პირველადი ენდოპროთეზირების შემდეგ პაციენტების დაახლოებით 20%-ს ესაჭიროება პროთეზის შეცვლა. პროთეზის ცვეთა, მოშვება, განმეორებითი ამოვარდნილობა ან ინფექცია შეიძლება გახდეს ამის მიზეზი. ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება არის პროცედურა, რომელიც ტარდება არსებული პროთეზის შესაცვლელად ან შესაკეთებლად.
ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რა არის ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება, რა შემთხვევებში ტარდება ის და როგორია რეაბილიტაციის პროცესი ოპერაციის შემდეგ. ასევე, შევეხებით ოპერაციისწინა მომზადების ეტაპებსა და შესაძლო გართულებებს.
რა არის ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება?
ბარძაყის სახსრის რევიზიის განმარტება
ბარძაყის სახსრის პროთეზის შეცვლა არის პროცედურა, რომლის დროსაც ადრე ჩასმული პროთეზი ამოიღება და მის ნაცვლად ახალი თავსდება. შესაძლებელია შეიცვალოს პროთეზი მთლიანად ან მხოლოდ მისი გარკვეული ნაწილები. თითოეული პაციენტის მდგომარეობა განსხვავებულია, შესაბამისად, ოპერაციის მოცულობაც იცვლება.
თქვენი ექიმი ოპერაციამდე წყვეტს, თუ რომელი ნაწილები საჭიროებს შეცვლას. ზოგიერთ შემთხვევაში იცვლება მხოლოდ გაცვეთილი სასახსრე ბუდე (ჩაღრმავება). სხვა შემთხვევებში კი მთლიანად ამოიღება ბარძაყის თავი, ღერო და ბუდის კომპონენტები.
ბარძაყის სახსრის რევიზიულ ოპერაციას პირველადი ოპერაციის მსგავსი მიზნები აქვს: ტკივილის შემცირება და მოძრაობის უნარის აღდგენა. თუმცა, პროცესი და მეთოდები სრულიად განსხვავებულია.
განსხვავებები პირველადი ოპერაციისგან
პირველად ენდოპროთეზირებასა და რევიზიულ ოპერაციას შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებებია. რევიზიული ოპერაცია შესაძლოა რამდენიმე საათს გაგრძელდეს. ეს დრო მნიშვნელოვნად აღემატება პირველადი ოპერაციის ხანგრძლივობას.
ოპერაციის დროს ქირურგი, როგორც წესი, მიჰყვება პირველადი განაკვეთის ხაზს. თუმცა, ძველი პროთეზის ნაწილებთან მისადგომად განაკვეთი შესაძლოა გაფართოვდეს. ბარძაყის სახსრის გახსნის შემდეგ ხდება რბილი ქსოვილების ფრთხილად შემოწმება.
თქვენი ექიმი ამოწმებს ისეთ პრობლემებს, როგორიცაა ინფექცია ან მეტალზე რეაქცია. ის ადგენს, პროთეზის რომელი ნაწილებია გაცვეთილი, მოშვებული ან გადაადგილებული. ძველი პროთეზის ამოღებისას პრიორიტეტია ძვლოვანი ქსოვილის მაქსიმალურად შენარჩუნება.
რევიზიის დროს გამოიყენება დამატებითი მასალები, რომლებიც პირველადი ოპერაციისას იშვიათად არის საჭირო. შესაძლოა საჭირო გახდეს ძვლის ტრანსპლანტატები, სპეციალური ფიქსაციის სისტემები ან გამაძლიერებელი აპარატები. ზოგიერთ პაციენტს ოპერაციის შემდეგ უტარდება ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია.
რევიზიული ოპერაციის სირთულე
ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება ტექნიკურად უფრო რთულია. ამ ოპერაციის შედარება ავტომობილის საბურავის გამოცვლასთან არასწორია. პროცესი მოითხოვს სპეციალურ მომზადებასა და გამოცდილებას.
ოპერაციის შედეგები არ არის ისეთი პროგნოზირებადი, როგორც პირველადი ოპერაციის შემთხვევაში. გართულებების რისკი უფრო მაღალია. ყოველი რევიზიული ოპერაციისას ხდება კუნთების, ძვლების ან ორივეს გარკვეული დანაკარგი.
