Gallensteine sind bei Kindern und jungen Erwachsenen selten. Bei Personen über 20 Jahren haben etwa 17 % der Frauen und 8 % der Männer Gallensteine. Die Häufigkeit steigt deutlich nach dem 40. Lebensjahr. Aufgrund von Ernährungs- und genetischen Faktoren sind sie bei Männern häufiger als bei Frauen. In der Bevölkerung finden sich Gallensteine bei 10-20 %, wobei 80 % asymptomatisch sind.
Die Gallenblase ist eine birnenförmige Struktur, die 7,5-10 cm lang ist und mit lockerem Bindegewebe an der Vorderseite der Leber befestigt ist. Sie ist über den cystischen Gang mit dem gemeinsamen Gallengang verbunden. Die Hauptfunktion der Gallenblase, die ein wichtiger Teil des Verdauungssystems ist, besteht darin, die in der Leber produzierte Galle zu speichern. Die gespeicherte Galle spielt eine Rolle bei der Verdauung von Nahrungsmitteln. Die häufigste Erkrankung der Gallenblase ist die Cholelithiasis, also die Bildung von Gallensteinen. Diese Strukturen, die durch die Ablagerung und Kristallisation von Cholesterin und Calciumsalzen in der Blase entstehen, können in Größe, Form und Struktur variieren. Wenn der Gallenstein größer als 3 mm ist, wird er als Gallenstein bezeichnet, wenn er kleiner als 3 mm ist, als Galle-Schlamm.
Was sind die Symptome von Gallensteinen?
Gallensteine können asymptomatisch sein oder leichte gastrointestinale Symptome verursachen. Diese Art von Steinen kann zufällig während chirurgischer Eingriffe oder bei der Untersuchung anderer Probleme entdeckt werden.
Die Symptome von Gallensteinen können entweder aus der Erkrankung der Gallenblase selbst oder aus der Verstopfung der Gallengänge durch einen Gallenstein resultieren. Die Symptome können akut oder chronisch sein. Ein Völlegefühl, ein Gefühl der Magenfüllung und Verdauungsstörungen können auftreten.
Schmerzen und biliäre Kolik
Die biliäre Kolik ist ein typischerweise im rechten oberen Quadranten des Bauches verspürter, starker Schmerz, der durch einen Gallenstein verursacht wird. Dieser Schmerz strahlt häufig in den Rücken und die rechte Schulter aus und geht oft mit gastrointestinalen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen einher. Das häufigste Symptom eines Gallensteins tritt nach dem Verzehr von fettreichen Lebensmitteln wie Braten auf. Die Person bewegt sich unruhig und kann keine bequeme Position finden. Diese Art von biliärer Kolik wird durch die Kontraktion der Gallenblase verursacht. Wenn der innere Teil der Gallenblase anschwillt, berührt er die Bauchwand im Bereich des neunten und zehnten Rippenknorpels auf der rechten Seite. Bei tiefem Einatmen führt dies zu einer bestimmten Empfindlichkeit und verhindert das vollständige Einatmen. Der Schmerz kann so stark sein, dass Schmerzmittel erforderlich sind.
Cholezystitis
Die Cholezystitis ist eine akute oder chronische Entzündung der Gallenblase. Wenn die Gallengänge durch einen Stein blockiert werden, schwillt die Gallenblase an, entzündet sich und es kommt zu einer Entzündung. Außerdem kann der Patient Fieber und starke Bauchschmerzen haben. Neben diesen Symptomen können auch Schüttelfrost und Übelkeit/Erbrechen auftreten. Mehr als 90 % der akuten Cholezystitis-Fälle sind auf steinige Cholezystitis zurückzuführen und erfordern eine Notfallbehandlung.
Ikterus
Gallensteine können eine Verstopfung des mittleren Gallengangs verursachen, die dazu führt, dass die Galle, die nicht mehr in den Dünndarm gelangt, über das Blut in die Haut und Schleimhäute aufgenommen wird und ihnen eine gelbe Farbe verleiht. Ikterus tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel im Serum 5 mg/dL übersteigt. Dies wird oft von Juckreiz der Haut begleitet.
Änderungen der Urin- und Stuhlfarbe
Die Ausscheidung von Gallenpigmenten über die Nieren kann dem Urin eine dunklere Farbe verleihen. Wenn die Galle nicht ausreichend in den Darm gelangt, wird der Stuhl als graulich, schleimig und normalerweise lehmfarben beschrieben. Blähungen und Verdauungsstörungen begleiten diese Symptome.
Vitaminmangel
Wenn Gallensteine den Gallefluss blockieren, wird auch die Absorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E und K beeinträchtigt. Daher kann es bei langfristiger Verstopfung zu Blutungen aufgrund eines Vitamin-K-Mangels kommen.
