რა არის მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება? ვისთვის და რა შემთხვევებში ტარდება?

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება არის ქირურგიული მეთოდი, რომელიც გვთავაზობს გამოსავალს ქრონიკული მუხლის ტკივილისთვის, რაც გავლენას ახდენს თქვენს ყოველდღიურ ცხოვრებაზე სახსრების მოწინავე ცვეთისა და ხრტილის დაზიანების გამო. ეს ოპერაცია გულისხმობს მუხლის დაზიანებული სახსრის ზედაპირების ჩანაცვლებას ლითონის და პლასტმასის პროთეზებით. ის განსაკუთრებით გამოიყენება მოძრაობის უნარის გასაზრდელად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ამ სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ, თუ რა არის მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება, ვისთვის და რა შემთხვევებში კეთდება იგი, ოპერაციის პროცესს და შემდგომი რეაბილიტაციის ეტაპებს.

რა არის მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება?

მუხლის სახსრის ცვეთილი ზედაპირების ლითონისა და პოლიეთილენის მასალებით დაფარვის პროცესს მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება ეწოდება. ეს მეთოდი, რომელიც პირველად 1968 წელს იქნა გამოყენებული, ქირურგიულ ტექნიკასა და მასალების ტექნოლოგიაში მიღწეული პროგრესის წყალობით, დღესდღეობით ძალიან წარმატებულ შედეგებს იძლევა. პაციენტების 90%-ზე მეტს აღენიშნება მუხლის ტკივილის მნიშვნელოვანი შემცირება და ყოველდღიურ აქტივობებში მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

ამ ოპერაციის დროს სახსრის ზედაპირები მთლიანად იწმინდება და ხელახლა შენდება ხელოვნური სახსრის ნაწილებით. ბარძაყის, წვივისა და მუხლის თასის ძვლების ერთმანეთთან კონტაქტში მყოფი ნაწილებიდან ცვეთილი ხრტილოვანი ქსოვილი ძვლის თხელ ფენასთან ერთად ამოიკვეთება. ამის შემდეგ, პროთეზის ნაწილები თავსდება ძვლის ზედაპირებზე და იქმნება სახსრის ახალი სტრუქტურა, რომელიც უზრუნველყოფს უმტკივნეულო მოძრაობას.

პროთეზის სტრუქტურა და კომპონენტები

მუხლის სახსრის ტოტალური პროთეზი ძირითადად შედგება ოთხი ძირითადი ნაწილისგან:

ბარძაყის კომპონენტი: ნაწილი, რომელიც ფარავს ბარძაყის ძვლის ქვედა ნაწილს. ჩვეულებრივ მზადდება კობალტ-ქრომ-მოლიბდენის შენადნობისგან. ეს ლითონი ძალიან მდგრადია ნაკაწრების მიმართ.

წვივის კომპონენტი: ქვედა ნაწილი, რომელიც თავსდება წვივის ძვლის ზედა ნაწილზე. მზადდება ტიტანის ან ქრომ-კობალტის შენადნობისგან. ის იჭერს პლასტმასის შუასადებს.

პლასტმასის ლაინერი: პოლიეთილენის შუასადები, რომელიც ავსებს ორ ლითონის ნაწილს შორის არსებულ სივრცეს. ის ასრულებს ახალი მუხლის ხრტილის ფუნქციას და ამცირებს ხახუნს სახსარში.

პატელარული კომპონენტი: პლასტმასისგან დამზადებული ნაწილი, რომელიც თავსდება მუხლის თასის უკანა ზედაპირზე. ზოგიერთი ქირურგი მას რუტინულად არ იყენებს.

ეს მასალები ორგანიზმში არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს და სწრაფად ეგუება მუხლის სახსრის სხვა ქსოვილებს. პროთეზები შექმნილია მუხლის ანატომიის შესაბამისად და იწარმოება სხვადასხვა ზომის სახსრებისთვის, 2 მმ-იანი ზრდადობით.

