ბოლო დროს წელის თიაქარი რომ არ გაქვთ, წელი მაინც ძალიან გტკივათ? ხანგრძლივად ჯდომისას ან ფეხზე დგომისას წელიდან დუნდულისკენ გავრცელებული ტკივილები გაქვთ? განსაკუთრებით, სხვა დაავადების გამო ამ ბოლო დროს ხშირად გიწევთ ინექციების გაკეთება? გაითვალისწინეთ, შესაძლოა გაწუხებდეთ პირიფორმისის სინდრომი, რომელსაც ცრუ სციატიკის ტკივილსაც უწოდებენ...
მიუხედავად იმისა, რომ სიმპტომები სციატიკის მსგავსია, სრულიად განსხვავებული პირიფორმისის სინდრომის შესახებ უცნობი ფაქტები ჩვენ გავიგეთ Hisar Hospital Intercontinental-ის ორთოპედიისა და ტრავმატოლოგიის სპეციალისტებისგან.
რა არის პირიფორმისის სინდრომი?
პირველად 1928 წელს იემანმა (Yeoman) აღწერა დაავადება, როგორც სციატიკური ნერვის სტერილური ანთება. დაავადება ვითარდება პირიფორმისის კუნთის სპაზმით, ხოლო დროებითი ან ქრონიკული კონტრაქტურის შემთხვევაში ქრონიკული სციატიკური ნერვის კომპრესიით, და ამით თიაქრის ფესვის ტკივილებს ბაძავს. ამიტომ დაავადებას „ცრუ სციატიკის“ სახელითაც იცნობენ.
პირიფორმისის სინდრომი, ძირითადად, არის კლინიკური მდგომარეობა, რომელიც წარმოიქმნება სციატიკური ნერვის პირიფორმისის კუნთქვეშ მოჭერით და ხშირად თიაქრთან აღირევა. ისტორიულად ითვლება, რომ განმეორებითი შიგაკუნთოვანი ინექციები დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს. სინამდვილეში, ანატომიური განსხვავებები, პირიფორმისის კუნთის გამკვრივება, სახსრების სიხისტე და ზოგიერთი გარე ფაქტორი იწვევს დაავადებას. პირიფორმისის კუნთი არის ბრტყელი, პირამიდისებური ფორმის, ირიბად განლაგებული კუნთი, რომელიც იწყება კუდუსუკის ხერხემლების წინიდან და ეკვრის ბარძაყის ძვლის უკანა ნაწილს. თეძოს გაშლილ მდგომარეობაში ის ბარძაყს გარეთ აბრუნებს, ხოლო მოხრილ ბარძაყზე ეხმარება ფეხების ერთმანეთისგან დაშორებას.
თეძოზე პირდაპირი დარტყმა და მოკლე გარეთ მაბრუნებელ კუნთებში ჰემატომის წარმოქმნის შემდეგ გამკვრივება შეიძლება გახდეს სციატიკური ნერვის კომპრესიის მიზეზი. ზოგჯერ თეძოზე მძიმე დარტყმა ბლოკავს ნერვის მკვებავ ძალიან წვრილ სისხლძარღვებს და ნერვის დაზიანების შედეგად იწვევს მსგავს ჩივილებს.
რა იწვევს პირიფორმისის სინდრომს?
გავრცელებული აზრია, რომ დაავადებას იწვევს შიგაკუნთოვანი ინექციების შემდეგ შესაძლო აბსცესი, სისხლდენა და ნაიარევის წარმოქმნა. თუმცა ამ ინფორმაციის დასადასტურებელი მტკიცებულება არ არსებობს. პაციენტების დიდ ნაწილს შიგაკუნთოვანი ინექციების ანამნეზიც არ აქვს. დაავადების სხვა მიზეზებად მიიჩნევა წელის გადაჭარბებული ჩაზნექილობა, კუნთის არანორმალური ზრდა და ნერვული ანომალიები (ანატომიური ვარიაციები). თეძოს ქვედა სისხლძარღვის ცრუ ანევრიზმა და ნეიროქირურგიული ჩარევების დროს ხანგრძლივი ჯდომა სხვა იშვიათ მიზეზებს შორისაა. პირიფორმისის სინდრომს ხვდებიან სხეულის ფორმირებით მომუშავე სპორტსმენებში, ხტომითი სპორტის ატლეტებში და გრძელი მანძილის მორბენლებში. ამ პირებში ითვლება, რომ პირიფორმისის კუნთის გადაჭარბებულმა განვითარებამ შეიძლება როლი შეასრულოს დაავადების წარმოქმნაში. პირიფორმისის სინდრომი საშუალოდ დაახლოებით 6%-ში გვხვდება, თუმცა ქალებში მამაკაცებთან შედარებით 6-ჯერ უფრო ხშირად დაფიქსირდა. თუ გავითვალისწინებთ, რომ მცდარად დიაგნოსტირებული შემთხვევებიც არსებობს და ზრდასრული მოსახლეობის 90%-ს წლის განმავლობაში მინიმუმ ერთხელ აქვს წელის ტკივილი, ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალი შეიძლება იყოს.
