Сафра кесесі тасы, балаларда және жас ересектерде жиі кездеспейді. Жиырма жастан асқан адамдарда, әйелдердің шамамен 17%-ында, ерлердің 8%-ында сафра тасы кездеседі. Кездесу жиілігі 40 жастан кейін айтарлықтай артады. Тамақтану және генетикалық факторларға байланысты ерлерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Қоғамның 10-20%-ында сафра тасы бар, 80%-ы белгілер көрсетпейді.
Сафра кесесі бауырдың алдыңғы бетінде 7,5-10 см ұзындығы бар, бос дәнекер тінмен бауырға байланысқан алмұрт тәрізді құрылым. Систикалық каналмен ортақ сафра каналына байланысады. Ас қорыту жүйесінің маңызды бөлігі болып табылатын сафра кесесінің негізгі функциясы бауырда өндірілетін сафраны сафра кесесінде сақтау болып табылады. Сақталған сафра тағамдардың ас қорытылуында рөл атқарады. Сафра кесесі аурулары арасында ең көп кездесетіні, холелитиаз, яғни сафра тасының пайда болуы. Холестерин мен кальций тұздарының кеседе шөгуі және кристалдануы нәтижесінде пайда болатын бұл құрылымдар көлемі, пішіні және құрылымы бойынша әртүрлілік көрсетеді. Көлемі 3 мм-ден үлкен болса сафра тасы, 3 мм-ден кішкентай болса сафра балшығы деп аталады.
Сафра кесесі тасының белгілері недер?
Сафра тастары белгілерсіз, ауырсынусыз жеңіл ас қорыту белгілерін көрсете алады. Мұндай тастар хирургиялық араласу кезінде немесе басқа мәселелерді бағалау кезінде кездейсоқ байқалуы мүмкін.
Сафра кесесі тасының белгілері, сафра кесесі ауруының өзінен және сафра каналдарының сафра тасы арқылы бітелуінен туындаған екі түрде көрінуі мүмкін. Белгілер жедел немесе созылмалы болуы мүмкін. Іштің ісінуі, асқазанның толуы, ас қорыту қиындықтары байқалуы мүмкін.
Ауырсыну және билиарлы колик
Билиарлы колик, сафра кесесі тасына байланысты дамитын, әдетте іштің оң жоғарғы квадрантында сезілетін, қатты ауырсыну. Бұл ауырсыну жиі арқасына және оң иығына таралады және әдетте жүрек айну мен құсу сияқты ас қорыту симптомдарымен бірге жүреді. Ең жиі кездесетін сафра кесесі тасының белгісі – қуырылған сияқты майлы тағамдарды тұтынғаннан кейін пайда болады. Адам мазасыз қозғалады және жайлы поза таба алмайды. Мұндай билиарлы колик ұстамасы сафра кесесінің жиырылуынан туындайды. Сафра кесесінің ішкі бөлігі ісінгенде оң тоғызыншы және оныншы қабырға шеміршегі аймағында іш қабырғасына жанасады. Терең тыныс алғанда бұл жағдай белгілі бір сезімталдыққа әкеледі және толық тыныс алуды қиындатады. Ауырсыну ауырсыну басатын дәрі қажет ететіндей күшті болуы мүмкін.
Холецистит
Холецистит, сафра кесесінің жедел немесе созылмалы қабынуы. Егер сафра жолдары бір таспен бітелсе, сафра кесесі ісінеді, қабынады және мұнда қабыну пайда болады. Сонымен қатар науқаста жоғары температура мен қатты іш ауруы байқалуы мүмкін. Бұл белгілерге қосымша діріл-титрлеу және жүрек айну-құсу сияқты белгілер де кездесуі мүмкін. Жедел холецистит жағдайларының 90%-дан астамының себебі тасты холецистит ретінде қарастырылған және жедел араласуды талап етеді.
Сары ауру
Сафра кесесі тастарының себебінен, орташа сафра каналының бітелуінде ішекке жету мүмкіндігі жоқ сафра қан арқылы сіңіріліп, тері мен шырышты қабатқа сары түс береді. Сары ауру сарысудағы билирубин деңгейі 5 мг/дЛ асқанда пайда болады. Бұған әдетте терінің қышуы қосылады.
Зәр және нәжіс түсінде өзгеріс
Сафра пигменттерінің бүйректер арқылы шығарылуы зәрге қалыптыдан қою түс бере алады. Сафра ішектерге жеткілікті жетпегенде нәжіс сұр, паста тәрізді және әдетте балшық түсімен сипатталады. Газ және ас қорыту қиындықтары бұл белгілерге қосымша болады.