პროთეზის ნაწილები ძვალზე მაგრდება შემავსებელი მასალით, რომელსაც ძვლის ცემენტი ეწოდება. ცემენტის გარეშე პროთეზების შემთხვევაში კი, მათი ფოროვანი ზედაპირები მჭიდროდ თავსდება ძვალზე და დროთა განმავლობაში ძვალი იზრდება ფორებში, რაც უზრუნველყოფს ფიქსაციას.

პროთეზის ტიპები

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება ყველაზე გავრცელებული ტიპია. მუხლის სახსრის დაზიანებული ზედაპირები მთლიანად იცვლება. ის გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც სახსრის სამივე განყოფილება დაზიანებულია ან მუხლში დაწყებულია სერიოზული დეფორმაციები. მას აქვს ტკივილის სრულად აღმოფხვრის მაღალი მაჩვენებელი.

ნახევრად მუხლის პროთეზი (უნიკონდილარული პროთეზი) კი გამოიყენება მუხლის მხოლოდ ერთ ნაწილზე. ის უპირატესობას ენიჭება მუხლის შიდა ან გარე ნაწილის ართროზის დროს, იმ პაციენტებში, რომლებსაც მუხლის იოგები შენარჩუნებული აქვთ. კეთდება უფრო მცირე განაკვეთი და საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა მოკლეა. არ გამოიყენება ართროზის მოწინავე სტადიების დროს.

ასევე არსებობს იოგების დამზოგავი ან იოგების დამკვეთი დიზაინები. მუხლის დეფორმაციის ხარისხის, ცვეთის მდგომარეობისა და მოძრაობის შეზღუდვის მიხედვით შეირჩევა შესაბამისი დიზაინი. ასევე ხელმისაწვდომია პროთეზები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოძრაობის მაღალ დიაპაზონს და სპეციალური დიზაინები, რომლებიც ამცირებენ ცვეთას.

პროთეზების სიცოცხლის ხანგრძლივობა სათანადო ქირურგიული ტექნიკითა და თანამედროვე დიზაინით 15-20 წლამდე გაიზარდა. ზოგიერთ წყაროში აღნიშნულია, რომ განვითარებადი ტექნოლოგიებით ეს პერიოდი 25-30 წლამდე იზრდება. პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სამ ფაქტორზე: ქირურგის გამოცდილებაზე, პროთეზის ხარისხსა და პაციენტის გამოყენების წესზე.

ვის უკეთდება მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება?

როდესაც მუხლის სახსარში სერიოზული დაზიანება ხდება და დამცავი მეთოდები, როგორიცაა მედიკამენტური მკურნალობა, ფიზიოთერაპია, ინექციები, შედეგს არ იძლევა, დღის წესრიგში დგება მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ოპერაცია. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება არა მხოლოდ რენტგენოლოგიური დასკვნების საფუძველზე, არამედ იმის მიხედვით, თუ რამდენად არის დაზარალებული პაციენტის ყოველდღიური ცხოვრება. ჩვეულებრივ, ის ტარდება 55 წელს გადაცილებულ პაციენტებში, თუმცა გარკვეული დაავადებების დროს შესაძლებელია უფრო ადრეულ ასაკშიც ჩატარდეს.

მუხლის სახსრის მოწინავე სტადიის ართროზი (ოსტეოართრიტი)

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი მოწინავე სტადიის ართროზია. სახსარში ხრტილოვანი ქსოვილი დროთა განმავლობაში ცვდება და ძვლები იწყებენ ერთმანეთზე ხახუნს. დაბერება, ჭარბი წონა, წარსული ტრავმები ან ოჯახური მიდრეკილება აჩქარებს ართროზს.

