината, локацијата, степенот на раширеност на туморот и вашата општа здравствена состојба. Оваа одлука се донесува на конзилиум каде што специјалистите по торакална хирургија, медицинска онкологија, радијациона онкологија, радиологија и патологија даваат заедничка проценка.

Хирургија

Хирургијата е најефективниот метод во третманот на туморите на градниот ѕид. Целта е целосно отстранување на туморот заедно со одредено количество здраво ткиво околу него. Отсуството на туморски клетки на рабовите на отстранетото ткиво е дефинирачко во поглед на повторното невраќање на болеста. Затоа кај малигните тумори се отстранува поширока област и кога е потребно се зема едно или неколку ребра или дел од градната коска.

Реконструкција на градниот ѕид

Кога ќе се отстрани широка област, празнината што се создава во градниот кош мора да се затвори и цврстината на градниот ѕид мора повторно да се воспостави. Во спротивно, механиката на дишење се нарушува. Оваа постапка најчесто се изведува во истата операција.

За ова се користат специјални синтетички мрежи (меш) или титански плочки за да му се даде флексибилност и издржливост на градниот ѕид. Кога создадената област треба да се покрие со меко ткиво, се користат парчиња ткиво подготвени од вашите сопствени мускули во грбот или градниот регион. Во сложени случаи се работи заедно со тимовите за пластична хирургија и ортопедија. За тоа кој метод ќе се користи се одлучува пред операцијата и ви се објаснува детално.

Радиотерапија

Третманот со зрачење ги таргетира туморските клетки и го запира нивното множење. Може да се користи пред операцијата за да се намали туморот, а по операцијата за да се стават под контрола микроскопските клетки што можеби останале позади. Во случаи кога операцијата не е соодветна, може да се примени како главен метод на лекување. Кај одредени видови тумори, радиотерапијата може да биде доволна сама по себе.

Хемотерапија и други третмани со лекови

Кај некои видови тумори со брз тек (на пример, Јуинг сарком), третманот со лекови е составен дел од лекувањето и најчесто започнува пред операцијата. Третманот со лекови се користи и за да се намали ризикот од ширење или за да се задржи болеста под контрола во случаи кога хирургијата не е соодветна.

Следење

По завршувањето на третманот, редовните контроли имаат големо значење. Кај малигните тумори почесто во првите години, а во наредните години во поретки интервали се вршат прегледи, крвни анализи и визуализација. Целта на ова следење е да се фати евентуално враќање во најраниот и најлесно лекуван период.

Често поставувани прашања

Не. Голем дел од отоците што се чувствуваат на градниот ѕид се безопасни формации како што се липом, циста или бениген коскен раст. Сепак, точната разлика не може да се направи со рачен преглед; затоа секој нов оток треба да помине низ стручна евалуација.

Да. Бидејќи ребрата се составени од коскено ткиво, тумор може да се развие и овде како и во другите коски. Всушност, најчестото место каде што се гледаат туморите на градниот ѕид се ребрата.

Ова целосно зависи од видот, локацијата и раширеноста на туморот. Бенигните тумори не го загрозуваат животот; тие може да треба да се отстранат само кога ќе пораснат и ќе извршат притисок врз околните структури. Кај малигните тумори пак, со рана дијагноза и соодветен третман можат да се постигнат многу успешни резултати. Во рана фаза, успехот од лекувањето е висок кај туморите што можат целосно да се отстранат. Затоа раната евалуација наместо одложување на отокот или болката прави голема разлика.

Времето значително варира според опсегот на постапката што ќе се изврши. Додека отстранувањето на површинска и мала маса од меко ткиво може да заврши за половина час, операциите што бараат широко отстранување и реконструкција на градниот ѕид можат да траат неколку часа.

Кај големите операции, во оперативниот регион и градниот празнина се поставуваат тенки црева наречени дренови кои овозможуваат празнење на течноста и воздухот; тие се отстрануваат за неколку дена. Во зависност од опсегот на операцијата и вашата општа состојба, во првите часови може да се следите во интензивна нега. Потоа се следите на одделението, а вашето закрепнување се следи со рендген и крвни анализи. Време на престој во болница кај големите операции е во просек 5–6 дена; кај малите интервенции пак, е многу покуса.

Ова се менува во зависност од големината на операцијата. По отстранувањето на мала маса, можете да се вратите на секојдневниот живот во рок од 1–2 недели. Кај пациентите на кои им е извршено широко отстранување и поправка на градниот ѕид, закрепнувањето може да најде неколку недели, понекогаш и подолго време. Во овој период, контролата на болката и редовното изведување на препорачаните вежби за дишење го забрзуваат закрепнувањето. За времето на враќање на работа се одлучува заедно со вашиот лекар, земајќи го предвид и физичкиот товар на вашата работа.

Како и во секоја хируршка интервенција, и овде постојат ризици како крварење, инфекција и проблеми поврзани со дишењето. Со искусен тим и правилно планирање, овие ризици се сведуваат на минимум. Вашиот лекар детално ќе ви ги објасни специфичните ризици и очекуваните придобивки пред операцијата.

Кај бенигните тумори, враќањето по целосно отстранување е ретко. Кај малигните тумори пак, можноста за враќање секогаш постои; затоа редовните контроли имаат важност. Раното откривање на евентуално враќање значително ја зголемува шансата за лекување.

Првото обраќање треба да се направи кон одделот за торакална хирургија. Процесот на дијагноза и третман се изведува заедно со учество на специјалисти по медицинска онкологија, радијациона онкологија, радиологија, патологија и пластична хирургија кога е потребно.

Туморите на градниот ѕид се ретки заболувања, но успешно се лекуваат кога правилно се евалуираат. Повеќето од отоците што се чувствуваат во градниот регион се безопасни; наспроти тоа, да се разликува кој оток бара внимание е можно само со специјалистички преглед и визуализација.

Најдефинирачкиот фактор е времето. Успехот од третманот е висок кај туморите кои се забележуваат рано и можат целосно да се отстранат. Ако забележите нов оток на градите или болка што не поминува, обратете се кај специјалист по торакална хирургија без да чекате.

Шуле Карадајı (Şule Karadayı)

Пополнете го формуларот за подетални информации и контакт!