გამოიყენება კლასიფიკაციის მეთოდები, როგორიცაა Paprosky-ს სისტემა. ეს სისტემა განსაზღვრავს, თუ რომელი ძვლოვანი სტრუქტურებია დეფიციტური. ოპერაციის დროს საჭირო ბიოლოგიური გამაძლიერებლები და სინთეზური კომპონენტები წინასწარ იგეგმება.
ოპერაცია მოითხოვს ყოვლისმომცველ დაგეგმვას. მზადდება სპეციალური იმპლანტები და ინსტრუმენტები. ძველი პროთეზის ამოღება, ინფიცირებული ქსოვილების გაწმენდა და ახალი პროთეზის ჩასმა დეტალურ პროცედურებს წარმოადგენს.
რეაბილიტაციის პროცესიც უფრო ხანგრძლივია, ვიდრე პირველადი ოპერაციის შემდეგ. ფიზიოთერაპიული პროგრამები უფრო ინტენსიურია. პაციენტების სრულ გამოჯანმრთელებას შესაძლოა მეტი დრო დასჭირდეს.
რევიზიული ოპერაციის შემდეგ პროთეზის გამძლეობა ისეთივე არაპროგნოზირებადია, როგორც პირველადი პროთეზის შემთხვევაში. ამიტომ რეგულარული შემოწმებები და ყურადღებით დაკვირვება უმნიშვნელოვანესია.
ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირების მიზეზები
პროთეზის ცვეთა და მოშვება
ძვლის დესტრუქცია არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობაზე. პროთეზის ბუნებრივი ცვეთის შედეგად დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება მცირე ნაწილაკები. თქვენი ორგანიზმის იმუნური სისტემა რეაგირებს ამ ნაწილაკებზე, რაც იწვევს ძვლის დესტრუქციას. ეს პროცესი არღვევს კავშირს პროთეზსა და ძვალს შორის.
მოშვების გამო ჩატარებული რევიზიული ოპერაციები 4-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე პროთეზის ამოვარდნილობის გამო ჩატარებული ოპერაციები. განსაკუთრებით მაღალი რისკის ქვეშ არიან 50 წლამდე ასაკის პაციენტები, მამაკაცები და მაღალი ფიზიკური აქტივობის მქონე პირები.
პირველადი ოპერაციისას გამოყენებული მასალის ხარისხი და ტექნიკა გავლენას ახდენს მოშვების რისკზე. პროთეზის ძვალზე არასათანადო ფიქსაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მოშვება. დროთა განმავლობაში პროთეზის გარშემო განვითარებულმა ძვლის დესტრუქციამ შესაძლოა გამოიწვიოს ძვლის მოტეხილობებიც.
ბარძაყის სახსრის განმეორებითი ამოვარდნილობა
პირველადი ენდოპროთეზირებისას ამოვარდნილობის სიხშირე მერყეობს 1%-დან 4%-მდე. თუმცა, რევიზიული ოპერაციების დროს ეს მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს 5%-დან 20%-მდე. ზოგიერთ წყაროში მითითებულია, რომ ბარძაყის პროთეზის ამოვარდნილობის წლიური მაჩვენებელი 0,2%-დან 10%-მდეა, ხოლო რევიზიის შემდეგ შეიძლება 30%-ს მიაღწიოს.
ბარძაყის პროთეზის ამოვარდნილობა რევიზიული ოპერაციის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია. პროთეზის თავის ბუდიდან გამოსვლა ვლინდება უეცარი და ძლიერი ტკივილით. ოპერაციიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში მომხდარი ამოვარდნილობები კლასიფიცირდება როგორც „ადრეული ამოვარდნილობა“.
ხანდაზმული ასაკი, ნევროლოგიური დაავადებები, სიმსუქნე და ადრე გადატანილი ბარძაყის ოპერაციები ზრდის ამოვარდნილობის რისკს. ასევე, ქირურგიული მიდგომის შეუსაბამობამ შეიძლება შეამციროს სახსრის სტაბილურობა. პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ ბარძაყის პროთეზის მრავალჯერადი ამოვარდნილობა, შესაძლოა საჭირო გახდეს პროთეზის ნაწილის ან მთლიანად პროთეზის შეცვლა.
ბარძაყის სახსრის პროთეზის ინფექცია
პირველადი ენდოპროთეზირების შემდეგ ინფექციის სიხშირე დაახლოებით 1-2%-ია. რევიზიულ ოპერაციებში ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია. ინფექცია შეიძლება გამოვლინდეს ოპერაციისთანავე ან თვეების, ზოგჯერ წლების შემდეგაც.