მოძრაობისას გაძლიერებული მწვავე ტკივილი, დილის შებოჭილობა, კიბეებზე ასვლა-ჩამოსვლის გაძნელება ამ პაციენტებში ხშირია. ადრეულ ეტაპებზე მედიკამენტები და ფიზიოთერაპია იძლევა შვებას. თუმცა მოწინავე სტადიებში ერთადერთი გამოსავალი ქირურგიული ჩარევაა.

ზოგიერთი მკაფიო კრიტერიუმი მიუთითებს, რომ ოპერაციის დროა. პროთეზირება განიხილება ისეთ შემთხვევებში, როგორიცაა: 100 მეტრის გაუვლელობა, ყოველდღიურად ტკივილგამაყუჩებლების მიღების საჭიროება, ღამის ტკივილების გამო ძილის დარღვევა, მუხლში წარმოქმნილი დეფორმაციის გამო მოძრაობის გაძნელება და ყოველდღიურ საქმეებში სხვისი დახმარების საჭიროება. დასვენების დროსაც კი გაგრძელებული და ტკივილგამაყუჩებლებზე რეაგირების არმქონე ჩივილები ოპერაციის ძლიერი მაჩვენებლებია.

რევმატოიდული ართრიტი

რევმატოიდული ართრიტი, რომელიც წარმოიქმნება იმუნური სისტემის მიერ საკუთარი სახსრების დაზიანების შედეგად, იწვევს მუხლებში მუდმივ დაზიანებებს. ამ დაავადების მქონე ადამიანების 20-30%-ში ზიანდება მუხლები. ორივე მუხლში სიმეტრიული ტკივილი, დილის შებოჭილობა და სახსრების დეფორმაცია ტიპური სიმპტომებია.

ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტები შეიძლება ეფექტური იყოს ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა მოწინავე სტადიებში მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება ყველაზე წარმატებული ვარიანტია. რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში ოპერაციის ასაკობრივი ზღვარი უფრო მოქნილია და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ახალგაზრდა ასაკშიც ჩატარდეს. კვლევები აჩვენებს, რომ ამ პაციენტთა ჯგუფში პროთეზი უკიდურესად ეფექტურია ტკივილის აღმოფხვრასა და მუხლის მობილობის გაუმჯობესებაში და პაციენტების 80%-ზე მეტში გრძელვადიან პერსპექტივაში მიიღწევა წარმატებული შედეგები.

ტრავმის შემდგომი სახსრის დაზიანებები

ავარიამ, დაცემამ ან სპორტულმა ტრავმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მუხლში მუდმივი დაზიანებები. როდესაც ძვლის მოტეხილობები არასწორად შეხორცდება ან იოგების დაზიანებები არღვევს სახსრის სტრუქტურას, ვითარდება დეფორმაცია და მუდმივი ტკივილი. წინა ქირურგიული ჩარევების წარუმატებლობის შემთხვევაშიც შეიძლება საჭირო გახდეს პროთეზი.

ტრავმის შემდგომ განვითარებულ ამ შემთხვევებში კონსერვატიული მკურნალობა ხშირად არაეფექტურია. სახსარში წარმოქმნილი სტრუქტურული დარღვევის გამო, პროთეზი დაზიანების გამოსწორების ყველაზე ეფექტური გზაა.

ქრონიკული მუხლის ტკივილი და მოძრაობის შეზღუდვა

ქრონიკული მუხლის ტკივილი, რომელიც სერიოზულად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე, პროთეზისთვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჯდომა-ადგომის გაძნელება, ღამის ძილის დამრღვევი ტკივილები, გრძელ დისტანციებზე სიარულის შეუძლებლობა და მუდმივად ხელჯოხის ან სასეირნო ჩარჩოს გამოყენების საჭიროება მიუთითებს ამ მდგომარეობაზე.