Was verursacht Gallensteine?
Gallensteine entstehen durch ein Ungleichgewicht der physikalischen und chemischen Komponenten der Galle. Es gibt zwei Arten von Gallensteinen, die aus Pigmenten und Cholesterin bestehen, wobei die Mehrheit Cholesterinsteine sind. Diese festen Kristallstrukturen, die als Pigmentsteine bekannt sind, können nicht aufgelöst werden und müssen durch eine Operation entfernt werden. Patienten mit Leberzirrhose und Gallengangentzündung haben ein höheres Risiko für die Entwicklung von Pigmentsteinen. Darüber hinaus enthält Galle Calcium, Bilirubin und Lecithin.
Bei Personen, die zu Gallensteinen neigen, nimmt die Synthese von Gallensäuren ab, während die Synthese von Cholesterin in der Leber zunimmt. Cholesterin ist ein Faktor, der zu entzündlichen Veränderungen in der Gallenblase führt. Ein Überschuss an gesättigtem Cholesterin sedimentiert in Form von Steinen. Die abgelagerten Cholesterinkristalle verbinden sich mit Substanzen, die aus der Wand der Gallenblase ausgeschieden werden, was dazu führt, dass die Galle eine schlammige Form annimmt. Langfristige Fastenperioden können die Bildung von Galle-Schlamm erhöhen.
Eine Störung der Kontraktions- und Entspannungsfunktionen der Gallenblase sowie der Sekretionsfunktion bereitet ebenfalls den Boden für die Steinbildung. Im Laufe der Zeit entsteht eine härtere Struktur, die zu einem Gallenstein wird. Während der Schwangerschaft kann die erhöhte Cholesterinausschüttung und die verringerte Galle die Bildung von Gallensteinen erleichtern. Bei übergewichtigen Frauen, die viele Kinder geboren haben und über 40 Jahre alt sind, tritt dies häufiger auf als in der allgemeinen Bevölkerung.
Wie wird die Diagnose von Gallensteinen gestellt?
Der Diagnoseprozess beginnt zunächst mit einer körperlichen Untersuchung, bei der die Beschwerden des Patienten angehört werden. Nach einer detaillierten Voruntersuchung werden die notwendigen Tests (Blut, Urin, Stuhl) angefordert. Anschließend wird die Diagnose durch eine Ultraschalluntersuchung (USG) gestellt.
Für Steine, die mit herkömmlicher Ultraschalluntersuchung nicht erkannt werden können, kann eine endoskopische Ultraschalluntersuchung in Betracht gezogen werden. Bei diesem Verfahren wird ein flexibles Endoskop über den Mund in das Verdauungssystem eingeführt, um die kleinen Steine mit Hilfe von magnetischen Schallwellen sichtbar zu machen.
Wie wird die Behandlung von Gallensteinen durchgeführt?
Es werden verschiedene Verfahren zur Behandlung der Erkrankung und ihrer Symptome angewendet, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, hartnäckige Symptome zu beseitigen, die Ursache der biliären Kolik zu beseitigen und die akute Cholezystitis zu behandeln. Der chirurgische Eingriff kann bis zur Beseitigung der Symptome verschoben werden oder, falls der Zustand des Patienten es erfordert, als Notfallverfahren durchgeführt werden. Die definitive Behandlung erfolgt durch die Entfernung der Gallenblase, ein Verfahren, das als Cholezystektomie bezeichnet wird.
Laparoskopische Cholezystektomie
Die am häufigsten verwendete Methode zur Entfernung von Gallensteinen ist die laparoskopische Cholezystektomie. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfolgt durch einen kleinen Schnitt mit einem Schlauch, der als Laparoskop bezeichnet wird. Mit Hilfe von Licht und Kamera im Schlauch wird der Standort der Gallenblase bestimmt und die Gallenblase wird durch einen anderen Einschnitt entfernt. Nach dem chirurgischen Eingriff wird der Patient am selben Tag entlassen, sofern keine Komplikationen auftreten.
Nach der laparoskopischen Cholezystektomie ist es normal, dass Durchfall auftritt. Dies liegt daran, dass die Galle direkt von der Leber in den Dünndarm übergeht. Die Galle, die nicht in der Gallenblase gespeichert wird, kann eine abführende Wirkung im Darm haben, was zu wässrigem Stuhl führt. Um dies zu kontrollieren, wird empfohlen, weniger fetthaltige Lebensmittel zu konsumieren.
