Karpal Tünel Sendromu Nedir? Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Karpal Tünel Sendromu

Karpal tünel sendromu bilekte bulunan karpal tünelde sinir sıkışması sonucu el, bilek ve parmaklarda çeşitli semptomlara neden olan bir durumdur. Bu sendrom sinir basısı nedeniyle el ve bilekte ağrı, uyuşma, güçsüzlük ve kas atrofisi gibi belirtilere neden olabilir. Bu durumun tedavisi için cerrahi de dahil olmak üzere çeşitli yöntemler mevcuttur.

Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal tünel el bileği kemiklerinin altında yer alan bilek fleksör tendonları ve median siniri içeren bir yapıdır. Median sinir ise elin hissini sağlayan ve kasları kontrol eden bir sinirdir. Karpal tünelde median sinirin yanı sıra tendonlar bağlar ve yağ dokusu bulunur. Karpal tünelin üst kısmı kemik ve bağlarla oluşan bir çatıya sahipken alt kısmı bilek fleksör tendonları ile kaplıdır.

Karpal tünel sendromu tünel içerisindeki yapılarda ortaya çıkan bir daralma veya baskı nedeniyle median sinirin sıkışmasıdır. Bu daralma genellikle tendon iltihabı, kemik çıkıntıları veya kistler gibi faktörlerden kaynaklanır. Daralan tünel median sinir üzerinde baskı oluşturarak sinirin normal iletişimini bozar. Sinir sıkışması semptomları daralan tünelin neden olduğu median sinir baskısına bağlı olarak gelişir. Oluşan semptomlar genellikle geceleri ya da ellerin tekrarlayan hareketleri gerçekleştirmesi sırasında artar.

Karpal Tünel Sendromunun Belirtileri Nelerdir, Tanısı Nasıl Konulur?

Belirtiler karpal tünelin içindeki median sinirin sıkışması ve sinir iletiminin bozulmasından kaynaklanır. En yaygın belirtiler el, bilek ve parmaklarda karıncalanma, uyuşma ve his kaybıdır. Özellikle gece ya da sabahları uyandıktan sonra bu semptomlar artış gösterebilir. Elde güçsüzlük hissi ve tutma zorluğu da yaygın görülen belirtiler arasında yer alır. Ağrı özellikle el ve bilekte başlayarak kola ve omuza yayılabilir. Bazı hastalarda bilekten yukarıya doğru rahatsızlık hissi ve yanma hissi de görülebilir. Karpal tünel sendromu belirtileri günlük aktiviteleri etkileyebilir. Nesneleri kavramakta zorluk, el becerilerinin azalması veya tutma güçlüğü gibi sorunlar yaşanabilir. Semptomların şiddeti bireyden bireye farklılık gösteri Karpal tünel sendromu belirtileri şunlardır:

• Elde, bilekte ve parmaklarda karıncalanma
• Uyuşma hissi
• Elde his kaybı
• Güçsüzlük
• Ağrı
• Tutma güçlüğü
• El becerilerinde azalma
• Yanma hissi (bilekten yukarıya doğru)
• Kol ve omuzda yayılan ağrı

Karpal tünel sendromunun tanısı tıbbi öykü, fizik muayene, elektromiyografi (EMG) ve sinir ileti hızı testi gibi tetkiklerle konulur.

Muayene sırasında hastanın semptomları ve tıbbi öyküsü değerlendirilir. Doktor el, bilek ve kol bölgelerinde hassasiyeti kontrol eder, sinir fonksiyonlarını ve kas gücünü değerlendirir. Tanı koymada kullanılan testler arasında Phalen testi, Tinel testi ve iğneleme elektromiyografi (EMG) gibi yöntemler bulunur. Phalen testi, hastanın bileklerini birleştirip parmaklarını aşağı doğru bükmesini içerir. Bu pozisyonda ağrı, karıncalanma veya uyuşma hissi karpal tünel sendromuna işaret edebilir. Tinel testi ise bilek üzerinde hafif bir vuruşla median sinirin etkilendiği noktada karıncalanma yada uyuşma hissinin tetiklenmesini kontrol eder. İğneleme EMG sinir iletimini ve kas aktivitesini değerlendirmek için kullanılır. Bu test sinir sıkışmasının şiddetini ve yerini belirlemeye yardımcı olur.

Görüntüleme yöntemleri arasında radyografi (X-ışınları), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve ultrasonografi yer alabilir. Radyografi kemik yapısını ve karpal tüneldeki yapısal anormallikleri değerlendirmek için kullanılır. MR sinir ve yumuşak dokuların detaylı görüntülerini sağlayarak sinir sıkışması ya da diğer olası nedenleri gözlemlemeye yardımcı olur. Ultrasonografi karpal tünelin yapısını ve median sinirin durumunu değerlendirmek için kullanılabilir.