უმტკივნეულო სიარულის მანძილის 300 მეტრზე ქვემოთ ჩამოსვლა ამყარებს ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილებას. პაციენტებს, რომლებიც იძულებულნი არიან ყოველდღიურად მიიღონ ტკივილგამაყუჩებლები, აქვთ მედიკამენტებით გამოწვეული თირკმლისა და ღვიძლის დაზიანების რისკი. ამიტომ, ტკივილგამაყუჩებლების საჭიროების თავიდან ასაცილებლად და სიარულის მანძილის გასაზრდელად გამოიყენება პროთეზი. ოპერაციის შემდეგ პაციენტების უმეტესობას შეუძლია დამოუკიდებლად სიარული და აქტიურ ცხოვრებას უბრუნდება.

როგორ ტარდება მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ოპერაცია?

ოპერაციის პროცესი მოითხოვს ზედმიწევნით დაგეგმვას მოსამზადებელი ეტაპიდან მოყოლებული. ქირურგიის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია ოპერაციამდე ჩატარებულ შემოწმებებსა და მომზადებაზე. ამ პროცესის მიზანია როგორც თქვენი ორგანიზმის ოპერაციისთვის მზადყოფნა, ასევე გართულებების რისკების მინიმუმამდე შემცირება.

ოპერაციამდელი მომზადება

ოპერაციამდე 30 დღით ადრე ტარდება სამედიცინო შეფასებების სერია. ტარდება სისტემური სკრინინგები, როგორიცაა სისხლის ანალიზები, შარდის ანალიზი, ეკგ და ფილტვების რენტგენი. თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი ან ჰიპერტენზია, საჭიროა მათი კონტროლის ქვეშ აყვანა.

ინფექციის რისკი არის ის საკითხი, რომელსაც ოპერაციამდე ყველაზე მეტად აქცევენ ყურადღებას. კბილების კარიესი, აბსცესი ან ინფექცია აუცილებლად უნდა განიკურნოს. თუ გაქვთ საშარდე გზების ინფექცია, ის ოპერაციამდე უნდა განიკურნოს. თუ ფრჩხილებზე გაქვთ სოკო, ტარდება დერმატოლოგიური მკურნალობა. თქვენს სხეულში ნებისმიერი ადგილიდან წამოსული ფარული ინფექცია პროთეზისთვის დიდ რისკს წარმოადგენს.

გადაიხედება თქვენს მიერ მიღებული მედიკამენტები. სისხლის გამათხელებლები ოპერაციამდე უნდა შეწყდეს. ასპირინი წყდება 10 დღით ადრე, კუმადინი 5 დღით ადრე, პლავიქსი 7 დღით ადრე. ვიტამინები და დანამატები ასევე წყდება 10 დღით ადრე. ოპერაციის დღეს არ მიიღება ინსულინი და შაქრის წამლები.

თუ გაქვთ ჭარბი წონა, რეკომენდებულია მისი დაკლება. ჭარბი წონა ქმნის სტრესს თქვენს სახსრებზე და ზრდის ოპერაციის რისკებს. 4 კილოგრამის დაკლებისას თქვენს მუხლზე დატვირთვა მცირდება დაახლოებით 18 კილოგრამით. ასევე, ოპერაციამდე შეგიძლიათ შეასრულოთ ფეხის კუნთების გამაძლიერებელი ვარჯიშები.

ოპერაციამდე ბოლო 8 საათის განმავლობაში არაფერი უნდა მიირთვათ და დალიოთ. ოპერაციის არე ირეცხება ანტიბაქტერიული ხსნარით. არ გამოიყენება ლოსიონი, დეოდორანტი, პარფიუმერია, არ კეთდება მაკიაჟი და იშლება ფრჩხილის ლაქი. სახლში წინასწარ მოამზადეთ დამხმარე საშუალებები, როგორიცაა სასეირნო ჩარჩო, ტუალეტის ასამაღლებელი, აბაზანის სახელურები.