Витамин жетіспеушілігі
Сафра кесесіндегі тастардың сафра ағынын тоқтату нәтижесінде майда еритін A, D, E, K витаминдерінің сіңірілуі де тоқтатылады. Сондықтан бітелу ұзақ уақытқа созылғанда K витаминінің жетіспеушілігінен қан кетулер болуы мүмкін.
Сафра кесесі тасы неден пайда болады?
Сафра кесесі тасы, сафра сұйықтығын құрайтын заттардың физикалық және химиялық теңгерімдерінің бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Сафра тастарының пигменттен және холестериннен тұратын 2 түрі бар және олардың басым көпшілігін холестерин тастары құрайды. Пигмент тастар деп аталатын бұл қатты кристалды құрылымдардың еруі мүмкін емес болғандықтан, сафра кесесі тасы операциясы арқылы алынады. Цирроз және сафра каналы инфекциясы бар науқастарда пигмент тастарының даму қаупі жоғары. Бұлардың жанында сафра; кальций, билирубин және лецитинді қамтиды.
Сафра тасына бейім адамдарда сафра қышқылы синтезі азайып, бауырда холестерин синтезі артады. Холестерин сафра кесесінде қабыну өзгерістеріне әкелетін фактор болып табылады. Қаныққан холестериннің артығы тас түрінде шөгіледі. Шөгіп қалған холестерин кристалдары сафра кесесінің қабырғасынан бөлінетін затпен бірігіп, сафра балшығының формасын алуына себеп болады. Ұзақ уақыт бойы аштық сафра балшығының пайда болуын арттыруы мүмкін.
Сафра кесесінің жиырылып, босаңсу функциясының және секреция функциясының бұзылуы да тас пайда болуына негіз дайындайды. Уақыт өте келе, қатты құрылым пайда болады және сафра тасы болады. Жүктілік кезінде холестериннің артуы және сафраның азаюы жүктілік кезінде сафра кесесі тасының пайда болуын жеңілдетуі мүмкін. Көп балалы және 40 жастан асқан семіз әйелдерде жалпы популяцияға қарағанда жиі кездеседі.
Сафра кесесі тасы диагнозы қалай қойылады?
Диагноз процедурасы алдымен физикалық тексерумен басталады және адамның шағымдары тыңдалады, егжей-тегжейлі алдын ала бағалаудан кейін қажетті тексерулер (қан, зәр, нәжіс) сұралады. Содан кейін жүргізілген ультрадыбыстық (УДЗ) процедурасы арқылы диагноз қойылады.
Өте кішкентай өлшемдегі ультрадыбыспен анықталмайтын тастар үшін эндоскопиялық ультрадыбыстық процедурасы таңдалуы мүмкін. Бұл процедура икемді құрылымды эндоскоппен ауыздан кіріп, ас қорыту жүйесіне жеткізіледі, магниттік дыбыс толқындарын пайдалана отырып, кішкентай тастардың бейнеленуін қамтамасыз етеді.
Сафра кесесі тасы емделуі қалай жүргізіледі?
Аурудың және белгілерінің емделуінде әртүрлі процедуралар қолданылады, алдымен табанды белгілерден құтылу, сафра коликасының себебін жою және жедел холециститті емдеу. Науқастың белгілері жоғалғанша хирургиялық операция кейінге қалдырылуы мүмкін немесе науқастың жағдайы талап етсе, жедел операция ретінде жүзеге асырылуы мүмкін. Нақты емдеу сафра кесесінің алынуымен жүзеге асырылады және бұл операцияны холецистэктомия деп атайды.
Лапароскопиялық холецистэктомия
Сафра кесесі тасы операциясы үшін қолданылатын ең кең таралған әдіс лапароскопиялық холецистэктомия операциясы. Жалпы анестезия астында жүргізілетін бұл процедура, лапароскоп деп аталатын түтік арқылы кішкентай кесуден ішке кіріп жүзеге асырылады. Түбіндегі жарық пен камераның арқасында сафра кесесінің орны анықталады және басқа кесу нүктесінен сафра кесесінің алынуы қамтамасыз етіледі. Хирургиялық процедурадан кейін науқаста ешқандай асқыну дамымаған жағдайда, сол күні шығарылып кетеді.
Лапароскопиялық холецистэктомия операциясынан кейін диареяның дамуы қалыпты жағдай ретінде қабылданады. Бұл жағдай сафраның бауырдан тікелей ішекке өтуінен туындайды. Сафра кесесінде жиналмай, шоғырланбай өткен сафра ішектерде лаксативтік әсер тудыруы мүмкін, бұл да сұйық нәжіс тудырады. Бұл жағдайды бақылау үшін майлы тағамдарды аз тұтыну ұсынылады.
