Камъкът в жлъчния мехур не е често срещан при деца и млади възрастни. При индивиди над 20 години, около 17% от жените и 8% от мъжете имат жлъчни камъни. Честотата на появата им значително нараства след 40-годишна възраст. При мъжете се срещат по-често в сравнение с жените, в зависимост от храненето и генетичните фактори. Жлъчни камъни се откриват при 10-20% от населението, като 80% от тях не показват симптоми.
Жлъчният мехур е структура с форма на круша, дълга 7,5-10 см, свързана с черния дроб чрез свободна съединителна тъкан. Той се свързва с общия жлъчен канал чрез цистичния канал. Основната функция на жлъчния мехур, който е важна част от храносмилателната система, е да съхранява жлъчката, произведена в черния дроб. Съхраняваната жлъчка играе роля в храносмилането на хранителните вещества. Най-честото заболяване на жлъчния мехур е холелитиаза, тоест образуването на жлъчни камъни. Тези структури, образувани от утаяване и кристализация на холестерол и калциеви соли в мехура, могат да варират по размер, форма и структура. Ако размерът им е над 3 мм, те се наричат жлъчни камъни, а ако са под 3 мм, се наричат жлъчна утайка.
Какви са симптомите на жлъчния камък?
Жлъчните камъни могат да бъдат безсимптомни или да показват леки гастроинтестинални симптоми. Тези камъни могат да бъдат случайно открити по време на хирургични интервенции или при оценка на различни проблеми.
Симптомите на жлъчния камък могат да бъдат причинени както от самото заболяване на жлъчния мехур, така и от запушване на жлъчните канали от жлъчен камък. Симптомите могат да бъдат остри или хронични. Може да се наблюдава чувство на подуване, пълнота в стомаха и диспепсия.
Болка и билиарна колика
Билиарната колика е силна болка, която обикновено се усеща в горния десен квадрант на корема, свързана с жлъчния камък. Тази болка често се разпространява към гърба и дясното рамо и обикновено е придружена от гастроинтестинални симптоми като гадене и повръщане. Най-често срещаният симптом на жлъчния камък се появява след консумация на мазни храни, като пържени ястия. Човекът се движи неспокойно и не може да намери удобна позиция. Тази форма на билиарна колика е резултат от свиването на жлъчния мехур. Когато вътрешността на жлъчния мехур се подуе, тя контактува с коремната стена в областта на деветото и десетото ребро. При дълбоко вдишване това състояние причинява определена чувствителност и пречи на пълното вдишване. Болката може да бъде толкова силна, че да изисква обезболяващи.
Холецистит
Холециститът е остро или хронично възпаление на жлъчния мехур. Ако жлъчните пътища са запушени от камък, жлъчният мехур се подува, възпалява и възниква възпаление. Освен това пациентът може да има висока температура и силна коремна болка. В допълнение към тези симптоми могат да се наблюдават треска и гадене-повръщане. Повече от 90% от случаите на остър холецистит са причинени от камъни и изискват спешна намеса.
Жълтеница
Жълтеницата, причинена от жлъчни камъни, дава жълт цвят на кожата и лигавиците, когато жлъчният канал е запушен и жлъчката не достига до тънките черва. Жълтеницата се появява, когато нивото на серумния билирубин надвиши 5 mg/dL. Обикновено това е придружено от сърбеж на кожата.
Промяна в цвета на урината и изпражненията
Отстраняването на жлъчните пигменти чрез бъбреците може да придаде на урината по-тъмен цвят от нормалното. Когато жлъчката не достига достатъчно до червата, изпражненията могат да бъдат описани като сивкави, пастообразни и обикновено с цвят на глина. Газове и диспепсия могат да съпътстват тези симптоми.
Недостиг на витамини
Запушването на жлъчния поток от камъните в жлъчния мехур също пречи на усвояването на разтворимите в мазнини витамини A, D, E и K. Следователно, ако запушването продължи дълго, могат да възникнат кръвоизливи поради недостиг на витамин K.
Какво причинява жлъчни камъни?
Жлъчните камъни се образуват в резултат на нарушаване на физическите и химическите баланси на веществата, съставляващи жлъчната течност. Има два типа жлъчни камъни, съставени от пигменти и холестерол, като голямата част от тях са холестеролови камъни. Тези твърди кристални структури, известни като пигментни камъни, не могат да се разтворят и следователно се отстраняват чрез операция. Пациентите със цироза и инфекция на жлъчния канал имат повишен риск от развитие на пигментни камъни. Освен това жлъчката съдържа калций, билирубин и лецитин.
При индивиди, предразположени към жлъчни камъни, синтезът на жлъчни киселини намалява, докато синтезът на холестерол в черния дроб се увеличава. Холестеролът е фактор, който води до възпалителни промени в жлъчния мехур. Излишъкът от наситен холестерол се утаява под формата на камъни. Утаените холестеролови кристали се комбинират с вещества, отделяни от стената на жлъчния мехур, което води до образуването на жлъчна утайка. Дългосрочното гладуване може да увеличи образуването на жлъчна утайка.
Нарушаването на функцията на свиване и отпускане на жлъчния мехур, както и на секреторната функция, също подготвя терена за образуването на камъни. С течение на времето се образува по-силна структура, която става жлъчен камък. Увеличеното отделяне на холестерол и намалената жлъчка по време на бременност могат да улеснят образуването на жлъчни камъни. Често се среща при жени, които са родили много пъти и са над 40 години.
Как се поставя диагнозата жлъчен камък?