Karpal Tünel Sendromunun Nedenleri Ve Risk Faktörleri Nelerdir?

Karpal tünel sendromuna neden olan çeşitli faktörler vardır. El ve bilek kullanılarak tekrarlayan hareketler, uzun süreli titreşim maruziyeti veya aşırı kullanım gibi faktörler, karpal tünel sendromuna yol açabilir. Bu tür işlemler el ve bilekteki dokuları tahriş eder ve sinir sıkışmasına neden olabilir. Aynı zamanda hamilelik ya da menopoz gibi hormonal değişiklikler vücutta su tutulmasına neden olup karpal tünel içindeki basıncı artırarak sinir sıkışmasına katkıda bulunabilir. El ve bilek yaralanmaları, kırıklar, burkulmalar veya bağ zedelenmeleri gibi travmatik durumlar karpal tünel sendromu riskini artırabilir. Karpal tünel sendromu bazen çeşitli tıbbi durumlarla ilişkilendirilir. Bunlar arasında diyabet, romatoid artrit, hipotiroidizm, obezite ve böbrek yetmezliği yer alır.

Karpal tünel sendromu bazı meslekler ve aktiviteler ile de yakından ilişkilidir. Ofis çalışanları, sanayi işçileri, müzisyenler, sporcular ve el işçileri tekrarlayan hareketler nedeniyle karpal tünel sendromu riski altındadır.

Karpal Tünel Sendromunun Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Tedavi seçeneği semptomların şiddetine, süresine ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak değişebilir. Özellikle semptomlar şiddetli ise ya da diğer tedavi yöntemleri etkisiz kalmışsa cerrahi tedavi gerekebilir. Karpal tünel sendromu tedavisinde splintleme, ilaçlar ve fizyoterapi gibi yöntemler kullanılır. Karpal tünel sendromu tedavi seçenekleri şunlardır:

• Splintleme: Bilek splinti ya da atel kullanımı karpal tünel sendromunun semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu splintler bileği sabitleyerek sinirin üzerindeki baskıyı azaltır ve bilek hareketlerini sınırlayarak sinirin iyileşmesine yardımcı olur.
• İlaçlar: Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ya da kortikosteroid enjeksiyonları, karpal tünel sendromunun semptomlarını hafifletmek için doktor tarafından reçete edilebilir. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ağrı ve inflamasyonu azaltırken kortikosteroid enjeksiyonları bölgesel olarak iltihaplanmayı azaltabilir. Bu ilaçlar semptomları geçici olarak hafifletebilir ancak tedavi edici özellikleri yoktur.
• Fizyoterapi: Fizyoterapi karpal tünel sendromunun semptomlarını yönetmek ve el ve bilek fonksiyonunu iyileştirmek için kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Fizyoterapi programları el ve bilek egzersizleri, el kaslarını güçlendirme, sinir mobilizasyonu teknikleri ve postür düzeltme gibi yöntemleri içerebilir. Bu egzersizler ve teknikler sinir sıkışmasını azaltmaya, semptomları hafifletmeye, el ve bilek fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
• Açık Cerrahi: Açık cerrahi karpal tünel sendromunun tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Bu prosedürde bilek bölgesine bir kesi yapılır ve karpal tünelin üzerindeki baskıyı azaltmak için tünelin çatısı kesilir. Sinire baskıyı azaltarak semptomları hafifletmek ve sinirin iyileşmesini sağlamak amaçlanır.
• Endoskopik Cerrahi: Endoskopik cerrahi karpal tünel sendromunun tedavisinde daha yeni bir yöntemdir. Bu prosedürde bir endoskop ve ince cerrahi aletler kullanılarak daha küçük kesiler yapılır. Endoskop cerrahın bilek içindeki karpal tüneli görüntülenmesine ve sinir üzerindeki baskıyı azaltmasına olanak tanır. Endoskopik cerrahi genellikle daha az doku hasarına neden olurken iyileşme sürecinin daha kısa olmasını sağlar. Açık cerrahi ve endoskopik cerrahi arasındaki seçim hastanın semptomlarının şiddeti, süresi ve genel sağlık durumu gibi faktörlere bağlıdır. Hangi cerrahi yönteminin kullanılacağı cerrahın deneyimi ve hasta tercihleri de dikkate alınarak belirlenir.

Karpal Tünel Sendromu Tedavisi Sonrası Rehabilitasyon Nasıl Yapılır? 