Eine alternative Methode zur laparoskopischen Cholezystektomie, die in der Bevölkerung weit verbreitet ist, ist die Methode zur Zertrümmerung von Gallensteinen mit Laser. Diese ist jedoch nicht so effektiv wie die Cholezystektomie. Obwohl die Steine mit dem Laser vorübergehend zertrümmert werden, kann die Steinbildung wieder auftreten.
Häufig gestellte Fragen
Bei wem treten Gallensteine häufig auf?
Gallensteine sind eine Erkrankung, die häufig bei Personen mit einer fettreichen Ernährung, Übergewicht, schnellem Gewichtsverlust und überwiegend bei Frauen auftritt. Genetische Veranlagung ist ebenfalls ein wichtiger Faktor.
Wie erkennt man Gallensteine?
Nach einer fettreichen und schweren Mahlzeit verspürt man plötzlich einen Schmerz im rechten oberen Quadranten des Bauches, der die Person unruhig macht und nicht durch Ruhe verschwindet. Begleitend können Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsstörungen auftreten.
Verursachen Gallensteine Schmerzen?
Insbesondere Steine, die den Gallengang blockieren, äußern sich durch starke Schmerzen. Während des Galleflusses von der Gallenblase in den Dünndarm, was meist schnell mit der Nahrungsaufnahme geschieht, können Übelkeit und ein Blutdruckabfall auftreten.
Fallen Gallensteine von selbst ab?
Sehr kleine Steine können selten in die Gallengänge gelangen und über den Darm ausgeschieden werden. Dieser Prozess verläuft jedoch meist nicht still; die Steine können den Gallengang blockieren und Schmerzen, Ikterus oder Pankreatitis verursachen. Daher ist es riskant, auf das Abfallen des Steins zu warten.
Können Gallensteine zertrümmert werden?
Zur Zertrümmerung von Gallensteinen können Laser oder Schallwellen verwendet werden, jedoch ist dies keine gängige Behandlungsmethode. Da die zertrümmerten Teile den Gallengang blockieren können, führt dies zu verschiedenen Komplikationen, weshalb chirurgische Methoden bevorzugt werden.
Treten Gallensteine wieder auf?
Solange die Gallenblase vorhanden ist, kann die Steinbildung wieder auftreten. Durch Diätanpassungen und Änderungen des Lebensstils kann das Risiko verringert werden, jedoch nicht vollständig verhindert werden. Wenn die Gallenblase chirurgisch entfernt wird, sinkt das Risiko einer erneuten Steinbildung nahezu auf null.
Was passiert, wenn Gallensteine nicht behandelt werden?
In der Anfangsphase äußern sich Gallensteine durch wiederkehrende Schmerzen, können jedoch im Laufe der Zeit zu ernsthaften Komplikationen wie Gallenblasenentzündung (akute Cholezystitis), Gallengangentzündung (Cholangitis) und Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) führen. Eine verzögerte Behandlung kann einen Krankenhausaufenthalt und eine Notfalloperation erforderlich machen.
Wie wird die Operation bei Gallensteinen durchgeführt?
Heutzutage ist die am häufigsten verwendete Methode die laparoskopische Cholezystektomie. Die Gallenblase wird durch kleine Schnitte in der Bauchdecke mit einer Kamera und chirurgischen Instrumenten entfernt. In der Regel ist ein Krankenhausaufenthalt von einem Tag ausreichend, und der Heilungsprozess ist schneller als bei offenen Operationen.
Was kann man tun, um Gallensteine loszuwerden?
Medikamentöse Behandlungen zur Beseitigung oder Auflösung von Steinen können je nach Größe des Steins und seiner Nähe zum Gallengang nach der Behandlung Komplikationen verursachen. Solche Eingriffe können dazu führen, dass der Stein in den Gallengang gelangt, was zu Verstopfungen und Entzündungen führen kann. Wenn ein Stein festgestellt wird, wird die chirurgische Planung als sichere und dauerhafte Lösung angesehen.
Zu welchem Arzt sollte man bei Gallensteinen gehen?
Für die erste Bewertung sollte ein Facharzt für Allgemeinchirurgie konsultiert werden. Nachdem die Diagnose durch bildgebende Verfahren bestätigt wurde, wird, falls erforderlich, der Operationsplan ebenfalls von einem Allgemeinchirurgen erstellt.
Wenn Sie Symptome von Gallensteinen haben, zögern Sie nicht, einen Facharzt für Allgemeinchirurgie aufzusuchen.
Mit dem erfahrenen chirurgischen Team des Hisar Hospital Intercontinental ist eine sichere Gallenblasenoperation mit modernen laparoskopischen Methoden möglich.
Für einen Termin füllen Sie bitte das Terminformular aus oder kontaktieren Sie uns unter 444 5 888 .