ოპერაციიდან პირველი სამი თვის განმავლობაში გამოვლენილ ინფექციებს უწოდებენ „ადრეულ პერიოდს“. სამი თვიდან ორ წლამდე განვითარებული ინფექციები არის გვიანი პერიოდის, ხოლო ორი წლის შემდეგ გამოვლენილი – ქრონიკული ინფექციები. ადრეული პერიოდის ინფექციები ვლინდება ძლიერი ტკივილით, შეშუპებით, სიწითლით და ჭრილობიდან გამონადენით.
ოპერაციის დროს სტერილობის წესების დარღვევა, ჭრილობის მოვლის უგულებელყოფა და დასუსტებული იმუნური სისტემა ზრდის ინფექციის რისკს. უკონტროლო დიაბეტი ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობის უნარს ინფექციების მიმართ და ანელებს ჭრილობის შეხორცებას.
მექანიკური მოტეხილობები და დაზიანებები
პროთეზის კომპონენტების გარშემო არსებული ძვლის მოტეხილობები აუცილებლად საჭიროებს რევიზიას. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება ისეთი ფაქტორების გათვალისწინებით, როგორიცაა რეგიონში დარჩენილი ძვლის რაოდენობა, პროთეზის მოშვების ხარისხი და მოტეხილობების ადგილმდებარეობა.
პროთეზის ნაწილების მექანიკური მოტეხილობები და დაზიანებები ასევე რევიზიის მიზეზებს შორისაა. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლოა გატყდეს პროთეზის მეტალის ან პლასტმასის ნაწილები. პაციენტის ასაკის, აქტივობის დონისა და პროთეზის გამოყენების ხანგრძლივობის მიხედვით, პროთეზის კომპონენტებში შესაძლოა განვითარდეს დეგრადაცია.
ვის უტარდება ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება?
მაღალი რისკის მქონე პაციენტთა ჯგუფები
ზოგიერთი პაციენტთა ჯგუფი ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირებისთვის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება. ამ ჯგუფების სათავეში დგანან დასუსტებული კუნთების მქონე ხანდაზმული პირები. მსგავსი რისკის ქვეშ არიან ასევე დასუსტებული პაციენტები და ისინი, ვისაც ადრე გადატანილი აქვთ ბარძაყის მოტეხილობა.
პაციენტებში, რომლებსაც გადატანილი აქვთ ბარძაყის მრავალჯერადი ოპერაცია, ამოვარდნილობის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. თუ ბარძაყის სახსრის გარშემო კუნთები და მყესები დაზიანებულია, შესაძლოა განვითარდეს განმეორებითი ამოვარდნილობები. ეს მდგომარეობა რევიზიულ ოპერაციას აუცილებელს ხდის.
ჭარბწონიანი პირები, ოსტეოპოროზის მქონე პაციენტები და ხანდაზმულები წარმოადგენენ სხვა ჯგუფებს, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიექცეს. ამ პირებში პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობა უფრო ხანმოკლეა, შესაბამისად, რევიზიის ალბათობა უფრო მაღალია. ინფექციის ან ძვლის გათხელების მქონე პაციენტებში ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა უფრო რთული იყოს.
ასაკი და ფიზიკური აქტივობის დონე
ასაკობრივი ფაქტორი პირდაპირ გავლენას ახდენს ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირების საჭიროებაზე. ბარძაყის პროთეზის მქონე ხანდაზმული პაციენტების უმეტესობაში პროთეზი შეიძლება 15-20 წელი, ან თუნდაც მთელი სიცოცხლე გაგრძელდეს. თუმცა, თუ პირველადი ოპერაცია ახალგაზრდა ასაკში ტარდება, სიტუაცია იცვლება.
ახალგაზრდა და აქტიურ პაციენტებში მაღალია ერთი ან მეტი რევიზიული ოპერაციის გადატანის ალბათობა. რაც უფრო ახალგაზრდა და ფიზიკურად აქტიურია პაციენტი, მით უფრო სწრაფად ვითარდება ცვეთა. განსაკუთრებით 40-50 წლის ასაკობრივ ჯგუფში ჩატარებული ბარძაყის ენდოპროთეზირებისას რევიზიის ალბათობა იზრდება.