ოპერაციის პროცესი

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ოპერაცია გრძელდება საშუალოდ 1-2 საათი. მუხლის წინა მხრიდან კეთდება 10-12 სმ სიგრძის განაკვეთი. წონის პრობლემის არმქონე ახალგაზრდა პაციენტებში შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება უფრო მცირე განაკვეთით. ამგვარად, კუნთებსა და მყესებს ნაკლები ზიანი ადგება.

მუხლის თასი გადაიწევა გვერდზე და სახსარი იხსნება. მენისკები ამოიკვეთება და იწმინდება ართროზული ნადებები. ბარძაყისა და წვივის ძვლების ზედა ბოლოებზე ხერხის დახმარებით კეთდება განაკვეთები. ცვეთილი ხრტილოვანი ქსოვილი ძვლის თხელ ფენასთან ერთად იჭრება და ამოიკვეთება.

მომზადებულ ძვლის ზედაპირებზე თავსდება შესაბამისი ზომის პროთეზის ნაწილები. ჯერ მაგრდება საცდელი პროთეზები და მოწმდება მუხლის იოგების ბალანსი. რეგულირდება სახსრის მოშვებულობა ან სიმჭიდროვე. ამის შემდეგ საცდელი პროთეზები იხსნება, სახსარი ირეცხება და ორიგინალი პროთეზები მაგრდება ძვლის ცემენტით.

ლითონის პროთეზის ნაწილებს შორის თავსდება პლასტმასის სახსრის ზედაპირი. მუხლის თასის უკანა ზედაპირი მზადდება პლასტმასის კომპონენტით. მოწმდება სახსრის მოძრაობის დიაპაზონი. კეთდება სისხლდენის კონტროლი და განაკვეთი იკერება.

ანესთეზიის მეთოდები

ოპერაცია ტარდება წელის არეში გაკეთებული სპინალური ანესთეზიით ან ზოგადი ანესთეზიით. სპინალური ანესთეზია არის სასურველი მეთოდი. რეგიონალური ანესთეზიის დროს პაციენტი ფხიზლადაა, მაგრამ წელს ქვემოთ გაუტკივარებულია.

სპინალურ ანესთეზიას აქვს უპირატესობები. ოპერაციის დასრულებისას პაციენტს არ აქვს ტკივილი. წელის არეში დაყენებული კათეტერების წყალობით უზრუნველყოფილია ადრეულ პერიოდში ტკივილის კონტროლი. არ არის ფილტვის პრობლემები და პაციენტები 5-6 საათის განმავლობაში არ გრძნობენ ტკივილს.

ზოგადი ანესთეზიის დროს კი ოპერაციის დასრულებისას პაციენტს აქვს ძლიერი ტკივილი. ანესთეზიის დასრულებისთანავე იწყება ტკივილი. თუმცა ზოგიერთ პაციენტში წელის არეში გაუტკივარება შეიძლება არ იყოს შესაფერისი. ანესთეზიის ყველაზე შესაფერის ფორმას ანესთეზიოლოგი წყვეტს პაციენტის მიხედვით.

ოპერაციის შემდგომი ტკივილის კონტროლისთვის გამოიყენება ეპიდურული ან ვენური გზით წამლის მიმწოდებელი ტკივილგამაყუჩებელი ტუმბოები.

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების შემდგომი რეაბილიტაციის პროცესი

გამოჯანმრთელების პერიოდი იწყება საოპერაციოდან გამოსვლის მომენტიდან და წარმატებული შედეგისთვის ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც თავად ოპერაცია. რაც უფრო მეტად დაიცავთ რეაბილიტაციის პროცესს, მით უფრო სწრაფად დაიბრუნებს თქვენი მუხლი ფუნქციონირებას და მით უფრო მალე დაუბრუნდებით უმტკივნეულო ცხოვრებას.

საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა

დღესდღეობით რუტინული შემთხვევების უმეტესობაში საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა 1-3 დღეს შეადგენს. ზოგიერთ პაციენტს შერჩეულ პირობებში შეუძლია იმავე დღეს სახლში წასვლა. თუმცა მნიშვნელოვანია არა ხანგრძლივობის სიმცირე, არამედ უსაფრთხო გაწერა.