Лапароскопиялық холецистэктомия операциясына балама ретінде қоғамда кеңінен танымал тағы бір әдіс – лазермен сафра кесесі тасы сындыру әдісі. Алайда, белгілі болғандай, холецистэктомияға қарағанда тиімді емес. Лазермен тастар уақытша бөлінсе де, тас пайда болуы қайталануы мүмкін.
Жиі қойылатын сұрақтар
Сафра кесесі тасы кімдерде жиі кездеседі?
Сафра кесесі тасы майлы тамақтану режимі бар, семіздікке бейім, тез салмақ тастайтын, көбінесе әйелдерде жиі кездесетін ауру. Бұған қоса, генетикалық бейімділік маңызды фактор болып табылады.
Сафра кесесі тасы қалай анықталады?
Майлы және ауыр тамақтанудан кейін іштің оң жоғарғы квадрантында кенеттен басталатын және адамды мазасыздандыратын тыныштықпен өтпейтін ауырсыну сезіледі. Сонымен қатар жүрек айну, құсу және ас қорыту қиындықтары да байқалуы мүмкін.
Сафра кесесі тасы ауырсыну тудыра ма?
Әсіресе сафра каналын бітейтін тастар ауырсынуды тудырады. Сафра кесесінен ішекке сафра өтуі кезінде, бұл көбінесе тамақтану кезінде тез жүреді, жүрек айну және қан қысымының төмендеуі байқалуы мүмкін.
Сафра кесесі тасы өздігінен түседі ме?
Өте кішкентай тастар сирек сафра жолдарына өтіп, ішек арқылы шығарылады. Алайда, бұл процесс көбінесе тыныштықпен жүрмейді; тастар сафра каналын бітеп, ауырсыну, сары ауру немесе панкреатит тудыруы мүмкін. Сондықтан тастың түсуін күту қауіпті.
Сафра кесесі тасы сындыруға бола ма?
Сафра тастарын сындыру әдісі ретінде лазер немесе дыбыс толқындары қолданылуы мүмкін, бірақ бұл кең таралған емдеу әдісі емес. Сынған бөліктердің сафра жолын бітеп қалуы әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін, сондықтан хирургиялық әдіс басымдық болып табылады.
Сафра кесесі тасы қайталана ма?
Сафра кесесі орнында болған кезде тас пайда болуы қайталануы мүмкін. Диета режимі мен өмір салтын өзгерту арқылы қауіп азайтуға болады, бірақ толығымен алдын алу мүмкін емес. Хирургиямен сафра кесесі алынған кезде қайтадан тас пайда болу қаупі дерлік жойылады.
Сафра кесесі тасы емделмесе не болады?
Алғашқы кезеңде қайталанатын ауырсынулармен жүреді, уақыт өте келе сафра кесесінің қабынуы (жедел холецистит), сафра жолдарының инфекциясы (колангит), панкреас қабынуы (панкреатит) сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Кешіктірілген емдеу ауруханаға жатқызуды және жедел хирургиялық араласуды талап етуі мүмкін.
Сафра кесесі тасы операциясы қалай жүргізіледі?
Қазіргі уақытта ең кең таралған әдіс лапароскопиялық холецистэктомия. Іш қабырғасына жасалған кішкентай кесулерден камера мен хирургиялық құралдармен сафра кесесі алынады. Әдетте 1 күн ауруханада болу жеткілікті, ал қалпына келу процесі ашық операцияға қарағанда жылдамырақ.
Сафра кесесі тасы түсіру үшін не істеу керек?
Тастарды түсіру немесе еріту үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің әсері тас мөлшері мен канала жақындығына байланысты емдеу барысында асқынуларды тудыруы мүмкін. Мұндай араласулар тас сафра каналына өтіп, бітелуге және қабынуға әкелуі мүмкін. Тас анықталған жағдайда, хирургиялық жоспарлау қауіпсіз және тұрақты шешім ретінде қарастырылады.
Сафра кесесі тасы үшін қай дәрігерге бару керек?
Алғашқы бағалау үшін жалпы хирургия маманына жүгіну керек. Диагноз бейнелеу әдістерімен расталғаннан кейін, егер қажет болса, операция жоспары да жалпы хирургпен жасалады.
Егер сізде сафра кесесі тасының белгілері болса, уақытты жоғалтпай Жалпы Хирургия маманына жүгініңіз.
Hisar Hospital Intercontinental-дің тәжірибелі хирургиялық тобы заманауи лапароскопиялық әдістермен қауіпсіз сафра кесесі операциясын жүргізеді.
Кезек алу үшін кезек формасын толтырыңыз немесе 444 5 888 нөмірі бойынша бізге хабарласыңыз.