პაციენტის ცხოვრების წესი და ფიზიკური აქტივობები პირდაპირ გავლენას ახდენს პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობაზე. მძიმე სპორტი, ხტომა და მაღალი დატვირთვის აქტივობები შეიძლება ამცირებდეს პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობას. პაციენტებში, რომლებიც ირჩევენ აქტიურ ფიზიკურ ცხოვრების წესს, რევიზიის საჭიროება შეიძლება გაიზარდოს.
წინა ოპერაციების რაოდენობა და შედეგები
გადატანილი ბარძაყის ოპერაციების რაოდენობა გავლენას ახდენს რევიზიის პროცესზე. ყოველი ოპერაცია იწვევს ძვალსა და რბილ ქსოვილებში გარკვეულ დანაკარგს. ასევე, მნიშვნელოვანია წინა ოპერაციებისას გამოყენებული პროთეზის ტიპი და ტექნიკა.
თუ პირველადი ოპერაციისას მოხდა ძვლის დანაკარგი, რევიზიული ოპერაცია მიზნად ისახავს ამ დანაკარგის გამოსწორებას. პაციენტებში, რომლებსაც დარჩენილი აქვთ სუსტი და დეფექტური ძვლოვანი ქსოვილი, ქირურგიული დაგეგმვა უფრო ყოვლისმომცველია. ოპერაციამდე აუცილებელია ძვლის დეფექტების დეტალურად განსაზღვრა.
რევიზიის მაჩვენებლები ახალგაზრდა პაციენტთა ჯგუფში ჯერ კიდევ ვერ იქნა დაყვანილი სასურველ დონემდე. ამიტომ, ამ ჯგუფის პაციენტებში უპირატესობა ენიჭება უფრო ხანგრძლივი სიცოცხლისუნარიანობის მქონე პროთეზის მასალებს. ოპერაციის შემდგომი რეგულარული შემოწმებები და დაკვირვება სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ახალი რევიზიის საჭიროების ადრეული გამოვლენისთვის.
რევიზიული ოპერაციისწინა მომზადება და პროცესი
დიაგნოსტიკა და ვიზუალიზაციის ტესტები
ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე ტარდება ყოვლისმომცველი შეფასება. თქვენი ექიმი ყურადღებით შეისწავლის ტკივილის დონეს, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონს და კუნთების ძალას. დეტალურად ხდება წინა პროთეზირების ოპერაციის შედეგებისა და შესაძლო ქსოვილოვანი ცვლილებების დაკვირვება. ამ ეტაპზე დგინდება ფეხის სიგრძეში სხვაობა, სიარულის მანერა და სახსრის არასტაბილურობა.
ვიზუალიზაციის ტესტები აუცილებელია ოპერაციის დაგეგმვისთვის. რენტგენი აჩვენებს პროთეზის კომპონენტების პოზიციას, ძვლის სტრუქტურას და შესაძლო მოშვებას. კომპიუტერული ტომოგრაფია აზუსტებს ძვლის დანაკარგს, დეფორმაციას და პროთეზის გარშემო არსებულ ანატომიურ დეტალებს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია კი აფასებს რბილი ქსოვილების, კუნთებისა და ნერვების მდგომარეობას. ვიზუალიზაციის ეს მეთოდები ქირურგს ეხმარება პროთეზის სწორი ზომისა და პოზიციის განსაზღვრაში.
სისხლის ანალიზებით ფასდება ინფექციის რისკი. მოწმდება ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა CRP, ESR და ლეიკოციტების რაოდენობა. საჭიროების შემთხვევაში, სახსრის სითხის ანალიზით იკვლევენ პროთეზის ინფექციის არსებობას. თქვენმა ექიმმა შესაძლოა ჩაატაროს ბარძაყის ასპირაცია; ამ პროცედურის დროს ნემსით იღებენ სახსრის სითხეს და აანალიზებენ ლაბორატორიაში. ამავდროულად, მოწმდება პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და ანესთეზიისთვის ვარგისიანობა.
ოპერაციის დაგეგმვის ეტაპი
ოპერაციისწინა დაგეგმვა რევიზიული ქირურგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპია. ძვლის დანაკარგის, დეფორმაციისა და წინა პროთეზის გართულებების გათვალისწინებით ყალიბდება ოპერაციის სტრატეგია. Paprosky-ს სისტემა განსაზღვრავს, თუ რომელი საყრდენი სტრუქტურებია დეფიციტური, რათა წინასწარ იქნას ნავარაუდევი ოპერაციის დროს საჭირო ბიოლოგიური გამაძლიერებლები და სინთეზური კომპონენტები.