რა არის პირიფორმისის სინდრომის კლინიკური ნიშნები?
კლინიკურად დომინირებს წელიდან დუნდულისკენ გავრცელებული, თიაქრის მსგავსი ფესვის ტკივილი. იმ პაციენტებში, რომლებსაც ფესვის კომპრესია არ აქვთ ან მცირე კომპრესია აქვთ, მაგრამ აქვთ გამოხატული სციატიკური ტკივილი, ანუ წელიდან დუნდულისკენ გავრცელებული ტკივილი, აუცილებლად გვეპარება ეჭვი პირიფორმისის სინდრომზე. პაციენტების 50%-ში არის დარტყმის ანამნეზი. დაზიანება არის ან დუნდულზე პირდაპირი დარტყმა, ან დუნდულის დაბრუნება (ამოვარდნა/დაჭიმვა). ღრმა ხელით გასინჯვისას ირკვევა, რომ პირიფორმისის კუნთი მგრძნობიარეა. წინააღმდეგობისას, ბარძაყის იძულებითი გაშლა და გარეთ მობრუნება, მძიმე სციატიკური ტკივილის გამოწვევა (Pace ტესტი), და როდესაც პაციენტი ზურგზე წევს, ბარძაყი გაშლილია და მისი შიგნით მობრუნებისას ტკივილი ჩნდება (Freiberg ტესტი) — კლინიკურ დიაგნოზში საკმაოდ დამხმარეა. ფეხზე დგომისას ბარძაყსა და თეძოში ტკივილი, ჯდომაში სირთულე, პაციენტის პირქვე პოზიციაში ფეხზე დგომისას დაჭიმულობა — პირიფორმისის სინდრომის სხვა კლინიკური ნიშნებია. პირიფორმისის სინდრომში ლაბორატორიულ მონაცემებში სპეციფიკური არაფერია. ტრადიციულ რენტგენოგრაფიაზე პათოლოგია არ ვლინდება. წელის კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული (MR) გამოკვლევა სასარგებლოა თიაქრის გამოსარიცხად. პირიფორმისის სინდრომის დიაგნოსტიკაში ყველაზე სასარგებლო და ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია თეძოს MR გამოკვლევა, რომლითაც სციატიკური ნერვი და პირიფორმისის კუნთი მკაფიოდ განისაზღვრება.
როგორ მკურნალობენ პირიფორმისის სინდრომს?
რეაბილიტაციაში ცდილობენ პირიფორმისის კუნთის გაჭიმვას. ამისთვის გამოიყენება, სხვა მეთოდებთან ერთად, გაჭიმვის ვარჯიშები და პილატესი. პაციენტს ასევე ურჩევენ ყოველდღიური ცხოვრების მოწესრიგებას, შეზღუდვით იმ აქტივობებზე, რომლებიც ტკივილს იწვევს. აკრძალულია ფეხმორთხმით ჯდომა, ხანგრძლივი ჯდომა მყარ ზედაპირზე და ხტომითი სპორტი. ყოველ დილას მას სთხოვენ სახლში გაჭიმვის ვარჯიშების შესრულებას. ბოლო წლებში პოპულარობა მოიპოვა მანიპულაციურმა რეაბილიტაციის პროგრამებმა, რომელთა ნერვისა და კუნთის მობილიზაციის მკურნალობით წარმატებული შედეგები მიიღება. წამლით მკურნალობა ნაწილობრივ ეფექტურია. არსებობს პუბლიკაციები, რომლებიც მიუთითებს, რომ ულტრასონოგრაფიის ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის კონტროლით კორტიზონის ინექცია წარმატებულია. ქირურგიული მკურნალობა საჭიროა იმ პაციენტებში, რომელთა ტკივილი ფიზიკური თერაპიისა და ინექციის მიუხედავად არ გადის. კუნთი, ბარძაყის ძვალზე მიმაგრების ადგილას იჭრება, რათა მოხდეს მისი მოდუნება.
დაიწყეთ სწორი შეფასებით: ცრუ სციატიკა თუ პირიფორმისის სინდრომი?
გაგვიზიარეთ სიმპტომები ჩვენს ექიმ-სპეციალისტებს; ერთად განვსაზღვროთ თქვენთვის შესაფერისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა.
გაფრთხილება
თუ სიმპტომები მოულოდნელად დაიწყო, სწრაფად პროგრესირებს ან მნიშვნელოვნად ზღუდავს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებას, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
დაგეგმეთ ცრუ სციატიკა თუ პირიფორმისის სინდრომი?-ის მკურნალობა ჩვენს სპეციალისტებთან ერთად.
შეავსეთ ფორმა ან დაჯავშნეთ ვიზიტი, რათა გაიგოთ მკურნალობის ვარიანტების, პროცესისა და მომზადების შესახებ.