ოპერაციის შემდგომი პირველი დღე ჩვეულებრივ გადის დასვენებით, სითხის ბალანსის თვალყურის დევნებით და სასიცოცხლო ნიშნების მონიტორინგით. ფიზიოთერაპევტი გეხმარებათ ოპერაციიდან პირველ დღეს ან მეორე დღეს მსუბუქი ვარჯიშების დაწყებაში. მრავალი ცენტრი მიზნად ისახავს პაციენტის წამოყენებას პირველი 24 საათის განმავლობაში. ეს ადრეული მოძრაობა ხელს უშლის სისხლის შედედებას და არეგულირებს მიმოქცევას.

გაწერამდე უნდა დაკმაყოფილდეს გარკვეული კრიტერიუმები. თქვენი ტკივილი უნდა კონტროლდებოდეს პერორალურად მიღებული მედიკამენტებით, უნდა შეგეძლოთ სასეირნო ჩარჩოთი ან ყავარჯნებით მოკლე მანძილის უსაფრთხოდ გავლა და უნდა შეგეძლოთ ტუალეტის საჭიროებების დაკმაყოფილება. თუ სახლში არის კიბე, ფიზიოთერაპევტი ატარებს ამის ტრენინგს.

ფიზიოთერაპია და სავარჯიშო პროგრამა

ფიზიოთერაპია იწყება ოპერაციიდან პირველ 24-48 საათში. პირველ 1-3 დღეში ტარდება ფეხის ტუმბოს ვარჯიშები, სწორი ფეხის აწევის ვარჯიში და ყინულის აპლიკაციები. ამ ეტაპზე CPM აპარატი აკონტროლებს თქვენი მუხლის მოძრაობას, ზრდის სისხლის მიმოქცევას და ხელს უშლის სახსარში შებოჭილობის წარმოქმნას.

ოპერაციიდან 4-10 დღეში უზრუნველყოფილია ფეხისა და თეძოს კუნთების გაძლიერება. ქირურგიიდან 2-6 კვირის განმავლობაში ტარდება კიბეზე ასვლისა და ნაბიჯების გადადგმის ვარჯიშები. კიბეზე ასასვლელად საჭიროა გქონდეთ კვადრიცეფსის კუნთის კარგი ძალა.

ქირურგიიდან 7-12 კვირის განმავლობაში ტარდება ფუნქციურ აქტივობებზე დაბრუნების ვარჯიშები, როგორიცაა ჩაჯდომა და სიარული. ოპერაციიდან 14-26 კვირის განმავლობაში იწყება უფრო აქტიური ვარჯიშები, როგორიცაა ცურვა, ველოსიპედით სეირნობა.

ფიზიოთერაპიის პროგრამები ჩვეულებრივ გრძელდება 8-დან 10 კვირამდე. თუმცა ზოგიერთ წყაროში რეკომენდებულია მინიმუმ 4 კვირა, იდეალურად 8 კვირა ფიზიოთერაპიის გავლა. რეაბილიტაციის პროცესის სწორი დაგეგმვა მნიშვნელოვნად მოქმედებს ოპერაციის წარმატების მაჩვენებელზე.

ტკივილის მართვა

ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეს და ღამით ტკივილი ყველაზე მეტად იგრძნობა. თუმცა ტკივილის კონტროლის თანამედროვე ტექნიკით ეს ტკივილი უკვე მართვად დონეზეა. ეპიდურული ან ნერვული ბლოკადის მეთოდებით ოპერაციის შემდგომ პირველ 24-48 საათში ტკივილი მინიმალურ დონეზე ნარჩუნდება.