რობოტული ან კომპიუტერული მხარდაჭერის მქონე ქირურგიული სისტემები იგეგმება პროთეზის სწორი განლაგებისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, ოპერაციამდე იგეგმება ძვლის ტრანსპლანტატები, სპეციალური რევიზიული პროთეზები ან დამატებითი მასალები. ქირურგი გააკეთებს განაკვეთს პაციენტის ბარძაყზე და ამოიღებს ძველ პროთეზს, მის ნაცვლად კი ჩასვამს ახალს და მოაცილებს ნებისმიერ ცემენტს.
პაციენტს დეტალურად აუხსნიან ოპერაციის პროცესს, შესაძლო გართულებებსა და რეაბილიტაციას. ხდება მოლოდინების მართვა და ინფორმაციის მიწოდება ოპერაციის შემდგომი ცხოვრების შესახებ. აუცილებელია ექიმს სრულად აცნობოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის, მიღებული მედიკამენტებისა და ალერგიების შესახებ. ოპერაციამდე რეკომენდებულია ექვსი საათის განმავლობაში შიმშილი.
ქირურგიული ტექნიკა და პროთეზის ტიპები
ქირურგიული მიდგომა განისაზღვრება წინა ოპერაციისა და ქირურგის გამოცდილების მიხედვით. პოსტერიორული (უკანა) მიდგომა უფრო რეკომენდებულია, რადგან ის უზრუნველყოფს ბარძაყის ბუდეზე ოპტიმალურ წვდომას. წინა კანის განაკვეთების გამოყენება შესაძლებელია, თუ ისინი უზრუნველყოფენ საკმარის წვდომას. ქირურგიული განაკვეთები უნდა იყოს ისეთი სიგანის, რომ კომპონენტების ამოღება მოხდეს მარტივად.
გაფართოებული ტროქანტერული ოსტეოტომიის ტექნიკა ხშირად გამოიყენება ბარძაყის რევიზიულ ქირურგიაში. ამ პროცედურის დროს შესაძლებელია სხვადასხვა ანესთეზიოლოგიური ტექნიკის გამოყენება. ქირურგი ჩასვამს ბარძაყის ახალ პროთეზს და შესაძლოა გამოიყენოს აკრილის ცემენტი ან სპეციალური საფარი ძვალზე ფიქსაციისთვის. ინფექციის ან ძვლის გათხელების მქონე პაციენტებისთვის ქირურგიული ჩარევა შესაძლოა უფრო რთული იყოს.
ძვლის ტრანსპლანტატები და დამატებითი ჩარევები
ძვლის დანაკარგის შემთხვევაში გამოიყენება ძვლის ტრანსპლანტატები და ისეთი მასალები, რომლებსაც შეუძლიათ ძვლის ჩანაცვლება. აუტოტრანსპლანტატები და ალოტრანსპლანტატები ყველაზე ხშირად არჩეული მასალებია. ასევე შესაძლებელია კერამიკის, დემინერალიზებული ძვლის მატრიქსის, ძვლის მორფოგენული ცილის და აუტოლოგიური ძვლის ტვინის გამოყენება.
აუტოლოგიური კანცელოზური ძვლის ტრანსპლანტატები ცნობილია, როგორც ყველაზე ეფექტური მასალა ძვლის დანაკარგების შესავსებად. დემინერალიზებული ძვლის მატრიქსი სწრაფად ვასკულარიზდება (სისხლძარღვებით მარაგდება) და წარმოადგენს კარგ მატარებელს აუტოლოგიური ძვლის ტვინისთვის. ძვლის შეხორცებაში ორი მნიშვნელოვანი ფაქტორია რეგიონის ვასკულარიზაცია და მექანიკური სიმტკიცე. პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა უნდა გამოსწორდეს ოპერაციამდე და არ უნდა იქნას მიცემული ისეთი მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის შეხორცებას.
ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზირების შემდგომი რეაბილიტაცია და გართულებები
რეაბილიტაციის პერიოდი და აღდგენა
ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირების შემდეგ საავადმყოფოში დაყოვნების ხანგრძლივობა მერყეობს 5-დან 10 დღემდე. თუ საქმე ეხება ინფექციის მართვას, ეს პერიოდი შესაძლოა თვეობით გაგრძელდეს. რეაბილიტაციის პროცესი პირველად ენდოპროთეზირებასთან შედარებით უფრო ნელა მიმდინარეობს.