Rehabilitasyon süreci tedavinin başarısını etkileyen önemli faktörler arasında yer alır. Hastaların tedavi planına uyumu, düzenli olarak egzersiz yapması ve önerilen tedavi sürecine uyum göstermesi tedavi sürecini yakından etkiler. Karpal tünel sendromu tedavisi sonrası rehabilitasyon süreci fizyoterapi, el egzersizleri, ağrı yönetimi ve ergonomik düzeltmeleri içerir.

Fizyoterapistler hastaların el ve bilek fonksiyonlarını iyileştirmek için özel egzersiz programları ve terapi teknikleri uygular. Bu egzersizler ve terapiler kas gücünü artırmaya, hareket aralığını geliştirmeye, el ve bilek fonksiyonunu yeniden kazandırmaya yöneliktir. Karpal tünel sendromu tedavisi sonrası hastalara genellikle evde yapabilecekleri el egzersizleri önerilir.

Bu egzersizler el kaslarını güçlendirmeye, hareketliliği artırmaya ve sinir iyileşmesini desteklemeye yardımcı olur.

Tedavi sonrası ağrı yönetimi de önemli bir unsurdur. Doktor tarafından ağrı kesiciler ve gerekli durumlarda antiinflamatuar ilaçlar reçete edilebilir. Karpal tünel sendromu tedavisi sonrasında iş ve günlük aktiviteler sırasında ergonomik düzenlemeler yapmak da önemlidir. Ergonomik klavye, fare ve diğer ekipmanlar kullanmak bileklerin doğru pozisyonda kalmasına yardımcı olabilir. İş ortamında uygun duruş ve çalışma pozisyonları da desteklenmelidir.

Karpal Tünel Sendromunun İlerleyen Aşamalarında Neler Yaşanır?

Karpal tünel sendromu tedavi edilmediğinde çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve ileri vakalarda ciddi sorunlar görülebilir. Tedavi edilmeyen karpal tünel sendromu kronik sinir sıkışması, sinirde zedelenme ve hasara neden olabilir. Bu durumda elde ve bilekte sürekli karıncalanma, uyuşma, hissizlik ve güçsüzlük gibi semptomlar kalıcı hale gelebilir. İlerleyen karpal tünel sendromu vakalarında sinir hasarı kas zayıflığına yol açabilir. El ve parmak kasları güçsüzleşebilir, tutma güçlüğü ve el becerilerinde azalma görülebilir. Bu durum günlük yaşamı olumsuz etkileyebilir. Karpal tünel sendromu semptomları özellikle gece uyku sırasında artabilir. Uyku sırasında el ve bileklerdeki ağrı, karıncalanma ve uyuşma nedeniyle uyku kalitesi olumsuz etkilenebilir. Tedavi edilmeyen ya da ileri vakalarda tedavi edilemeyen karpal tünel sendromu durumunda cerrahi müdahale gerekebilir. Cerrahi seçenekler semptomların hafifletilmesi ve sinirin bası altında kalmaması için kullanılır. Karpal tünel sendromu semptomları olan kişilerin erken teşhis ve tedavi için tıbbi yardım araması önemlidir.

Karpal Tünel Sendromunun Önlenmesi İçin Alınacak Önlemler Nelerdir? 

Karpal tünel sendromunu önlemek için ergonomik çalışma ortamı oluşturmak, el ve bilek hareketlerine dikkat etmek, stresi yönetmek, el ısıtma ve soğutma yöntemlerini kullanmak, sigarayı bırakmak ve genel sağlığı korumak önemlidir. Bu önlemler, karpal tünel sendromunun oluşma riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Ergonomik bir çalışma ortamı oluşturmak karpal tünel sendromunun önlenmesinde önemli bir faktördür. Doğru oturma pozisyonu sağlamak için ayarlanabilir bir sandalye ve masa kullanılmalı, sırt destekli ve bilekler doğal bir şekilde hizalanmalıdır. Bileklerin doğal bir şekilde hizalanmasını sağlamak için ergonomik klavyeler ve fareler tercih edilmelidir. Aynı zamanda monitör göz hizasında ve doğru bir mesafede olmalıdır böylece boyun ve omuzlarda gerginlik azalır. El ve bilek hareketlerine dikkat etmek karpal tünel sendromunun önlenmesinde önemlidir.

Sıkça Sorulan Sorular: 

Hisar Hospital uzman hekim kadrosu ile karpal tünel sendromunun teşhis ve tedavisinde etkin bir rol oynar. Karpal tünel sendromu hakkında detaylı bilgi almak ve detaylı muayene için alanında tecrübeli hekimlerimizden randevu alabilirsiniz.