განსაკუთრებით პირველი სამი კვირის განმავლობაში, როგორც შეხორცებადი რბილი ქსოვილების, ისე მოძრაობის დიაპაზონის მოპოვების დროს ტკივილის არსებობა ძალიან ბუნებრივია. ჩვეულებრივ, პირველი სამი თვის განმავლობაში შეიძლება იყოს გარკვეული ტკივილი. ტკივილი ჩვეულებრივ 3-4 დღის შემდეგ ძალიან მსუბუქდება და დღეების განმავლობაში ქრება.

ტკივილის კარგი კონტროლით იზრდება პაციენტის კმაყოფილება, რეაბილიტაციის პროცედურები ხდება უფრო ადვილი და საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა მცირდება. ოპერაციის შემდგომი კარგად კონტროლირებადი ტკივილი პირდაპირ კავშირშია ადრეულ ფუნქციურ გამოჯანმრთელებასთან და პაციენტის კმაყოფილებასთან.

ყოველდღიურ აქტივობებზე დაბრუნება

ოპერაციიდან 1 თვის შემდეგ შესაძლოა დაბრუნებული იყოთ თქვენს ყოველდღიურ აქტივობების უმეტესობასა და სამსახურში. ჩვეულებრივ, 3-6 თვეში ყოველდღიურ აქტივობებს უბრუნდებით და შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ისეთ სპორტს, რომელიც არ იწვევს მუხლზე მძიმე დატვირთვას, როგორიცაა სიარული, ცურვა, ველოსიპედით სეირნობა, ცეკვა, იოგა.

ოპერაციიდან დაახლოებით ექვსიდან რვა კვირის შემდეგ ნებადართულია ავტომობილის მართვა. სრული გამოჯანმრთელება გრძელდება რამდენიმე თვე, თუმცა სრული ფუნქციური აღდგენისთვის რეკომენდებულია 6-თვიანი კონტროლირებადი ვარჯიში და დაკვირვების პროცესი. მე-12 კვირაში თქვენს მუხლს უნდა ჰქონდეს მოძრაობის სრული დიაპაზონი და რეგულარულ აქტივობებში მონაწილეობისას უნდა გრძნობდეთ მინიმალურ ტკივილს ან საერთოდ არ უნდა გრძნობდეთ მას.

ხშირად დასმული კითხვები

პაციენტებს ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ სურთ მიიღონ ინფორმაცია ისეთ საკითხებზე, როგორიცაა ოპერაციის ხანგრძლივობა, პროთეზის გამძლეობა და გამოჯანმრთელების პროცესი. ამ განყოფილებაში ჩვენ ვპასუხობთ ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებს.

რამდენ ხანს გრძელდება მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ოპერაცია?

ოპერაციის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 1-დან 2 საათამდეა. ქირურგის გამოცდილებისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით ეს დრო შეიძლება შეიცვალოს. ზოგიერთ ცენტრში ოპერაცია შეიძლება გაგრძელდეს 1.5-დან 3 საათამდე. საოპერაციოს მომზადებისა და ანესთეზიის პროცედურების დამატებისას საერთო დრო შეიძლება იყოს 2-3 საათი.

ოპერაციის ხანგრძლივობის მცირედ შენარჩუნება ამცირებს ანესთეზიის დროს, აჩქარებს ოპერაციის შემდგომ გამოჯანმრთელებას და ამცირებს გართულებების რისკს. გამოცდილი ქირურგის მიერ დაგეგმილ ოპერაციებში პროცესი უფრო კონტროლირებადია.

რა არის პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა?

თანამედროვე პროთეზების სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 15-20 წელია. განვითარებადი ტექნოლოგიებითა და მაღალი ხარისხის მასალებით ეს პერიოდი 20-25 წლამდე გაიზარდა. ზოგიერთ წყაროში აღნიშნულია, რომ პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 25-30 წლამდე იზრდება.

პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე მოქმედ ფაქტორებს შორისაა პაციენტის წონა, ყოველდღიური აქტივობის დონე, პროთეზის სწორად განთავსება და ოპერაციის შემდგომი მოვლის დაცვა. ჭარბწონიან პაციენტებში ან ძალიან აქტიური ცხოვრების მქონე ადამიანებში პროთეზის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს 5 წლით. წონის კონტროლი, რეგულარული ვარჯიშები და რუტინული ექიმთან ვიზიტი ახანგრძლივებს პროთეზის სიცოცხლეს.

ოპერაციის შემდეგ როდის შემიძლია სიარული?

ოპერაციიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში წამოგაყენებენ. ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ სიარული. ზოგიერთი პაციენტი ოპერაციის დღეს ან მეორე დილით სასეირნო ჩარჩოს დახმარებით დგება.

პირველი კვირის განმავლობაში იწყება სიარული დამხმარე საშუალებით. დამხმარე მოწყობილობის გარეშე სიარულის უნარის სრულად მოპოვება კი დამოკიდებულია თქვენს გამოჯანმრთელების სიჩქარესა და ფიზიოთერაპიის დაცვაზე და შეიძლება გაგრძელდეს 4-6 კვირა. პაციენტების უმეტესობა 6-8 კვირაში იძენს სოციალური ცხოვრებისთვის საჭირო სიარულის პოტენციალს.

რა არის მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების რისკები?

როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურაში, მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირების ოპერაციასაც აქვს გარკვეული რისკები. ინფექციის რისკი პირველ ადგილზეა. ფეხის ვენებში სისხლის შედედება და მისი ფილტვებში მოხვედრა სერიოზული მდგომარეობაა. თუმცა ამ რისკის მაჩვენებელი 1%-ზე ნაკლებია.

სხვა რისკებს შორისაა პროთეზის დროთა განმავლობაში მოშვება ან ცვეთა, ოპერაციის შემდგომი დროებითი მოძრაობის შეზღუდვა, იშვიათად პროთეზის გარშემო ტკივილი და ნერვის ან სისხლძარღვის დაზიანება. თანამედროვე ქირურგიული ტექნიკით, სტერილური საოპერაციო პირობებით და პერსონალიზებული ოპერაციის დაგეგმვით, ეს რისკები დიდწილად შეიძლება იქნას კონტროლირებადი.

როგორ ტარდება ოპერაციის შემდგომი კონტროლი?

ოპერაციის შემდგომ პირველ წელს ჩვეულებრივ ტარდება რამდენიმე კონტროლი. შემდეგ კი რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ ორთოპედთან კონტროლი. კონტროლის დროს რენტგენის გადაღებით ფასდება პროთეზის პოზიცია, არის თუ არა მოშვება ან ცვეთა. მაშინაც კი, თუ არ გაქვთ ჩივილები, რეგულარული კონტროლი მნიშვნელოვანია შესაძლო პრობლემების ადრეული გამოვლენისთვის.

შეჯამება

მუხლის სახსრის ტოტალური ენდოპროთეზირება არის ეფექტური გამოსავალი, რომელსაც შეგიძლიათ მიმართოთ, როდესაც ქრონიკული მუხლის ტკივილისა და მოძრაობის შეზღუდვის გამო თქვენი ცხოვრების ხარისხი დაქვეითებულია. როდესაც მედიკამენტური მკურნალობა და ფიზიოთერაპიის მეთოდები შედეგს არ იძლევა, პროთეზის ოპერაცია ხდება ყველაზე საიმედო ვარიანტი უმტკივნეულო სიარულისა და დამოუკიდებელი ცხოვრებისთვის.

უდავოდ, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება მნიშვნელოვანი ნაბიჯია. თუმცა სწორი პაციენტის შერჩევით, გამოცდილი ქირურგით და ოპერაციის შემდგომ ფიზიოთერაპიის დაცვით, პაციენტების უმეტესობა იღებს წარმატებულ შედეგებს. ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ყოველდღიურ აქტივობებს, იაროთ უმტკივნეულოდ და იცხოვროთ უფრო აქტიური ცხოვრებით.