ფიზიოთერაპია იწყება ოპერაციისთანავე. პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში ინიშნება წოლითი რეჟიმი და ფიზიოთერაპევტის დახმარებით იწყება მოძრაობა. ოპერაციის სირთულიდან გამომდინარე, წესდება დატვირთვის შეზღუდვები. რამდენიმე კვირის განმავლობაში დაგჭირდებათ ყავარჯნების ან სასეირნო ჩარჩოს გამოყენება.
კუნთების ძალის აღსადგენად და სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის გასაზრდელად ტარდება სპეციალური ვარჯიშები. პირველი 6-8 კვირის განმავლობაში შესაძლებელი ხდება დამოუკიდებლად გადაადგილება. სრული გამოჯანმრთელება შესაძლოა 6 თვიდან 1 წლამდე გაგრძელდეს. დამტკიცებულია, რომ რეგულარული ვარჯიში აჩქარებს რეაბილიტაციის პროცესს.
შესაძლო გართულებები და მათი მართვა
რევიზიული ოპერაციის მქონე პაციენტებში ინფექცია ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულებაა. ინფექციის რისკი პირველად ტოტალურ ენდოპროთეზირებასთან შედარებით ოდნავ მაღალია. რეგულარულად გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლები, სისხლის გამათხელებლები და ანტიბიოტიკები.
სხვა შესაძლო გართულებებს შორისაა ბარძაყის პროთეზის ამოვარდნილობა, სისხლდენა, ნერვის დაზიანება და სისხლის შედედება. სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია კომპრესიული წინდები და სისხლის გამათხელებლები. ფეხისა და კოჭის მოძრაობა წახალისებულია ოპერაციისთანავე.
ტკივილის მართვისთვის გამოიყენება ოპიოიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ადგილობრივი ანესთეტიკები. თქვენი ექიმი იყენებს ამ მედიკამენტების კომბინაციას ტკივილის შემსუბუქებისა და ოპიოიდების საჭიროების მინიმუმამდე შესამცირებლად.
გრძელვადიანი შედეგები და მოლოდინები
რევიზიული ოპერაციის მქონე პაციენტების უმეტესობაში მიიღწევა დადებითი გრძელვადიანი შედეგები. მოსალოდნელია ტკივილის შემსუბუქება, გაზრდილი სტაბილურობა და უკეთესი ფუნქციონირება. თუმცა, ტკივილის სრულად გაქრობა და ფუნქციის სრულად აღდგენა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.
ზოგიერთ პაციენტს რევიზიული ქირურგიის შემდეგ შესაძლოა კვლავ აღენიშნებოდეს გარკვეული ტკივილი ან ფუნქციური დარღვევა. თქვენი მოლოდინები უნდა იყოს რეალისტური, რათა მიიღოთ საუკეთესო შესაძლო შედეგები. გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია ზოგად ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, ასაკსა და რეაბილიტაციისადმი ერთგულებაზე.
რეგულარული შემოწმება და დაკვირვების რეკომენდაციები
ოპერაციის შემდეგ რეგულარულ სამედიცინო შემოწმებებზე დასწრება სავალდებულოა. დაკვირვება მნიშვნელოვანია იმის დასადასტურებლად, რომ პროთეზი მუშაობს გამართულად და ნებისმიერი გართულება დროულად იქნა გამოვლენილი. თქვენ მკაცრად უნდა მიჰყვეთ ექიმის რეკომენდაციებს და არ უნდა გამოტოვოთ რეგულარული შემოწმებები.
პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობის გასახანგრძლივებლად პაციენტებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია ოპერაციის შემდგომი რეგულარული დაკვირვება და ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად მოქმედება.
ხშირად დასმული კითხვები
რამდენ ხანს გრძელდება ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება?
ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პაციენტების მდგომარეობაზე. ჩვეულებრივ, სრულდება 2-4 საათში. თუ ძვლის დანაკარგი დიდია ან საჭიროა ინფექციის მკურნალობა, დრო შესაძლოა გაიზარდოს.
როდის შემიძლია სიარული ბარძაყის პროთეზის შეცვლის შემდეგ?