Процедурата за диагностика започва с физически преглед, при който се изслушват оплакванията на индивида, след което се изискват необходимите изследвания (кръв, урина, изпражнения) след подробна предварителна оценка. След това диагнозата се поставя чрез ултразвук (USG).
За камъни с много малки размери, които не могат да бъдат открити с ултразвук, може да се предпочете ендоскопска ултразвукова процедура. Тази процедура се извършва с гъвкав ендоскоп, който се вкарва през устата в храносмилателната система, за да се визуализират малките камъни с помощта на магнитни звукови вълни.
Как се лекува жлъчният камък?
При лечението на заболяването и симптомите се прилагат различни процедури, основната цел е да се отървем от упоритите симптоми, да се премахне причината за жлъчната колика и да се лекува остър холецистит. Хирургичната процедура може да бъде отложена, докато симптомите на пациента изчезнат, или да се извърши спешно, ако състоянието на пациента го изисква. Окончателното лечение се извършва чрез отстраняване на жлъчния мехур, наречено холецистектомия.
Лапароскопска холецистектомия
Най-често използваният метод за операция при жлъчни камъни е лапароскопската холецистектомия. Тази процедура, извършвана под обща анестезия, се осъществява чрез малък разрез с помощта на тръба, наречена лапароскоп. С помощта на светлина и камера в тръбата се установява местоположението на жлъчния мехур и той се отстранява от различна точка на разреза. След хирургичната процедура пациентът обикновено се изписва в същия ден, освен ако не се появят усложнения.
След лапароскопска холецистектомия е нормално да се развие диария. Това е резултат от директния преход на жлъчката от черния дроб към тънките черва. Жлъчката, която преминава през червата без да се натрупва в жлъчния мехур, може да предизвика слабително действие, което води до воднисти изпражнения. За да се контролира това състояние, се препоръчва консумацията на по-малко мазни храни.
Алтернативен метод, широко известен в обществото, е методът за разбиване на жлъчни камъни с лазер. Въпреки това, за разлика от общоприетото схващане, той не е толкова ефективен, колкото холецистектомията. Въпреки че камъните могат временно да бъдат разбити с лазер, образуването на камъни може да се повтори.
Често задавани въпроси
При кого често се срещат жлъчни камъни?
Жлъчните камъни са заболяване, което се среща често при хора с мазна диета, предразположени към затлъстяване, бързо отслабващи, най-вече при жени. Генетичната предразположеност също е важен фактор.
Как се разбира, че имате жлъчен камък?
След мазна и тежка храна, се усеща внезапна болка в горния десен квадрант на корема, която не преминава с почивка и причинява дискомфорт. Могат да се наблюдават и оплаквания от гадене, повръщане и диспепсия.
Причиняват ли болка жлъчните камъни?
Особено камъните, които запушват жлъчния канал, се проявяват с тежка болка. По време на преминаването на жлъчката от жлъчния мехур към тънките черва, което обикновено става бързо с храненето, могат да се наблюдават гадене и понижаване на кръвното налягане.
Може ли жлъчният камък да падне сам?
Много малки камъни рядко могат да преминат през жлъчните пътища и да бъдат изхвърлени през червата. Въпреки това, този процес обикновено не е безсимптомен; камъните могат да запушат жлъчния канал, причинявайки болка, жълтеница или панкреатит. Затова е рисковано да се чака камъкът да падне сам.
Може ли жлъчният камък да бъде разбит?
Методите за разбиване на жлъчни камъни с лазер или звукови вълни могат да се използват, но не са широко разпространени. Не се предпочитат, тъй като разбитите частици могат да запушат жлъчния канал и да доведат до различни усложнения; хирургичният метод е приоритетен.
Повтарят ли се жлъчните камъни?
Докато жлъчният мехур е на мястото си, образуването на камъни може да се повтори. Чрез промяна на диетата и начина на живот рискът може да бъде намален, но не може да бъде напълно предотвратен. Когато жлъчният мехур се отстрани хирургически, рискът от повторно образуване на камъни почти изчезва.
Какво ще се случи, ако жлъчният камък не се лекува?
В началото се наблюдават повтарящи се болки, но с времето могат да възникнат сериозни усложнения като възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит), инфекция на жлъчния път (холангит), възпаление на панкреаса (панкреатит). Забавеното лечение може да изисква хоспитализация и спешна хирургическа намеса.
Как се извършва операцията за жлъчен камък?
Най-разпространеният метод в наши дни е лапароскопската холецистектомия. Жлъчният мехур се отстранява чрез малки разрези в коремната стена с камера и хирургични инструменти. Обикновено е достатъчно да останете в болницата 1 ден, а процесът на възстановяване е по-бърз в сравнение с отворената операция.
Какво да се направи, за да се изхвърлят жлъчните камъни?
Лекарствата, използвани за изхвърляне или разтваряне на камъни, могат да доведат до усложнения в зависимост от размера на камъка и близостта му до канала. Тези интервенции могат да доведат до запушване и възпаление, ако камъкът попадне в жлъчния канал. Ако камъкът е открит, хирургичното планиране се счита за безопасен и постоянен начин за решаване на проблема.
При кой лекар да се отиде за жлъчни камъни?
Първоначалната оценка трябва да се извърши от специалист по обща хирургия. След потвърждаване на диагнозата с помощта на образни методи, ако е подходящо, хирургичният план отново се прави от общия хирург.
Ако имате симптоми на жлъчни камъни, не губете време и се обърнете към Специалист по обща хирургия.
С опитния хирургичен екип на Hisar Hospital Intercontinental е възможна безопасна операция на жлъчния мехур с модерни лапароскопски методи.
За записване попълнете формуляра за записване или се свържете с нас на номер 444 5 888.