ოპერაციის შემდგომ პირველ დღეებში შეგიძლიათ გააკეთოთ ხანმოკლე გასეირნებები ფიზიოთერაპევტის დახმარებით. თუმცა, ყავარჯნების ან სასეირნო ჩარჩოს მხარდაჭერა საჭიროა 6-8 კვირის განმავლობაში. სრული დამოუკიდებელი მოძრაობის უნარი აღდგება რამდენიმე თვეში.
პირველადი პროთეზისა და რევიზიული პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობა ერთნაირია?
რევიზიული პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობა ჩვეულებრივ უფრო ხანმოკლეა, ვიდრე პირველადი პროთეზის. ძვლის ხარისხი და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობა გავლენას ახდენს პროთეზის გამძლეობაზე. ამიტომ საჭიროა რეგულარული შემოწმებები.
არის თუ არა რევიზიული ოპერაცია სარისკო?
როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას, რევიზიულ ოპერაციასაც აქვს თავისი რისკები. ინფექციის, სისხლის შედედებისა და ამოვარდნილობის რისკი პირველად ოპერაციასთან შედარებით ოდნავ მაღალია. თუმცა, გამოცდილ ქირურგებს შეუძლიათ ამ რისკების მინიმუმამდე დაყვანა.
ოპერაციის შემდეგ რომელი აქტივობებისგან უნდა შევიკავო თავი?
თავი უნდა აარიდოთ ისეთ მაღალი დატვირთვის მოძრაობებს, როგორიცაა მძიმე საგნების აწევა, სირბილი და ხტომა. სარისკოა ისეთი პოზიციები, რომლებიც ზედმეტად კეცავს ბარძაყს ან აჯვარედინებს ფეხებს. თქვენი ექიმი აგიხსნით მოძრაობის უსაფრთხო საზღვრებს.
მექნება თუ არა ტკივილი ბარძაყის პროთეზის შეცვლის შემდეგ?
ოპერაციის შემდგომ პირველ კვირებში ტკივილი ნორმალურია. ტკივილგამაყუჩებლები და ფიზიოთერაპია აადვილებს ამ პროცესს. პაციენტების უმეტესობა დროთა განმავლობაში შვებას გრძნობს. ასევე, რეგულარული ვარჯიშები აჩქარებს გამოჯანმრთელებას.
როდის შემიძლია დავუბრუნდე ნორმალურ ცხოვრებას?
სრული გამოჯანმრთელება გრძელდება 6 თვიდან 1 წლამდე. მსუბუქი ყოველდღიური აქტივობების დაწყება შეგიძლიათ რამდენიმე კვირაში. სამუშაო ცხოვრებაში დაბრუნება დამოკიდებულია თქვენი სამუშაოს ფიზიკურ მოთხოვნებზე. თუ მუშაობთ საოფისე პირობებში, სამსახურში დაბრუნება შეგიძლიათ 6-8 კვირის შემდეგ.
რევიზიული ოპერაციის შემდეგ საჭირო იქნება თუ არა სხვა ოპერაცია?
ეს მთლიანად დამოკიდებულია პროთეზის მუშაობაზე და თქვენი ორგანიზმის რეაქციაზე. ახალგაზრდა პაციენტებში შესაძლოა წარმოიშვას მეორე ან მესამე რევიზიის საჭიროება. ხანდაზმულ პაციენტებში პროთეზი შესაძლოა მთელი სიცოცხლე გაგრძელდეს.
შეჯამება: ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება
ბარძაყის სახსრის რევიზიული ენდოპროთეზირება პირველად ოპერაციასთან შედარებით უფრო რთული პროცესია. განსაკუთრებით ახალგაზრდა და აქტიურ პაციენტებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ერთი ან მეტი რევიზია. ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე დეტალურად გაესაუბრეთ თქვენს ექიმს და შეინარჩუნეთ რეალისტური მოლოდინები.
წარმატებული შედეგისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ოპერაციისწინა მომზადებას, სწორ ქირურგიულ ტექნიკას და ოპერაციის შემდგომ რეგულარულ დაკვირვებას. მიჰყევით თქვენს ფიზიოთერაპიულ პროგრამას და სრულად შეასრულეთ ექიმის რეკომენდაციები. შესაბამისად, თქვენი რეაბილიტაციის პროცესი უფრო სწრაფად წარიმართება.
რეგულარული შემოწმებების წყალობით შესაძლებელია შესაძლო პრობლემების ადრეული გამოვლენა და თქვენი პროთეზის სიცოცხლისუნარიანობის გახანგრძლივება.
